TẦN SUẤT CỦA HỘI CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP THA PGS.TSKH.BS.. Dương Qúy Sỹ Khu Thăm dò Bệnh lý Tim mạch – Hô hấp.. BV Cochin - Paris ĐHYK Paris Descartes & Tr
Trang 1TẦN SUẤT CỦA HỘI CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ
Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP (THA)
PGS.TSKH.BS Dương Qúy Sỹ Khu Thăm dò Bệnh lý Tim mạch – Hô hấp BV Cochin - Paris
ĐHYK Paris Descartes & Trường CĐYT Lâm Đồng Phó Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam - VNRS
Trang 2Xung đột quyền lợi : không có
Trang 3Dịch tễ học hội chứng ngưng thở khi ngủ
(OSA : obstructive sleep apnea; SAS)
- OSA : bệnh thường gặp nhưng ít được biết đến
- Tần suất tương tự nhau trên toàn thế giới :
(3 cohortes / Wisconsin, Pennsylvanie, Espagnole)
- Không có sự khác biệt giữa quốc gia phát triển
Gonçalves SC et al.Chest 2007;132:1858–1862
Young T, AJRCCM 2002;134:1143-1152
Trang 4Đánh giá mức độ nặng của OSA :
chỉ số ngưng thở - giảm thở (AHI : apnea-hyponea index)
Trang 5- Mập phì (MP) là yếu tố nguy cơ chính yếu của OSA
Sleep Heart Health Study / 5615 người
41 % MP nếu AHI = 5 - 15
49 % MP : AHI = 15 - 30
61 % MP : AHI > 30
- Tần suất OSA ở người MP :
10 % - 50 % OSA nếu MP quá mức
- Tăng nhẹ với tuổi : AHI > 5
8% : 20 - 44 tuổi 19% : 45 - 64 tuổi 25% : > 65 tuổi
Dịch tễ học hội chứng ngưng thở khi ngủ
Yếu tố nguy cơ của OSA & THA
Trang 6Dân số nguy cơ cho OSA/SAS
Trang 7OSA và nguy cơ tim mạch (1)
Marin JM et al Lancet 2005; 365:1046-53
Trang 8Young T Cohorte du Wisconsin, Sleep 2008
OSA và nguy cơ tim mạch (2)
Trang 9Prevalence of secondary causes of hypertension associated with resistant hypertension
Pedrosa R P et al Hypertension 2011;58:811-817
OSA và THA kháng trị
Trang 10Dr S Duong-Quy / OSAS- Dalat,
04/2013
Phương pháp ghi giấc ngủ qua đêm Chẩn đoán OSA : Đa ký giấc ngủ (1)
Trang 11Dr S Duong-Quy / OSAS- Dalat,
04/2013
Phương pháp ghi giấc ngủ qua đêm Chẩn đoán OSA : Đa ký giấc ngủ (2)
Trang 12Phương pháp ghi giấc ngủ qua đêm
Dr S Duong-Quy / OSAS- Dalat,
04/2013
Chẩn đoán OSA : Đa ký giấc ngủ (3)
Trang 13Dr S Duong-Quy / OSAS- Dalat,
04/2013
Phương pháp ghi giấc ngủ qua đêm Chẩn đoán OSA : Đa ký giấc ngủ (4)
Trang 14BMI (kg/m 2 )
* , **: p<0,05 và p<0,01so với (1) ; ¶ : p>0,05 so với (1)
OSA ở bệnh nhân THA chưa được điều trị
(n = 62 ; HATB = 167±25 [145–215] / 107±16 [90-125] mmHg)
Đặc điểm nhân trắc học đối tượng nghiên cứu phân theo AHI
Trang 15Ngáy (%)
Tiểu đêm (%)
Đau đầu (%)
Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu phân theo AHI
OSA ở bệnh nhân THA chưa được điều trị
(n = 62 ; HATB = 167±25 [145–215] / 107±16 [90-125] mmHg)
*,**,***: p<0,05, p<0,01 và p<0,001 so với (1) ; ¶ : p>0,05 so với (1)
Trang 16Thông số Glucose
(g/L)
TG (g/L)
HDL (g/L)
AHI (lần/giờ)
Nadir SpO2 (%)
Đặc điểm sinh hóa và độ nặng OSA các đối tượng nghiên cứu
*,**: p<0,05, p<0,01 so với (1) ; # : p<0,5 so với (2) và (3) ; ¶ : p>0,05 so với (1)
Trang 1715> AHI ≥5 (n=6)
30> AHI ≥15 (n=30)
AHI ≥30 (n=16)
Lâm sàng OSA :
- BMI R=0,125
p=0,086
R=0,414 p=0,057
R=0,432 p=0,065
- Ngáy R=0,601
p=0,013
R=0,682 p=0,002
R=0,793 p=0,001
- Tiểu đêm R=0,322
p=0,143
R=0,221 p=0,086
R=0,344 p=0,125
- Đau đầu buổi sáng R=0,228
p=0,127
R=0,344 p=0,115
R=0,392 p=0,091
- Pichot R=0,255
p=0,072
R=0,211 p=0,116
R=0,287 p=0,129
- Epworth R=0,227
p=0,099
R=0,218 p=0,105
R=0,411 p=0,028
OSA ở bệnh nhân THA chưa được điều trị
(n = 62 ; HATB = 167±25 [145–215] / 107±16 [90-125] mmHg)
Mối liên quan giữa AHI và Lâm sàng OSA
Trang 18OSA ở bệnh nhân THA chưa được điều trị
(n = 62 ; HATB = 167±25 [145–215] / 107±16 [90-125] mmHg)
15> AHI ≥5 (n=6)
30> AHI ≥15 (n=30)
AHI ≥30 (n=16)
Hội chứng chuyển hóa :
p=0,052
R=0,432 p=0,061
R=0,614 p=0,024
- Triglycerid R=0,321
p=0,042
R=0,526 p=0,003
R=0,629 p=0,002
p=0,076
R=0,128 p=0,132
R=0,225 p=0,089
- Vòng bụng R=0,423
p=0,016
R=0,328 p=0,024
R=0,621 p=0,039
Mối liên quan giữa AHI và Hội chứng chuyển hóa
Trang 19Điều trị và theo dõi điều trị OSA
ở bệnh nhân THA : CPAP
Trang 20Nghiên cứu EPSASIE
(n = 677 người)
Trang 21- Hội chứng ngưng thở (tắc nghẽn) khi ngủ (OSA) rất thường gặp ở bệnh nhân THA
- G óp phần làm tăng nguy cơ tử vong cho người bệnh THA
- Cần phải tầm soát hội chứng OSA ở bệnh nhân được chẩn đoán THA để có hướng điều trị thích hợp
- Đo đa ký giấc ngủ ở bệnh nhân THA kháng trị
Kết luận
Trang 22Xin Trân trọng Cám ơn sự Theo dõi của
Qúy Đại biểu !