Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực HànhĐại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Trung Tâm Đào Tạo Bác Sĩ Gia Đình SINH THIẾT HẠCH NÔNG BẰNG KIM NHỎ ThSBS.. Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực H
Trang 1Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
Trung Tâm Đào Tạo Bác Sĩ Gia Đình
SINH THIẾT HẠCH
NÔNG BẰNG
KIM NHỎ
ThSBS Nguyễn Thị Bích Ngọc
Trang 2Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Mục tiêu
Nêu được chỉ định và chống chỉ định của
phương pháp sinh thiết bằng kim
Trình bày được kỹ thuật sinh thiết bằng kim
Thực hành lấy được bệnh phẩm trên mô hình
Thực hành trải thành công một lam bệnh phẩm
ở phòng thực tập
Trang 3Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Thảo luận
Khi nào sinh thiết?
Cách lấy bệnh phẩmxét nghiệm tế bào
Tại sao sinh thiết bằng kim/ mổ?
Chống chỉ định?
Trang 4Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Lợi ích của sinh thiết bằng kim
• S (simple): kỹ thuật đơn giản.
• A (accuracy): tính chính xác cao.
• F (fast): thực hiện, kết quả nhanh chóng.
• E (economy): tính kinh tế cao (bệnh nhân ngoại trú).
SAFE:
Trang 5Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Hạn chế
hiếm khi chẩn đoán được về mặt
Aspiration Cytology).
Trang 6Xét nghiệm u ác tính về mặt tế
bào học - 4 tiêu chuẩn:
Sự thay đổi của nhân
Mối quan hệ của nhân và nguyên sinh chất
Mối quan hệ giữa các tế bào với nhau
Về tổ chức học: thường có sự đảo lộn cấu trúc
của tổ chức u
Bác Sĩ Gia Đình- Tín Chỉ Thủ Thuật
Trang 7Giá trị của FNA vú
Trang 8Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Trang 11Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Thảo luận
Trang 13Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Trang 14Kỹ thuật sinh thiết (1)
Chuẩn bị bệnh nhân Giải thích bệnh nhân.
Cho bệnh nhân nằm tư thế thoải mái.
Xác định lại tổn thương.
Thao tác vô trùng Rửa tay, mang găng.
Sát trùng da.
Trải khăn vô khuẩn.
Trang 16Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Kỹ thuật sinh thiết (3)
Giữ mặt vát kim bên trong tổn
thương
Cắt 3- 5 nhát, thay đổi hướngkim ở mỗi nhát
cắt
Trang 17Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Kỹ thuật sinh thiết (4)
Ngưng cắt khi thấy bệnhphẩm xuất hiện ở đốc kim
Trả piston về vị trí ban đầu
Rút kim khỏi tổn thương
Sát trùng và băng lại
Trang 18Bác Sĩ Gia
Đình-Chứng Chỉ Thực Hành
Lấy bệnh phẩm
Tháo kim ra khỏi bơm tiêm
Hút vào trong bơm tiêm vài ml
không khí
Lắp kim vào
Đặt mũi kim sát lam
Đẩy bệnh phẩm trên lam thành
một giọt
Trang 19Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Kỹ thuật sinh thiết (5)
Trang 21Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Trải bệnh phẩm (2)
Trang 22Bác Sĩ Gia
Đình-Chứng Chỉ Thực Hành
Cố định
Cho lam bệnh phẩmvào dung dịch cốđịnh (formol, cồn 90-
100 độ)
Gởi bác sĩ chuyênkhoa giải phẫu bệnh
Trang 23Bác Sĩ Gia Đình- Chứng Chỉ Thực Hành
Lưu ý (1)
Nếu chọc ra khoảng 0,3ml máu: ngưng,
làm lại
Cân bằng áp lực trong bơm tiêm trước
khi rút kim ra khỏi tổn thương
Tránh để bệnh phẩm chạy vào trong
bơm tiêm
Nếu bệnh phẩm không đủ, nên chọc lại
ngay
Trang 24phẩm.
Trang 26STT Nội dung lượng giá Hệ số 0 điểm 1điểm 2điểm Điểm
13 Trả piston về vị trí ban đầu 2
14 Rút kim, băng lại nơi chọc 1
15 Tháo kim ra khỏi bơm tiêm 1
16 Rút không khí vào bơm tiêm 2
17 Lấp kim vào 1
18 Đẩy bệnh phẩm ra đúng cách 4
19 Trải bệnh phẩm đúng cách 4
20 Cố định bệnh phẩm 1
Trang 27Bác Sĩ Gia
Đình-Chứng Chỉ Thực Hành
Molecules I
Organelles I
Cells I
Tissues I
Organs I
Organ Systems I
Organisms / Bodies I
Populations
