Bài thuyết trình đánh giá di căn hạch trong phẫu thuật triệt để ung thư quanh bóng vater

ĐÁNH GIÁ DI CĂN HẠCH TRONG PHẪU THUẬT TRIỆT ĐỂ UNG THƯ QUANH 1.. - Câu hỏi nghiên cứu :Khuynh hướng di căn hạch trong ung thư quanh bóng Vater như thế nào ?... NẠO HẠCH TRONG CẮT KHỐI TÁ

ĐÁNH GIÁ DI CĂN HẠCH TRONG PHẪU THUẬT TRIỆT ĐỂ UNG THƯ QUANH

1 Khoa Ngoại gan mật tuỵ - Bệnh viện Chợ Rẫy

2 Bộ môn Ngoại – Đại học Y Dược Tp.HCM

MỞ ĐẦU

- Ung thư quanh bóng Vater là bệnh lý gây tắc mật thường gặp: (Constantine 2003)

+ Ung thư đầu tụy: 75%

+ Ung thư bóng Vater 10%

+ Ung thư đoạn cuối ống mật chủ 10%

+ Ung thư tá tràng 5%

- Phương pháp điều trị triệt để chủ yếu dựa phẫu thuật: PT cắt khối tá tụy

- Câu hỏi nghiên cứu :

Khuynh hướng di căn hạch trong ung thư quanh bóng Vater như thế nào ?

Japan Pancreas Society “Classification of Pancreatic Carcinoma, 3rd edition” Tokyo : Kanehara 2011

Japan Pancreas Society “Classification of Pancreatic Carcinoma, 3rd edition” Tokyo : Kanehara 2011

Japan Pancreas Society “Classification of Pancreatic Carcinoma, 3rd edition” Tokyo : Kanehara 2011

NẠO HẠCH TRONG CẮT KHỐI TÁ TUỴ

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Xác định tỉ lệ di căn hạch bạch huyết theo từng vị trí trong ung thư đầu tụy, ung thư bóng Vater, và ung thư đoạn cuối ống mật chủ.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Đối tượng

Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán ung thư quanh bóng Vater và được phẫu thuật cắt khối tá tụy tại BV Chợ Rẫy TP.HCM, từ 01/04/2012 đến 31/08/2013

Tiêu chuẩn chọn lựa

• Được phẫu thuật cắt khối tá tuỵ kèm nạo hạch triệt để

• Chẩn đoán giải phẫu bệnh sau mổ là ung thư đầu tụy, ung thư bóng Vater hay ung thư đoạn cuối OMC

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Tiêu chuẩn loại trừ.

- Không nạo đủ số hạch tối thiểu (13 hạch, Valsangkar 2013)

Phương pháp nghiên cứu :

- Nghiên cứu hồi cứu cắt ngang mô tả

- Số liệu được hiển thị bằng trung bình ± độ lệch chuẩn, được xử lý thống kế bằng phần mềm SPSS 22.0

KẾT QUẢ

• 28 bệnh nhân ung thư quanh bóng Vater được cắt khối tá tuỵ kèm nạo hạch triệt để

• Phần lớn phái nữ, tuổi trung bình là 58

• Triệu chứng lâm sàng chủ yếu là vàng da và đau bụng

• Các triệu chứng như sụt cân, ngứa, túi mật to, sờ thấy u chiếm tỉ lệ thấp

• CA 19-9 tăng trong khoảng 46% trường hợp

Ung thư đầu tuỵ Ung thư bóng

Ung thư đầu

tuỵ (n=6)

Ung thư bóng Vater

Các yếu tố giải phẫu bệnh

Mối tương quan giữa T và N

Ung thư đầu

tuỵ (n=6)

Ung thư quanh bóng Vater (n=17)

Ung thư đoạn cuối ống mật

chủ (n=5)

Tỉ lệ di căn các nhóm hạch

BÀN LUẬN

Các vị trí hạch di căn theo từng vị trí khối u

Vị trí khối u Vị trí hạch di căn

Ung thư bóng Vater 8, 12b, 13, 14, 17b

Ung thư đoạn cuối ống

CÁM ƠN SỰ THEO DÕI

CỦA QUÍ VỊ!