SUMMARY EVALUATE RESULTS OF CORONARYANGIOGRAPHY CASES WITH OR WITHOUT PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION PCI AT BINHDINH GENERAL HOSPITAL.. Objectives: To study morphology of coronary
Trang 1BƯỚ Đ Đ NH G ẾT QUẢ CH P, CAN THI ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA
DA TẠI B NH VI N Đ ỈNH BÌNH Đ NH
Nguyễn Minh Toàn, Bùi Xuân Nghĩa
B nh vi đ k o Bì Định
Ó Ắ
Mục tiêu: k ảo sá đặ đ ể ổ ươ g Đ V và kế quả p Đ V qu d b
v Đ k o ỉ Bì Đị
Đối tượng và phương pháp: Ng ê ứu ồ ứu, ô ả ắ g g 106 rườ g ợp đượ
ụp, p Đ V BVĐK ỉ Bì Đị ừ á g 0 / 010 đế á g 1 / 010
Kết quả: 71 rườ g ợp đượ p á ó ổ ươ g 37 rườ g ợp đượ p Đ V
qu d , 10 rườ g ợp quá ỉ đị p Vị rí ổ ươ g ủ p ở độ g l ê ấ rướ 81.69%, độ g và p ả 3 %, độ g ũ 39 3% à ô g về ì ả
ụp 100%, về ủ uậ 100%
Kết luận: Bướ đầu r ể k p Đ V qu d BVĐK ỉ Bì Đị đã u đượ
kế quả ươ g đố k ả qu ; ầ ó ổ g kế đị kỳ à g ă , g ê ứu, eo dõ kế quả dà
rê ó b â lớ ơ để đá g á í xá ấ lượ g đ ều rị
Từ khóa: độ g và , p độ g và qu d
SUMMARY
EVALUATE RESULTS OF CORONARYANGIOGRAPHY CASES WITH OR WITHOUT PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION (PCI) AT BINHDINH
GENERAL HOSPITAL
Objectives: To study morphology of coronary angiopraphic lesions and evaluate results of
PCI therapeutics in BinhDinh General Hospital
Methods: A cross-sectional, descriptive, retrospective study of all 106 coronaryangiography
cases with or without PCI at BinhDinh General Hospital from 05/2010 to 12/2010
Results: In 71 cases detected We performed PCI in 37 cases, 10 cases were over-indicated
Culprit lesion in left anterior descending (LAD) was 81.69%, in right coronary artery (RCA) was 53.52%, in left circumplex artery (LCx) was 39.43% The percentage of angiographic success
100%, procedural success 100%
Conclusions: In some certain aspects, we have some good results initially Now we need
much more time to get more patients, to follow up our patients and to evaluate quality treatment and long-term results
Keywords: Coronary artery, percutaneous coronary intervention
Đ V N Đ
ro g ữ g ă gầ đây b độ g và ó xu ướ g gày à g ă g ở á ướ
đ g p á r ể , ro g đó ó V N
C ụp độ g và vẫ là ộ p ươ g p áp ó g á rị o p ép ẩ đoá và đá g á
í xá ổ ươ g độ g và Qu đó, g úp lự ọ á xử rí b ộ á í
ợp
Đ ều rị N C bằ g p ươ g p áp p Đ V qu d (Per u eous r slu l Coronary Angioplasty - PTCA hay Percutaneous Coronary Intervention - PCI là p ươ g p áp
đ ều rị á ô g Đ V , u quả, oà
V N , kỹ uậ ày đã đượ áp dụ g ừ ă 199 , o đế y đã ó ều ru g
â ự đượ á kỷ uậ p B v đ k o ỉ Bì Đị bắ dầu
ự kỷ uậ ày ừ á g 010, ú g ô ế à đề à ày ằ ụ đí
1 Đá g á ì á ổ ươ g độ g và qu ụp
Bướ đầu đá g á kế quả p độ g và qu d
Trang 2Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ
2.1 Đối tượng nghiên cứu
B o gồ 106 b â ó ỉ đị ụp, p độ g và b v đ k o
ỉ Bì Đị ừ á g / 010 đế á g 1 / 010
2.2 hương pháp nghiên cứu
Ng ê ứu ồ ứu, ô ả ắ g g
Xử lý số liệu á kế quả g ê ứu đượ ố g kê và xử lý eo á uậ oá ống kê y
ọ ô g ườ g rê p ầ ề EPIINPO 6.0 ủ C G
Ế Q Ả
3.1 Đặc điểm lâm sàng và kết quả chụp động mạch vành
3.1.1 Tuổi và giới
Bả g 3.1 P â bố ó uổ
N ậ xé uổ ru g bì 7.3 ±1 1 N g ớ 8 (79 % , Nữ ( 0.8%
Bả g 3 r u ứ g lâ sà g b â và á yếu ố guy ơ
Đặ đ ể lâ sà g và á yếu ố
3.1.2 Kết quả chụp động mạch vành
Bả g 3.3 Kế quả ì ả ụp độ g và
N ậ xé Có 71 b â (66.98% ó ì ả ổ ươ g xơ vữ độ g và ở á
ứ độ k á u
3.1.3 Đặc điểm tổn thương động mạch vành
Bả g 3 ổ ươ g á á í độ g và
Bả g 3 P â bố eo ứ độ l ỏ ổ ươ g độ g và
Trang 33.2 ết quả điều trị can thiệp bằng nong, đặt stent động mạch vành
3.2.1 Lựa chọn bệnh nhân: p ụ uộ vào ì r g ổ ươ g độ g và ( ứ độ
ẹp, ắ độ g và , vị rí, á đặ đ ể và í ấ l ỏ ủ ổ ươ g… , ì r g
oà â và sự ọ lự ủ ừ g b â
Bả g 3.6 Lự ọ p ươ g p áp đ ều rị b độ g và
3.2.2 Kết quả nong, đặt stent động mạch vành
Bả g 3.7 Kế quả o g, đặ s e á vị rí ổ ươ g
N ậ xé ấ ả 37 b â dã đượ đặ s e , kế quả à ô g 100% K ô g ó b
â ào bị á b ế ứ g ặ g ư bó á độ g và , N C , “slow flow”, lo ịp
ặ g và ử vo g…
V B N ẬN
4.1 Đặc điểm chung của bệnh nhân và kết quả chụp động mạch vành
Cá b â ro g g ê ứu ủ ú g ô ó độ uổ ru g bì là 7.3 ± 1 1, lứ
uổ ườ g gặp ấ là ừ 0 uổ rở lê , ế ỷ l 76 1% Đ số là g ớ và ó ều yếu
ố guy ơ b , đặ b là ă g uyế áp, ú uố lá, rố lo l p d áu…Cá
g ê ứu ro g và goà ướ ũ g ậ ấy ố l ê qu ặ ẽ g ữ ú uố lá, ă g uyế áp, rố lo l p d áu…vớ b độ g và Bê r u ứ g đ u gự đ ể
ì , sự xuấ á yếu ố guy ơ ũ g là dấu u ỉ đ ể ầ â ắ k ă
k á á b â g gờ ó b độ g và Hơ ữ , đặ đ ể ày ũ g ắ ở
ú g ầ ó á b p áp đ ều rị ỗ rợ, ế á yếu ố guy ơ s u k
p ằ góp p ầ là g ả ỷ l á ẹp ũ g ư á b ế ứ g sớ và uộ
ro g số 106 b â đượ ụp độ g và , ó 71 b â (66.98% ó ổ
ươ g đá g kể độ g và đều ó ơ đ u ắ gự đ ể ì Đặ b , ó 1 b â (11.3 % ro g g ê ứu ủ ú g ô xuấ ầu ơ, uy k ô g p ả ẹp độ g và
ư g ó r u ứ g ơ ă g là đ u gự
ro g ữ g b â ó ổ ươ g độ g và , ổ ươ g độ g l ê ấ rướ gặp ều ấ (81.69% , ếp eo là độ g và p ả ( 3 % và độ g ũ (39.43%)
Có 0.7% số b â độ g và ro g g ê ứu ủ ú g ô ó ổ ươ g đ Đ ều đó o ấy í ấ ổ ươ g l ỏ ủ b xơ vữ độ g và và í
đặ đ ể ày ả ưở g rấ ều ớ v lự ọ p ươ g p áp và kế quả đ ều rị
Đ số á b â ro g g ê ứu ủ ú g ô đều đượ ụp, p độ g
và bằ g đườ g độ g qu y bê p ả , ro g đó ó 3 b â s u k ọ qu y
bê p ả ấ b ú g ô đ đườ g độ g qu y rá và b â ú g ô đ đườ g
độ g đù vì độ g qu y bê p ả bị xoắ Và ầu ư ú g ô k ô g gặp b ế
ứ g đá g kể ào, đ ều ày ó lẽ do số lượ g b â ủ ú g ô ò í ê á b ế
ứ g ũ g í gặp oặ là ẹ và oá g qu
4.2 Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành
Că ứ vào kế quả ụp độ g và ú g lự ọ p ươ g p áp đ ều rị í ợp Đây là ưu đ ể lớ ro g ẩ đoá và đ ều rị b và y ro g số 71 b â
ó ổ ươ g độ g và , ó 1.1 % đ ều rị ộ k o Đây là ữ g b â ó ổ
ươ g ẹ độ g và oặ ữ g b â ó ổ ươ g ặ g ề ẹp ều á ,
nh ều ơ rê ộ á ẹp l ỏ , dò g ảy độ g s u ổ ẹp ké … ê k ô g ó
ỉ đị p Và 1 67% b â ó ỉ đị p bằ g đặ s e ư g b â
Trang 4ừ ố p Cò l 10 b â (1 1% đượ đ ều rị p ẩu uậ bắ ầu
Có 37 b â , ế ỷ l .11% đượ đặ s e độ g và và đe l kế quả ố
ấ ả á b â p đều đượ đặ s e à ô g và đ g đượ ú g ô ếp ụ
eo dõ Có lẽ do số lượ g b â ú g ô ò í ê ư gặp b ế ứ g đá g kể ào Đây là kế quả bướ đầu đá g k í l o ú g ô
V Ế ẬN
Bướ đầu đá g á kế quả ụp, p độ g và qu d o 1 b â
b v ĐK ỉ Bì Đị , ú g ô sơ bộ rú r đượ ộ số kế luậ s u
1 C ụp độ g và là p ươ g o p ép ẩ đoá í xá ổ ươ g độ g
và và đị ướ g o v lự ọ p ươ g p áp đ ều rị í ợp, kỷ uậ oà , í
b ế
ổ ươ g 1 và â độ g và là ườ g gặp ổ ươ g xơ vữ độ g
l ê ấ rướ ườ g gặp ấ (81.69% , s u đó là độ g và p ả ( 3 % và độ g
ũ (39 3% 37 b â đượ đặ s e độ g và và đe l kế quả ố ỷ l
p à ô g rấ o, k ô g ó b ế ặ g
3 Can t p độ g và ấp ứu là ế sứ ầ ế để á lập ướ áu độ g
và sớ ro g vò g 1 g ờ đầu kể ừ lú xuấ r u ứ g đ u gự , kỷ uậ ày ầ đượ
r ể k ro g đ ều rị p á b â ó ộ ứ g và ấp
H HẢ
1 rầ Vă Dươ g, Nguyễ Qu g uấ , P G K ả ( 000 , Ứ g dụ g kỷ uậ ụp,
o g và đặ s e độ g và ro g ẩ đoá và đ ều rị b độ g và g
dụ g ộ số à ựu KHCN ủ ế g ớ ro g ẩ đoá và đ ều rị b độ g
vành, Báo cáo tổng kết đề tài NCKH thuộc đề tài cấp nhà nước – KHCN11 – 15 – 2000,
tr 69-96
2 Nguyễ Đứ Hả , Lê Ngọ Hà, Lê Vă rườ g ( 00 , Kế quả ụp độ g và và bướ đầu ứ g dụ g p ươ g p áp o g, đặ s e đ ều rị b độ g và b
v Ư.Q.Đ 108, Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học, Đ ộ ọ quố g
lầ ứ X-2004, tr 145-154
3 Nguyễ Lâ V , P Hù g, P G K ả ( 00 , C ụp độ g và ,
Bệnh học Tim mạch tập 1, tr 155-169
4 Eric J Topol (2008), Coronary intervention, Textbook of interventional cardiology
5 ACC/AHA Guidelines for Coronary Angiography (1999), A report of the American
College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, J
Am Coll Cardiol, 33: 1262-346
6 Seung-Jung Park (2009), Complications of Percutaneous Coronary Intervention, Complex
angioplasty, 11: 179-182
7 Thomas H Lee (2005), Primary Percutaneous Coronary Intervention in Acute
Myocardial Infarction, Heart Disease, 7th Edition, Volume 2, Chapter 48: 1240-1242