SUMMARY TAUSSIG-BING ANOMALIES: EXPERIENCES IN 3 CASES IN NATIONAL HOSPITAL OF PERDIATRICS HANOI, VIETNAM.. Objective: Evaluate short term results of total correction of Taussig-Bing a
Trang 1B HƯỜNG TAUSSIG-BING: KINH NGHI M PHẪU THUẬT SỬA TOÀN BỘ
T 3 RƯỜNG HỢP TẠI B NH VI N NH R NG ƯƠNG
Nguyễn Lý Thịnh Trường, Phạm Hữu Hòa
B v N ru g ươ g, Hà Nộ
Ó Ắ
Mục tiêu: Đá g á kế quả sớ s u p ẫu uậ sử oà bộ bấ ườ g uss g-Bing
Đối tượng, phương pháp: ừ á g 6 ă 010 đế á g 8 ă 010, 3 rườ g ợp đượ ẩ
đoá bấ ườ g uss g-B g đã đượ ế à p ẫu uậ sử oà bộ b v N ru g Ươ g
Kết quả: K ô g ó b â ào ử vo g, ờ g ằ v ừ đế uầ , k ô g ó
b ế ứ g ặ g ề ro g và s u ổ
Kết luận: P ẫu uậ sử oà bộ bấ ườ g bẩ s uss g-B g ó kế quả b đầu
k ả qu eo dõ lâu dà s u ổ là ầ ế
SUMMARY
TAUSSIG-BING ANOMALIES: EXPERIENCES IN 3 CASES IN NATIONAL
HOSPITAL OF PERDIATRICS HANOI, VIETNAM
Objective: Evaluate short term results of total correction of Taussig-Bing anomalies
Subject and method: Prospective study From June 2010 to August 2010, 3 patients
diagnosis with Taussig-Bing anomalies underwent total correction in National Hospital of Pediatrics Hanoi, VietNam
Results: All patients survive, hospital stay was 2-4 weeks, no complication
Conclusion: Short term results of total correction of Taussig-Bing anomalies is good Long
term follow up is essential
Đ V N Đ
ấ p ả đườ g r (DORV là b bẩ s bấ ườ g kế ố g ữ â ấ và
á đ độ g , ro g đó độ g ủ và độ g p ổ xuấ p á oà oà oặ gầ
ư oà oà ừ â ấ p ả 1 ấ p ả đườ g r ể uyể gố độ g (bấ
ườ g uss g-B g vớ đặ đ ể lỗ ô g l ê ấ ằ dướ v độ g ủ và độ g
p ổ ưỡ gự lê vá l ê ấ ế ỷ l k oả g 30% ổ g số á b â ấ p ả đườ g r Bấ ườ g bẩ s ày vớ đặ đ ể s lý b ọ g ố g vớ b uyể gố độ g ầ p ả đượ ế à p ẫu uậ sớ g y k ó ẩ đoá xá đị
Cá ru g â lớ rê ế g ớ y ế à p ẫu uậ sử oà bộ o b lý
bẩ s ày g y ro g ờ kỳ sơ s k ó ể 3 , B v N ru g Ươ g,
ừ á g 6 ă 010 đế á g 8 ă 010, ú g ô đã ế à p ẫu uậ sử oà bộ o 3 rườ g ợp đượ ẩ đoá là ấ p ả đườ g r ể uyể gố độ g Báo áo ủ
ú g ô góp p ầ rú k g b đầu ro g p ẫu uậ sử oà bộ o b lý ấ p ả đườ g r ằ â g o u quả đ ều rị đố vớ b bẩ s p ứ p ày
B NH NHÂN
ừ á g 6 ă 010 đế á g 8 ă 010, 3 rườ g ợp đượ ẩ đoá ấ p ả đườ g r ể uyể gố độ g đã đượ ế à p ẫu uậ sử oà bộ B v N
ru g Ươ g Cá b â đượ ẩ đoá dự rê s êu â D và s êu â Doppler
vớ ì á ổ ươ g ấ p ả đườ g r , vị rí lỗ ô g l ê ấ ằ dướ v độ g
p ổ ấ ả á b â đều đượ ú g ô ế à p ẫu uậ sử oà bộ dướ uầ oà goà ơ ể eo ộ quy rì ố g ấ , â ủ á b â đượ xuố g 8ºC, du g dị Cus d ol đượ sử dụ g là l S u k gừ g , ú g ô ắ rờ
độ g ủ và độ g p ổ , s u đó ế à bó á g ả p ó g rộ g rã á độ g
và ấ ả á b â đều đượ ự ủ uậ Le o p e ằ uyể độ g ủ
r p í s u độ g p ổ , s u k đã bó á g ả p ó g rộ g rã ả á p ổ Cá ú áo
ủ á độ g và đượ rồ g l vào vị rí ươ g ứ g í ợp ủ độ g ủ ớ vớ
Trang 2ỉ Prole e 8.0 k âu vắ C ú g ô áp dụ g kỹ uậ “ ử lậ ” o ấ ả á b â đượ ế
à p ẫu uậ uyể gố độ g P ầ ô k uyế rê độ g p ổ ớ đượ o ì
l bằ g à g ươ ủ b â S u k oà à p ẫu uậ uyể gố độ g ,
ú g ô ế à o đườ g ầ ro g ấ ằ uyể dò g áu ừ â ấ rá qu lỗ ô g
l ê ấ lê độ g p ổ (độ g ủ ớ Cá ươ g ổ k á ro g p ố ợp ũ g đượ ế à sử ữ g y ro g ù g ộ ì ổ S u k ả kẹp độ g ủ, ú g ô ỗ
rợ o và ế à áy p ổ â o k ì r g uyế độ g ủ b â ổ
đị N ữ g rườ g ợp s u p ẫu uậ bị p ù ề ơ đượ để ở gự , s u đó k uyế độ g
ủ b â đã ổ đị , ú g ô sẽ ế à đó g gự o b â sau 1-2 ngày
Bệnh nhân thứ nhất là rẻ 6 á g uổ , â ặ g , kg, ập v vì í và ở
S êu â p á ấ p ả đườ g r ể uyể gố độ g , lỗ ô g l ê ấ ằ dướ v độ g p ổ , ươ g qu độ g k ểu so g so g (s de by s de , độ g
p ổ kí ướ gấp lầ so vớ độ g ủ, ô g l ê ấ p ầ ơ k oả g -3 lỗ, kí
ướ ừ -3 , kè eo ẹp eo độ g ủ ứ độ ặ g (Hì 2.1 C ú g ô ế à
p ẫu uậ o ì eo độ g ủ bằ g kỹ uậ ắ ố ậ - ậ ở rộ g k ô g kè eo
b d g độ g p ổ S u uầ p ẫu uậ ờ , s êu â đá g á k ô g ò ẹp eo
Hì .1 Bấ ườ g uss g-Bing
vớ độ g xuấ p á so g so g
độ g ủ, ê áp qu eo là 8 Hg, b
â đượ ế à p ẫu uậ sử oà bộ ro g quá rì p ẫu uậ , ú g ô ố gắ g ì , p á
và đó g á lỗ ô g l ê ấ p ầ ơ kè
eo B â s u k p ẫu uậ đượ để ở xươ g ứ do ơ p ù ề s u ổ P ẫu uậ đó g xươ g ứ đượ ế à vào gày ứ s u ổ
B â đượ áy ở và rú ộ k í quả vào gày ứ s u ổ S êu â k ể r ó s u
ồ lưu ỏ qu lỗ ô g l ê ấ p ầ ơ, ê áp
qu đườ g r ấ p ả là Hg, ứ ă g
s u ổ ố B â r v gày ứ s u ổ
rường hợp thứ hai là ộ rẻ r á g uổ , â ặ g , kg, ập v vớ ẩ đoá
b bẩ s í sớ rẻ đượ s êu â ẩ đoá ấ p ả đườ g r ể uyể
gố độ g , độ g so g so g, lỗ ô g l ê ấ qu à g l dướ v độ g
p ổ , độ g p ổ ưỡ gự lê vá l ê ấ > 0% C ú g ô ế à p ẫu uậ
sử oà bộ o b â eo quy rì đã êu rê ro g ổ b â đượ p á ó
ộ độ g và duy ấ xuấ p á ừ s us , á à độ g và p ả và độ g
và rá Độ g và rá y vò g p í s u độ g p ổ r à l ê ấ rướ và á ũ ừ s us 1 ó ộ á độ g và ỏ ấp áu o p ầ p ễu ủ thấ p ả (Hì 2 C ú g ô ế à bó á và g ả p ó g ả bu o ủ độ g và
và rồ g l vào độ g ủ ớ C ú g ô ũ g ế à ở rộ g đườ g r ấ p ả và
ở rộ g lỗ ô g l ê ấ ro g ù g ộ ì ổ S u p ẫu uậ , b â đượ ế à
đó g gự g y, ờ g ở áy là 3 gày, b â r v vào gày ứ 1 s u p ẫu uậ
S êu â k b â k á l k ể r o ấ k ô g ó s u ồ lưu qu ế g vá ô g
l ê ấ , ứ ă g o bóp ơ ố , k ô g ẹp đườ g r ủ ấ rá ũ g ư ấ p ả
Hình 2.2 Độ g và duy ấ ừ s us
Trang 3rường hợp thứ ba là ộ rẻ r á g uổ , â ặ g ,8kg, vào v vớ lý do g gờ
b bẩ s í rê lâ sà g p á rẻ ó ươ g ổ đảo gượ p ủ g, ằ
bê p ả , g ằ bê rá và d dày bê p ả ươ g ổ đượ xá đị rê s êu â là ấ
p ả đườ g r ể uyể gố độ g , lỗ ô g l ê ấ qu à g l dướ v độ g
p ổ B â đượ ế à p ẫu uậ sử oà bộ vào gày 31 á g 8 ă 010
ro g quá rì p ẫu uậ , ú g ô p á ấy ép v ủ độ g ủ và độ g
p ổ bị l à g vớ u, p ẫu uậ rồ g l độ g và do đó p ả ự
rê ù g ộ xo g V ls v , vớ độ g và rá ằ sá vớ ép v s u-p ả vớ k ả ă g
g ố bị ă g và xoắ C ú g ô đã ở rộ g g ố độ g và rá bằ g ế g
độ g p ổ ự â eo kỹ uậ “ ử lậ ” Kè eo p ẫu uậ o đườ g ầ ro g â ấ phả ừ lỗ ô g l ê ấ lê ớ v độ g p ổ , ú g ô ấy lỗ ô g l ê ấ ó kí
ướ ế (8 , guy ơ ẹp đườ g r ấ rá s u ổ o, do đó lỗ ô g l ê ấ đã đượ
ở rộ g ớ 1 , p ù ợp vớ kí ướ ủ đườ g r ấ rá ươ g ứ g S u đó p ầ vá
ó p ì đ gây ả rở đườ g r ấ p ả ũ g đồ g ờ đượ lo bỏ S u k o đập rở l ,
ú g ô ấy g ố ủ độ g và o độ g ố , k ô g ó b ểu ếu áu ơ
y è ép á độ g và g ố B â s u p ẫu uậ đượ s êu â
k ể r vớ ứ ă g ố , vậ độ g á à bì ườ g, k ô g ó ì r g ẹp đườ g r ủ ấ , k ô g ó s u ồ lưu qu ế g vá ô g l ê ấ , ò ồ ì r g ă g
áp lự độ g p ổ ứ độ ru g bì , b â r v s u 1 á g s u ổ
B N ẬN
Bấ ườ g bẩ s ấ p ả đườ g r ể uyể gố độ g là ộ ro g
ữ g p ẫu uậ g í ấ á ứ và ặ g ề ấ y đố vớ á bá sĩ p ẫu
uậ bẩ s ũ g ư gây ê và ồ sứ s u ổ 3 , , , 6 Có ều sự lự ọ
ro g p ẫu uậ sử oà bộ o á b â bấ ườ g uss g-B g, ùy uộ d g ươ g
ổ g ả p ẫu, uy ê p ẫu uậ uyể gố độ g và o đườ g ầ ro g ấ ừ â
ấ rá qu lỗ ô g l ê ấ lê v độ g p ổ vẫ là sự lự ọ à g đầu đố vớ b
lý ày 1 , , 6 , 7 P ẫu uậ uyể gố độ g ớ đượ ế à ro g ờ g gầ đây V N , vớ kế quả b đầu ươ g đố k ả qu , í vì vậy ú g ô ố gắ g áp
dụ g kỹ uậ ày ro g p ẫu uậ sử oà bộ b lý ấ p ả đườ g r ể uyể gố
độ g ro g 3 rườ g ợp êu rê , ó ộ rườ g ợp bấ ườ g uss g-Bing kèm theo đảo gượ p ủ g và bê p ả Đây là ộ ươ g ổ rấ ế gặp ro g b lý ày, vớ
ứ độ k ó k ă o ro g quá rì p ẫu uậ , gây ê và ồ sứ , đò ỏ p ẫu uậ v ê và
á à v ê ro g ó p ả ó k g uyê sâu về vấ đề ày ro g quá rì ế
à p ẫu uậ sử oà bộ, b â ó bấ ườ g về vị rí ủ á ép v đ độ g , gây k ó k ă ro g quá rì rồ g l độ g và vào độ g ủ ớ , đò ỏ p ả ế
à ở rộ g g ố độ g và rá bằ g kỹ uậ ử lậ Kế quả s êu â k ể r
s u p ẫu uậ o ấy ứ ă g ủ b â ố , k ô g ó ì r g ẹp đườ g r ấ ,
uy vậy vớ ì á ủ độ g và ư vậy, ú g ô sẽ ếp ụ eo dõ sá s o đố vớ rườ g ợp ày và y vọ g kế quả lâu dà s u p ẫu uậ sẽ ế r ể ố
eo ố g kê và báo áo ủ ộ số ru g â à g đầu rê ế g ớ , ỷ l ử
vo g ro g và s u p ẫu uậ đố vớ b lý ày vẫ ò o, ó ều rườ g ợp p ả ế
à p ẫu uậ l o á b â ày ằ g ả quyế á ổ ươ g ò só l s u p ẫu
uậ sử oà bộ 8 , 10 N ều báo áo o ấy ỷ l số g ò s u 1 ă , ă và 10 ă
d o độ g ừ 7 % đế 8 %, ỷ l b â p ả ế à ổ l s u và 10 ă d o độ g ừ 10% đế 0% 3 , , Nguyê â ử vo g ro g và s u p ẫu uậ ủ yếu l ê qu đế
vấ đề và và ì r g suy 9 , 10 ro g rườ g ợp đầu ê k ế à p ẫu
uậ ày, ú g ô ư ó k g về đá g á ươ g ổ rê đườ g r ấ p ả ê s u
p ẫu uậ sử oà bộ, b â vẫ ò ẹp ẹ đườ g r ấ p ả ( ê áp 30 Hg ,
b â s u p ẫu uậ đ g đượ eo dõ ặ ẽ ằ p á k ả ă g ẹp đườ g r
ấ p ả ặ g lê để ó ể p kịp ờ H rườ g ợp ò l đều đượ ủ độ g ở
rộ g đườ g r ấ p ả bằ g á ắ bỏ vá ó p ì đ , do đó ê áp qu đườ g r ấ
Trang 4p ả k ô g đá g kể s u p ẫu uậ
Cá b â s u k ế à p ẫu uậ sử oà bộ đều p ả ở áy kéo dà và sử
dụ g í ấ 3 uố rợ và g ã , ứ g ỏ ì r g suy s u ổ ò ồ C ú g
ô o rằ g guyê â í ủ ì r g ày là do b â đế v quá uộ ( ả 3
b â đều rê á g uổ k p ẫu uậ , ì r g ă g áp lự độ g p ổ đều rấ
ặ g rướ p ẫu uậ , ro g quá rì ế à p ẫu uậ ó rườ g ợp ú g ô bắ buộ
p ả ế à ở rộ g lỗ ô g l ê ấ bằ g á r ở rộ g rê vá l ê ấ , b â
ò l ó ều lỗ ô g l ê ấ p ầ ơ, do đó k ả ă g ả ưở g đế ứ ă g s u
p ẫu uậ là đ ều k ó ó ể rá k ỏ uy ê ả 3 rườ g ợp rê đều p ụ ồ ố s u ổ,
ứ ă g s u p ẫu uậ rở về bì ườ g, uy vẫ ò ồ ì r g ă g áp lự độ g
p ổ s u ổ, ư g đườ g r ấ rá ô g oá g và k ô g ó ắ g ẽ , ứ g ỏ quyế
đị ở rộ g lỗ ô g l ê ấ ủ ú g ô là í xá , uy ê vẫ ầ ó ều rườ g
ợp ơ ữ ằ đư r ộ đá g á k á qu về kỹ uậ ày
V Ế ẬN
Kế quả bướ đầu p ẫu uậ đ ều rị b lý ấ p ả đườ g r ể uyể gố độ g
B v N ru g Ươ g vớ kỹ uậ o đườ g ầ ro g ấ ừ ấ rá qu lỗ
ô g l ê ấ lê v độ g p ổ kè eo p ẫu uậ uyể gố độ g đã đ đượ
là k ả qu ộ g ê ứu ro g ươ g l vớ số lượ g b â lớ ơ , ờ g eo dõ
dà ơ là rấ ầ ế ằ đá g á í xá ơ ữ về u quả đ ều rị p ẫu uậ đố vớ
b lý bẩ s p ứ p ày
H HẢ
1 Alsoufi B, Cai S, Williams W G, et all (2008), Improved results with single-stage total correction of Taussig–Bing anomaly Eur J Cardiothorac Surg, 33: 244 - 250
2 Comas JV, Mignosa C, Cochrane AD, et all (1996), Taussig-Bing anomaly and arterial
switch: aortic arch obstruction does not influence outcome Eur J Cardiothorac Surg,
10: 1114 - 1119
3 Feng B, Liu Y, Hu S, et all (2009), Arterial Switch for Transposition of the Great Vessels and
Taussig-Bing Anomaly After Six Months of Age Ann Thorac Surg, 88: 1948 - 1951
4 Griselli M, McGuirk S P, Chung-Sen Ko, et all (2007) Arterial switch operation in patients with Taussig–Bing anomaly — influence of staged repair and coronary anatomy
on outcome Eur J Cardiothorac Surg, 31: 229 - 235
5 Konstantinov I E (2009) Taussig-Bing Anomaly: From Original Description to the
Current Era Tex Heart Inst J, 36(6):580-585
6 Lim H G, Kim W-H, Lee Y T, et all (2003) Staged biventricular repair of taussig-bing
anomaly with subaortic stenosis and coarctation of aorta Ann Thorac Surg, 76: 1283 - 1286
7 Masuda M, Kado H, Shiokawa Y, et all (1999) Clinical results of arterial switch
operation for double-outlet right ventricle with subpulmonary VSD, Eur J
Cardiothorac Surg, 15: 283 - 288
8 Rodefeld M D, Ruzmetov M, Vijay P, et all (2007) Surgical Results of Arterial Switch Operation for Taussig-Bing Anomaly: Is Position of the Great Arteries a Risk Factor?
Ann Thorac Surg, 83: 1451 - 1457
9 Sinzobahamvya N, Blaschczok H C, Asfour B, et all (2007) Right ventricular outflow
tract obstruction after arterial switch operation for the Taussig–Bing heart Eur J
Cardiothorac Surg, 31: 873 - 878
10 Walters III HL, Mavroudis C, Tchervenkov CI, Jacobs JP, Lacour-Gayet F, Jacobs ML (2000), Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: double outlet right
ventricle Ann Thorac Surg; 69(4 Suppl.):S249-S263 (1)
