Kết quả điều trị đốt nhánh xuyên vách bằng cồn bệnh ocw tim phì đại tắc nghẽn

Kết Quả Điều Trị Đốt Nhánh Xuyên Vách Bằng Cồn Bệnh Cơ Tim Phì Đại Tắc Nghẽn BS.Hồ Minh Tuấn BV.Tim Tâm Đức... - Điều trị nội khoa tối ưu vách.. Tần xuất tắc nghẽn LVOT của bệnh cơ tim

Kết Quả Điều Trị Đốt Nhánh Xuyên Vách Bằng Cồn Bệnh Cơ

Tim Phì Đại Tắc Nghẽn

BS.Hồ Minh Tuấn BV.Tim Tâm Đức

- Điều trị nội khoa tối ưu

vách Hoặc -Phẫu thuật

- Syncope IIa

Tần xuất tắc nghẽn LVOT của

bệnh cơ tim phì đại

Đốt nhánh xuyên vách bằng cồn

Phẫu thuật

Kết quả tương đương đốt nhánh

9

+ Thổi tâm thu + Khó thở/đau ngực + Ngất/tiền ngất

+ Đột tử

Lâm sàng

- Hở van hai lá do SAM

Micheal A Fifer ASA for HCM; www.cardiologyrounds.org , 2003

Luis C Afonso et al Echocardiography in Hypertrophic Cardiomyopathy; J Am Coll Cardiol Img, 2008

SAM

11

Dòng máu xoáy ở LVOT và Hở

van hai lá

12

Chênh áp qua Buồng tống thất

trái

13

Thủ thuật đốt nhánh vách

15

-Tiếp cận: + ĐM đùi (Guiding), ĐM quay (Pigtail/thất trái), TM đùi (Pacemaker) -Bít nhánh vách bằng bóng OTW

-Siêu âm tim/tiêm Echo cản âm

-Tiêm cồn 98 độ: có thể 1, 2, hoặc 3 nhánh xuyên vách

-Td LVOT Gd qua siêu âm và xâm lấn

• LVOT Gd giảm >50% Hoặc

• LVOT Gd <25 mmHg

Thành công thủ thuật

Michael A Fifer and Ulrich Sigwart, European

Heart Journal (2011) 32, 1059–1064

Đặc điểm chung

Biến Giới Tuổi NYHA Ngất LVOT

Gd(mmHg)

Hở van hai lá

3 nhánh

2,83 ± 1,79 ml

50% 25% 25%

Kết quả theo dõi

NYHA Ngất LVOT

Gd(mmHg)

Hở van hai lá

Độ dày VLT(mm)

Hệ thống dẫn truyền

LBB RBB

LBBB RBBB

Kết Luận

• Đốt nhánh vách bằng cồn:

– Giảm độ chênh áp buống tống thất trái giảm

triệu chứng khó thở

– Giảm mức độ hở van hai lá do SAM

• Thủ thuật ít xâm lấn an toàn có thể thực hiện ở các khoa tim mạch có phòng thông tim

• Vai trò của siêu âm tim trước, trong và sau thủ thuật

• Cần theo dõi biến chứng AVB sau thủ thuật

Cám ơn sự theo dõi Thầy Cô và

Đồng Nghiệp