KIỂM SOÁT các yếu tố NGUY cơ TIM MẠCH ở NGƯỜI đái THÁO ĐƯỜNG TIP 2 tại KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN BẠCH MAI

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH • Tăng huyết áp • Rối loạn chuyển hóa lipid/máu • Đái tháo đường typ 2... 2.Huyết áp 3.LDL-C Tỷ lệ kiểm soát 3 yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ T2 đư

10/19/2014 1

KIỂM SOÁT CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH

Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TIP 2

TẠI KHOA KHÁM BỆNH

BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Ts Viên Văn Đoan Trưởng khoa Khám Bệnh- bệnh viện Bạch Mai Chủ nhiệm bộ môn Nội

Khoa Y-Dược- Đại học Quốc Gia , Hà Nội

Và cộng sự

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH

• Tăng huyết áp

• Rối loạn chuyển hóa lipid/máu

• Đái tháo đường typ 2

• Tăng protein C

• Giới

• Tuổi già

• Tiền sử gia đình bị bệnh tim

• Mãn kinh

• Hút thuốc

• Thừa cân – béo phì hoặc béo bụng

• Ít vận động thể lực

• Lo lắng, stress

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1.Đường huyết : HbA1c

2.Huyết áp 3.LDL-C

Tỷ lệ kiểm soát 3 yếu tố nguy cơ tim mạch

ở bệnh nhân ĐTĐ T2 được quản lý điều trị tại khoa Khám Bệnh - bệnh viện Bạch Mai

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Đối tượng : Bệnh nhân ĐTĐ-T2 được quản lý điều trị >1

năm tại KKB- bệnh viện Bạch Mai

Phương pháp đánh giá : theo các hướng dẫn hiện hành

( Hội Nội tiết ĐTĐT2 Việt nam 2009, Hội Tim mạch Việt

-Nam 2010, IDF 2013, ESC 2013)

Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang

•Kiểm soát glucose máu: Tiêu chuẩn đánh giá theo ADA 2014

+ Kiểm soát tốt HbA1c ≤ 7%

•Kiểm soát HA: Đánh giá theo HTMVN -2010

+ HATT < 140 và HATTr <90

•Kiểm soát lipid/ máu: Đánh giá theo tiêu chuẩn hội nội tiết VN

(VADE 2009)

+ Cholesterol ≤ 5,2 mmol/l

+ Triglyceride ≤ 2,2 mmol/l

+ HDL – C : ≥ 0,9 mmol/l

+ LDL – C : ≤ 2,6 mmol/l

TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ ( MỤC TIÊU)

Kết quả: 1084 bệnh nhân

947 bn có THA Chiếm 87,36%

910 bn có RLLM  chiếm 83,94%

804 bn có cả THA và RL lipid/máu  chiếm

74,16%

Đạt mục tiêu điều trị Không đạt MT điều

trị

n

Cholesterol TP 578 63,5 332 36,5 910

Kết quả kiểm soát glucose máu và một số YTNC

Nhóm tuổi Nồng độ HbA1c trung bình

( ± SD)

< 45 7,742 ± 2,073 (n= 60)

45 – 65 7,790 ± 1,652 (n= 538)

66 – 75 7,953 ± 1,776 (n= 340)

> 75 8,309 ± 1,786 (n= 146 )

X

HbA1c theo nhóm tuổi

Mối liên quan kiểm soát glucose/máu với THA

Mối liên quan kiểm soát glucose máu với

rối loạn lipid máu

Mối liên quan kiểm soát glucose máu với

THA v à RLLM

STT Tác giả Nơi nghiên cứu Thời gian n Tỷ lệ % đạt

HbA1cmục tiêu

1 Khoa Nội tiết

/ĐTĐ

BV Bạch Mai

Khoa Nội tiết /ĐTĐ

BV Bạch Mai

(<6,5%)

2 Hoàng Trung Vinh BV 103/HNội 2008 24,53

3 Thy Khuê 13 Trung tâm /VN 2012-2013 2201 47,5

6 Viên Văn Đoan và

cs

KKB/BV BMai 2013- 2014 1084 37,5

TỶ LỆ ĐẠT HBA1C CỦA MỘT SỐ NGHIÊN CỨU

Đạt MT HA Không đạt MT HA

Kiểm soát Tăng Huyết Áp:

Kiểm soát HA với nhóm tuổi

Đạt MT HA Không đạt MT

HA

N

Không

RLLM

Liên quan kiểm so át HA với RLLM

Nhóm tuổi Đạt mục tiêu LDL – C Không đạt mục tiêu

LDL – C

Liên quan kiểm soát LDL – C với tuổi

Đạt MT LDL – C Không đạt MT LDL

– C

N

Không

THA

Liên quan kiểm soát LDL – C với THA

Kết luận

1.Bệnh nhân ĐTĐ-T2 đa số (>80%) có kèm theo THA hoặc rối loạn chuyển hóa lipid/ máu hoặc cả 2

2.Tỷ lệ kiểm soát đường/ máu còn thấp (37,28%)

3.THA, RLLP/máu làm giảm tỷ lệ kiểm soát đường/ máu THA làm giảm tỷ lệ kiểm soát LDL-c ở bệnh nhân ĐTĐ-T2

Xin trân trọng cảm ơn