ĐẶC điểm một số yếu tố NGUY cơ và dự báo NGUY cơ mắc BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TRONG 10 năm tới

ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DỰ BÁO NGUY CƠ MẮC BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TRONG 10 NĂM TỚI DỰA THEO THANG ĐIỂM FRAMINGHAM CHO MỘT SỐ ĐỐI TƯỢNG DO VIỆN Y HỌC LAO ĐỘNG QUẢN LÝ PGS.TS.P

ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DỰ

BÁO NGUY CƠ MẮC BỆNH ĐỘNG MẠCH

VÀNH TRONG 10 NĂM TỚI DỰA THEO THANG

ĐIỂM FRAMINGHAM CHO MỘT SỐ ĐỐI

TƯỢNG DO VIỆN Y HỌC LAO ĐỘNG QUẢN LÝ

PGS.TS.PHẠM THỊ HỒNG THI

THS.TRẦN VĂN ĐẠI

ĐẶT VẤN ĐỀ

- Thống kê của TCYTTG(2005) có khoảng 17,5 triệu

người chết do bệnh tim mạch trong đó có 7,6 triệu chết do bệnh mạch vành(chiếm 43,4%)

- Năm 2015 ước tính có khoảng 20 triệu người tử vong do bệnh tim mạch, như vậy có khoảng 8,7 triệu người chết vì bệnh mạch vành

- Cần phải dự báo nguy cơ mắc bệnh động mạch vành cho các đối tượng để có hướng phòng và điều trị bệnh kịp thời

để giảm tối đa tỷ lệ tử vong do bệnh gây ra

 Nghiên cứu đặc điểm một số yếu tố nguy cơ và dự báo nguy cơ mắc bệnh động mạch vành trong 10 năm tới, dựa theo thang điểm Framingham cho một số đối

tượng do viện y học lao động quản lý” với mục tiêu nghiên cứu:

 1 Khảo sát đặc điểm một số yếu tố nguy cơ mắc bệnh động mạch vành ở nhóm đối tượng nghiên cứu

 2 Dự báo nguy cơ mắc bệnh động mạch vành trong 10 năm tới, dựa theo thang điểm Framingham cho nhóm đối tượng nghiên cứu

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

- Nhóm hải quan gồm 504 viên chức thuộc

Tổng cục hải quan Hà Nội

 Tiêu chuẩn loại trừ :

- Đối tượng đã từng được chẩn đoán có bệnh động mạch vành(ĐMV)

- Không có đủ các chỉ tiêu đánh giá nguy cơ bệnh ĐMV theo thang điểm Framingham

 Phương pháp nghiên cứu:

 - Thiết kế nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang

Tiêu chuẩn đánh giá

 Theo thang điểm Framingham dự báo bệnh mạch

vành trong 10 năm tới

 Các yếu tố trong thang điểm dự báo bao gồm:

- Tuổi

- Giới

- Cholesterol toàn phần

- HDL-Cholesterol

- Huyết áp tâm thu

- Có đang điều trị cao huyết áp hay không

- Tình trạng hút thuốc lá

Huyết áp tâm thu

(mmHg)

Không điều trị

Đang điều trị

Các yếu tố Điểm

Cholesterol toàn phần …… HDL-Cholesterol …… Huyết áp tâm thu …… Tình trạng hút thuốc ……

Điểm tổng Nguy cơ sau 10 năm

Nguy cơ mắc bệnh ĐMV Mức độ nguy cơ

>30% Rất cao

10-20% Trung bình

 Xử lý số liệu : Xử lý số liệu bằng phần mềm

Epi Info 6.0 và SPSS

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu:

- ĐTNC thuộc nhóm nghề ít có căng thẳng về tinh

Đặc điểm về các yếu tố nguy cơ

không thay đổi được của bệnh ĐMV

Đặc điểm về tuổi, giới

Nhóm 1(20-39): 60,03%

Nhóm 2(40-49): 20,38%

Nhóm 3(50- 60): 19,59%

Nữ: 47,29% Nam: 52,71%

Đặc điểm về tiền sử gia đình:

- THA: 14,49%

- ĐTĐ: 1,75%

- Bệnh ĐMV: 1,27%

Đặc điểm về các yếu tố nguy cơ

có thể thay đổi được

Đặc điểm về tình hình huyết áp

 THA: 6,21%

 ĐTNC của chúng tôi có tỷ lệ THA thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Hồng Huệ (6,21% so với 8,6%)

 Trần Văn Huy cho tỷ lệ THA là 34.3%

 Bùi Đức Long(2006): THA chung của cả 2 giới là 19,1% và tăng dần theo độ tuổi [4]

Đặc điểm về tình hình lipid máu

Cholesterol toàn phần

 Đỗ Đình Xuân(2010): Tỷ lệ Cholesterol toàn phần từ mức tiền cao là 71% và tỷ lệ HDL-C cao là 5,6%

HDL-C

Đặc điểm về một số yếu tố góp phần làm tăng

nguy cơ mắc bệnh mạch vành

- Thừa cân, béo phì:

- ĐTNC : Thừa cân 17,36%; Béo phì 3,83%

- TP.HCM: Thừa cân, béo phì là10,7% ở lứa tuổi 15-39

và 21,9% ở lứa tuổi 40-49

- Đỗ Đình Xuân: 29,16%(ĐTNC có tuổi cao hơn)

Nguy cơ mắc bệnh ĐMV trong 10 năm tới, dựa theo

thang điểm Framingham

 Nguyễn Hồng Huệ trên nhóm đối tượng là các bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng, tỷ

lệ nguy cơ chung của nam là 10,7 ± 6,86% và tỷ lệ nguy cơ chung của nữ là 3,83 ± 4,4%

 Nguyễn Ngọc Phương Thư, Trần Thị Thanh Phương

từ thấp, trung bình đến cao là: 23,7%; 29,2%;

47,1%(ĐTNC là BN-THA nằm điều trị tại BV 115)

 Một NC của Mỹ(2002) trên 15143 người dân, nguy

cơ thấp <10% Nguy cơ TB:11%; nguy cơ cao: 13%

- Tỷ lệ đái tháo đường: 1,75%

- Tỷ lệ thừa cân, béo phì: 21,19%

 Nguy cơ mắc bệnh ĐMV trong 10 năm tới

dựa theo thang điểm Framingham của nhóm nghiên cứu là thấp:

- Nguy cơ mắc bệnh ĐMV trong 10 năm tới

<10%(3,16 ± 4,62%)

- Tăng dần theo nhóm tuổi tương ứng với 3

nhóm tuổi là: 1,32 ± 1,97%; 3,35 ± 3,99% và 8,29 ± 6,43%

- Nguy cơ mắc bệnh ĐMV ở nam lớn hơn nữ

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN