Tiền đái tháo đường và đái tháo đường týp 2 tăng theo nguy cơ tim mạch ở người tăng huyết áp

NGHIÊN CỨU TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 THEO TẦNG NGUY CƠ TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Studying prediabetes and type 2 diabetes of cadiovascular risk stratificati

NGHIÊN CỨU TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 THEO TẦNG NGUY CƠ TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP

Studying prediabetes and type 2

diabetes of cadiovascular risk

stratifications in hypertensive patient

BSCK2 PHAN LONG NHƠN BVĐKKV BỒNG SƠN BÌNH ĐỊNH

ĐẶT VẤN ĐỀ

KẺ GIẾT NGƯỜI THẦM LẶNG

ĐẶT VẤN ĐỀ

TĂNG HUYẾT

ÁP

TIỀN ĐTĐ NHỮNG LIÊN MIMH “MA QUỈ”

 THA đã âm thầm “Giết chết con người”

Đem đến “Những cái chết bất ngờ” Là

NN gây tử vong chính sau BL TM và ung thư

 Tiền ĐTĐ “Kẻ đợi chờ dẫn con người vào cửa tử” Vì 50% BN đã bị ảnh hưởng do những RL của sự chuyển hóa đường huyết trong GĐ tiềm tàng này (TĐTĐ)

 “Liên minh ma quỉ” vì chúng đã cùng phối hợp với nhau, “gặm nhấm” dần sức khỏe của con người, “gặm nhấm” dần tuổi trẻ

“Gặm dần trái tim tan vỡ” Và “gặm nhấm”

dần sức sống của mùa xuân

CHỈ CÒN LẠI MÙA THU ẢM ĐẠM

 ĐTĐ-THA có mối liên quan mật thiết

 THA và ĐTĐ là một trong những YTNCTM quan trong hàng đầu, được đánh giá để PTNCTM trước khi quyết định ĐT một BN-THA

 Vì thế nó cũng đã có rất nhiều nghiên cứu

Bao nhiêu người THA trên những người ĐTĐ???

Bao nhiêu người ĐTĐ trên những người THA???

Bao nhiêu người TĐTĐ trên những người THA???

“DUNG NHAN” CỦA “LIÊN MINH” NÀY RA SAO

BAO NHIÊU NGƯỜI BỊ TĐTĐ VÀ ĐTĐ TYP2

ĐƯỢC PHÂN TẦNG NGUY CƠ TIM MẠCH

???

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

 1 Khảo sát tỉ lệ TĐTĐ và ĐTĐ typ 2 của các TNCTM: thấp, trung bình, cao và rất cao ở bệnh nhân THA

 2 Tìm hiểu một số đặc điểm về tuổi, giới, HA

và lipid máu của TĐTĐ và ĐTĐ typ 2 ở các TNCTM

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

 Đối tượng: 462 BNTHA từ độ 1 đến độ 3, tuổi từ 45 trở lên có PT-NCTM thấp, TB, cao và rất cao ĐT

nội, ngoại trú tại BVĐKV Bồng Sơn Bình Định Thời

gian từ 01/2013 đến 01/2014

 Tiêu chuẩn loại trừ :

dùng các thuốc corticoid, thiazid, chẹn beta giao cảm, thuốc ngừa thai có ostrogen, các acid nicotinic

 Phương pháp nghiên cứu: PP mô tả cắt ngang

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

 Đánh giá THA: THA theo JNC VI Tiền THA theo JNC VII

 Đánh giá YTNCTM: Theo KC Hội TMQGVN 1-Mức độ HATT và HATTr

2-Nam giới > 55 tuổi

7-TSGĐ thế hệ đầu tiên bị TM trước 50 tuổi

8-Béo phì ít hoạt động thể lực

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

Đánh giá TNCTM ở BNTHA: Theo KC Hội TMQGVN và CT phòng chống THA QG-Bộ YT VN 2010

Bệnh cảnh HA

bình thường

Tiền THA (mmHg) THA độ 1 (mmHg) THA độ 2 (mmHg) THA độ 3 (mmHg)

HATT 120-

129 và HATTr 80-84

HATT 130-139 và/hoặc HATTr 85-89

HATT 140-159 và/hoặc HATTr 90-99

HATT 160-179 và/hoặc HATTr 100-109

HATT

≥180 và/hoặc HATTr

≥110 mmHg

NC cao NC cao NC cao NC rất cao

Đã có biến cố,

hoặc: bệnh TM,

thận mạn

NC rất cao NC rất cao NC rất cao NC rất cao NC rất cao

PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH

*Phương pháp tiến hành:

Để xác định YTNCTM & PTNCTM Tất cả BN được khai thác TS, bệnh

sử XN CLS đánh giá:

 Tình trạng HA hiện tại và trước đó (Khai thác TS, bệnh sử)

 Tình trạng ĐTĐ (Dựa TS, bệnh sử, XN glucose, HbA1C)

 Tình hình hút thuốc lá (Khai thác tiền sử)

 RLLPM (XN bilan lipid)

 Thực trạng hoạt động thể lực và béo phì (Khai thác TS)

 Các biến cố đã có, các bệnh TM, các tổn thương

CQĐ) (Khai thác TS, bệnh sử, hoặc XN CLS)

 Chẩn đoán TĐTĐ và ĐTĐ typ 2: Theo ADA 2013

-TĐTĐ: 5,6mmol/l ≤ G máu đói < 7,0mmol/l

-ĐTĐ typ 2: G máu đói ≥ 7,0mmol/l.

*xử lý số liệu: Theo Epi Info 7.0 và Exell 2003

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

4.9

13.4

19 28.7

28.5

5.1

50-59 60-69 70-79 80-89

≥90

33.77

20.35

44.37

 Tỉ lệ 44,37% tầng rất cao, chiếm gần 1/2 BN (nguy cơ TBMMN

nhiều nhất)

 THA và KHoTHA bị TBMMN kết quả tầng rất cao chiếm 35,4% BNTBMMN, tầng

chiếm tỉ lệ cao nhất (tầng TB 34,5%, tầng cao chiếm 25%, Phan Long Nhơn và Hoàng Thị Kim Nhung n=212 )

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

14.28

13.28 72.44

KẾT QUẢ TĐTĐ VÀ ĐTĐ

TĐTĐ ĐTĐ BT

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

CHÚNG TÔI TRÀ VINH HẢI CHÂU

HƯƠNG TRÀ

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CÁC TNCTM

VỀ TUỔI CỦA TIỀN ĐTĐ

T/THẤP

T/CAO 0

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CÁC TNCTM

T/THẤP

T/CAO 0

37.5 37.5

12.5

0

T/THẤP T/TB T/CAO T/R-CAO

KẾT QUẢ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM

VỀ GIỚI CỦA TIỀN ĐTĐ

T/THẤP T/TB T/CAO T/R-CAO

R-nƣ>nam

C(58) 0 0 10(52,26 ) 8(33,33) 7(53,84 ) 5(38,46) 15(46,87) 13(52 )

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN