Tính khả thi, hiệu quả và an toàn của can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay

NGHIÊN CỨU TÍNH KHẢ THI, HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH THẬN QUA ĐƯỜNG ĐỘNG MẠCH QUAY Vũ Hoàng Vũ, Trần Hoà, Trương Phi Hùng Trương Quang Bình... Đặt vấn đề • Can thiệp

NGHIÊN CỨU TÍNH KHẢ THI, HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH THẬN QUA ĐƯỜNG

ĐỘNG MẠCH QUAY

Vũ Hoàng Vũ, Trần Hoà, Trương Phi Hùng

Trương Quang Bình

Đặt vấn đề

• Can thiệp động mạch thận thường được thực hiện qua đường động mạch đùi

• Biến chứng của can thiệp động mạch thận qua đường đùi chủ yếu liên quan đến vị trí đâm kim

• Can thiệp động mạch thận qua đường động

mạch quay có an toàn và hiệu quả?

Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine The PCR-EAPCI Textbook 2012

ĐẶT VẤN ĐỀ

Radiopeadiaimage.org

MỤC TIÊU NC

Đánh giá:

- tính khả thi

- tính an toàn

- hiệu quả

của can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay

TỔNG QUAN

• Hẹp động mạch thận:

– 90% do xơ vữa

– 10% loạn sản sợi cơ và các nguyên nhân khác

• Triệu chứng:

– Tăng huyết áp khó kiểm soát

– Rối loạn chức năng thất trái: phù phổi cấp

– Bệnh thận mạn

Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine The PCR-EAPCI Textbook 2012

TỔNG QUAN

• Chỉ định can thiệp động mạch thận:

– Tăng huyết áp kháng trị

– Rối loạn chức năng thất trái

– Giảm chức năng thận do hẹp động mạch thận

Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine The PCR-EAPCI Textbook 2012

Tổng quan

• Can thiệp động mạch thận qua đường động

mạch quay có thể giúp:

– Bệnh nhân thoải mái hơn

– Thời gian bất động ngắn hơn

– Ít biến chứng liên quan đến chảy máu

– Guiding đồng trục với động mạch thận, việc đặt stent chính xác hơn

THIẾT KẾ và DÂN SỐ NGHIÊN CỨU

• Thiết kế: mô tả tiến cứu, theo dõi dọc

• Tiêu chuẩn vào nghiên cứu:

– Bệnh nhân được can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay tại BV ĐHYD TPHCM từ

6/2010-6/2013

CÁC BƯỚC NGHIÊN CỨU (1)

• Thủ thuật :

- Sheath: 6F và 7F Terumo

- Guiding: 6F và 7F JR4 (Launcher Medtronic)

- Stent: Dynamic Renal (Biotronik), Express SD

(Boston Scientific)

CÁC BƯỚC NGHIÊN CỨU (2)

• Theo dõi: tại phòng khám ngoại trú

• Chụp DSA động mạch thận hoặc siêu âm Doppler động mạch thận: sau 6 tháng, 1 năm hoặc khi bệnh nhân có triệu chứng

TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ

• Tỷ lệ thành công

• Tỷ lệ biến chứng

• Tỷ lệ tái hẹp

KẾT QUẢ

ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ (n=15)

KẾT QUẢ

Xơ vữa động mạch 47% (7)

Bệnh Takayasu 47% (7)

Loạn sản sợi cơ 6% (1)

KẾT QUẢ

NONG BÓNG ĐƠN THUẦN 3

KẾT QUẢ

Tỷ lệ thành công 100%

Tỷ lệ biến chứng nặng 6% (1)

Tỷ lệ tử vong 0

KẾT QUẢ

Tai biến mạch máu não 0

Nhồi máu cơ tim cấp 0

Tái tưới máu mạch đích 8% (3)

KẾT QUẢ

Số lượng thuốc huyết áp sử

dụng

2,8±0,7 vs 3,2±0,7 ;

p=0,008

Đạt huyết áp muc tiêu 33% (5/15)

KẾT LUẬN

• Can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay có tỷ lệ thành công cao, biến

chứng thấp

XIN CẢM ƠN