CHẨN ĐÓAN BỆNH TIM bẩm SINH TRƯỚC SINH BẰNG SIÊU âm TIM THAI

SUMMARY PRENATAL DIAGNOSIS OF CONGENITAL HEART DISEASE BY FETAL ECHOCARDIOGRAM Congenital heart disease is the most common form of congenital anomalies in children, accounting for abo

CH N Đ N B NH TIM B S NH RƯỚC SINH BẰNG SIÊU ÂM TIM THAI

Thái Viết Tuấn

B v ru g ươ g Huế

Ó Ắ

B bẩ s là dị ậ bẩ s ườ g gặp ấ ở rẻ e , ế ỉ l k oả g 1% rẻ ớ

s r uy ê , số rẻ e bị ẩ đoá uộ ũ g ư ỉ l bỏ só dị ậ ở vẫ ò ươ g

đố ều V bỏ só ộ số dị ậ bẩ s dễ đư đế ử vo g à lẽ r rẻ ó ể số g ố

ếu ữ rị à ô g, ví dụ uyể vị đ độ g , ẹp eo độ g ủ… ộ số g ê

ứu o ấy s êu â sà g lọ ô g ườ g ro g sả k o ư p á ế á dị ậ bẩ

s ê ầ ó s êu â r ê g b S êu â là ộ p ươ g ố để đá g á

ố g , g úp sà g lọ ẩ đoá b bẩ s rướ s ụ êu ủ bà báo áo ày ằ ập ậ ướ g dẫ á ặ ắ uẩ , g ớ u ỉ đị ũ g ư ộ số ì

ả bẩ s ườ g gặp ro g s êu â ằ góp p ầ ẩ đoá sớ b bẩ

s , ừ đó ó ể đư r ữ g lờ k uyê , kế o ă só í ợp

SUMMARY

PRENATAL DIAGNOSIS OF CONGENITAL HEART DISEASE BY FETAL

ECHOCARDIOGRAM

Congenital heart disease is the most common form of congenital anomalies in children, accounting for about 1% of live births However, children with missed or delayed diagnosis of congenital heart defects are significant problem This can result in higher mortality although these cardiac malformation can be cured such as transposition of great arteries, coarctation of

or r … So e s ud es s owed general antenatal obstetrical ultrasound can miss many cardiac anomalies, so fetal echocardiogram is needed Fetal echocardiogram is a good method to evaluate the human fetal cardiovascular system and screen antenatally congenital heart disease The purpose of this presentation is to update standard guidelines for performance, introduce indication and some common images of congenital heart disease by fetal echocardiogram to get early diagnosis and give counseling, planning of care prior to birth

NG Q N

S êu â là s êu â đá g á ố g ộ số g ê ứu o

ấy rằ g s êu â sà g lọ ro g Sả k o ư đủ để p á ộ á đầy đủ á dị ậ

bẩ s ê ầ ế p ả ó s êu â r ê g b

B bẩ s là dị ậ bẩ s ườ g gặp ấ ở rẻ e , ế ỉ l k oả g 1% rẻ

ớ s r S êu â g úp ẩ đoá sớ bẩ s , ừ đó đư r ữ g lờ k uyê ,

kế o ă só và p ố ợp đ ều rị

Bỏ só ộ số dị ậ rướ s dễ đư đế ử vo g à lẽ r rẻ ó ể số g ố ếu ữ

rị à ô g, ví dụ uyể vị đ độ g , ẹp eo độ g ủ …

Ng ê ứu ủ D e Bo e và CS ở ó GA đượ ẩ đoá rướ s ó ì

r g lâ sà g ẹ ơ k ập v , ờ g ằ v gắ và g ả ỉ l ử vo g đá g kể so

vớ ó k ô g đượ ẩ đoá rướ s

Vớ sự p á r ể ủ k o ọ kỹ uậ , ộ số ru g â rê ế g ớ ó ể đ ều

rị ộ số b bẩ s k rẻ ò ro g bào bằ g ô g p dướ sự ướ g

dẫ ủ s êu â , ở r ộ r ể vọ g ớ o rẻ bị b bẩ s ro g ươ g l Đ ều

ày à g o ấy ầ qu rọ g ủ s êu â

ờ đ ể ố ấ để s êu â p á á dị ậ ở là ừ 18- uầ

HỈ Đ NH SIÊU ÂM TIM THAI

2.1 Yếu tố nguy cơ từ phía mẹ: bà ẹ g ó ộ ro g ữ g yếu ố s u

Đá áo đườ g

uố l o ol, l u , yd o , v lpro d, r e d o e, so re o

Đ ố , ểu ố

B ự ễ

N ễ rù g Rubell , Coxs k e, C V

Phenylketonuria

2.2 Yếu tố nguy cơ từ phía thai

ỏ â so vớ uổ bị p ù

ó dị ậ k á ư bấ sả á rà g, eo ự quả , dò ự quả -k í quả , oá vị rố ,

oá vị oà , lo sả ậ , ão ú g ủy

H dây rố , đ

Bấ ườ g ễ sắ ể r so y 1, 13, 18; P r l r so y , ur er sy dro e

Rố lo ịp

ă g độ ờ d gáy > 3 ở s êu â lú đượ 10-1 uầ

Ng gờ bị bẩ s ở uyế rướ

2.3 Yếu tố gia đình

B bẩ s ổ ươ g ắ g ẽ ấ rá # 13% Dị ậ k á # 3%

B d ruyề Hộ ứ g D George, Hol -Oram, Noonan, Marfan, Tuberous Sclerosis, Williams

S Ê Â H BÌNH HƯỜNG

eo K uyế áo Hộ s êu â Ho Kỳ ó 9 ặ ắ uẩ o S êu â

IV SIÊU ÂM T H B NH Ý

S êu â ó ể p á đượ ầu ế á b lý bẩ s ở

Vớ ó b lý ó ộ ứ g ểu sả ấ ư ểu sả ấ rá , kê ĩ ấ ó ấ

k ô g â đố , ẹp v 3 lá ặ g oặ eo v 3 lá dễ dà g p á dướ ặ ắ buồ g V

đá g á ố g độ g , đặ b ro g ộ ứ g ểu sả ấ rá , là ầ ế S u k s ,

ố g độ g đó g l dễ dẫ ớ ì r g rố lo uyế độ g và ễ o

N ữ g ổ ươ g ro g b ả ủ ứ ứ g llo , vớ á ứ độ ắ g ẽ đườ g r

ấ p ả k á u ó ể p á bằ g ữ g ặ ắ đá g á đườ g r ủ ấ Luồ g

ô g p ụ gượ ừ độ g ủ vào á á độ g p ổ qu ố g độ g là dấu

u o ấy ẹp độ g p ổ ặ g oặ eo độ g p ổ

C uyể vị đ độ g , ấ p ả đườ g r và ô g l ê ấ ó ể ẩ đoá bằ g s êu

â ro g uyể bị đ độ g , độ g ủ và độ g p ổ y so g so g

vớ u ư ì bê , k ô g ò bắ éo vớ u ó ữ g b lý ày ườ g p á

r ể bì ườ g vì k ô g ả ưở g ều đế vò g uầ oà bào

Vớ ữ g ổ ươ g ặ g ầ eo dõ bằ g s êu â ặ ẽ và đị kỳ để đá

g á ế r ể ủ ổ ươ g Ví dụ, ro g ểu sả ấ rá , v eo dõ và đá g á kí ướ

ĩ rá , luồ g s u qu lỗ bầu dụ , p ổ Doppler ủ ĩ p ổ là ầ ế , g úp í o

v ê lượ g và xử rí b s u s

N ữ g ổ ươ g ẹ ư ẹp eo độ g ủ ẹ, ẹp v ứ độ ẹ ó ể p á

bằ g s êu â , uy ê do đặ í duy ấ ủ vò g uầ oà , ữ g ổ

ươ g lo ày k ô g ả ưở g đế sự p á r ể ủ

Hở v 3 lá oặ ở v lá ườ g p á dướ ặ ắ buồ g Hở v 3 lá ặ g sẽ

đư đế suy và p ù N ữ g guyê â gây r ở v 3 lá b o gồ quá ã ể í

ấ p ả ( ư ro g ẹp độ g p ổ ặ g oặ g ớ luồ g s u qu ố g độ g , suy oặ dã ấ ro g b ơ , oặ do bấ ườ g ấu rú v ro g b Ebs e , lo

sả v 3 lá oặ kê ĩ ấ Hở v lá í gặp ơ Hở v lá ũ g gây ê ả ưở g ấ

rá ươ g ự ở 3 lá đố vớ ấ p ả

V B N ẬN

eo ex book of Ped r C rd ology ủ A derso và ộ g sự, ũ g ư ro g ều g ê

ứu k á o ấy ro g s êu â sà g lọ ở Sả k o , ếu ỉ dù g ặ ắ buồ g ì ỉ l p á , - 81%, ếu kè ữ g ặ ắ k ảo sá ê đườ g r ủ ấ ì ỉ l 3 - 85,5%

S êu â ó ể xá đ dị ậ bẩ s lê đế 8 - 90% và ầu ế

á dị ậ y gặp đều p á đượ

uy ê , s êu â ũ g ư á s êu â k á đều ó ộ số g ớ ấ đị

l ê qu đế kỹ uậ và rì độ ủ gườ là s êu â ộ số rườ g ợp k ó là s êu â

ư ư ế k ô g í ợp, ẹ bị béo p ì, đ

N ữ g lỗ ô g l ê ấ ỏ y ô g l ê ĩ ó ể bị bỏ só , ẹp eo độ g ủ ầ

p ả k ể r ắ ắ s u k ố g độ g đã đó g

Đặ b , b ĩ p ổ rở về bấ ườ g ườ g k ó xá đị vì dò g áu qu ĩ

p ổ í ro g ờ kỳ bào

Để v p á , ă só và đ ều rị rẻ bị bẩ s ó u quả ầ ế ó sự p ố

ợp ộ á ặ ẽ g ữ bá sĩ sả k o , bá sĩ , p ẩu uậ v ê ũ g

ư bá sĩ gây ê ồ sứ

V Ế ẬN

Ngoà s êu â sà g lọ ro g sả k o , s êu â ự sự ầ ế k ó ỉ đị

S êu â g úp xá đ p ầ lớ á b bẩ s rướ s , giúp ích không

ữ g ro g ư vấ à ò ó kế o đ ều rị í ợp

H HẢ

1 Rychik J, Ayres N, Cuneo B, Gotteiner N, Hornberger L, Spevak PJ, Van Der Veld M (2004), American Society of Echocardiography Guidlines and standard performance of

fetal echocardiogram, Journal of the American Society of Echocardiography, 803-810

2 Anderson et al (2010), Fetal Echocardiography, Textbook of Pediatric Cardiology

3 Damien Bonnet et al (1999), Detection of Transposition of the great arteries in fetuses

reduces neonatal morbility and mortality, Circulation, 99: 916-918

4 Lindsey Allan (2000), Congenital heart disease: antenatal diagnosis of heart disease,

Heart, 83: 367-370

5 Pei-Ni Jone, Kenneth O Schowengerdt (2009), Prenatal diagnosis of congenita heart

disease, Pediatric Clin N Am, 56: 709-715