Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa và một số yếu tố liên quan ở người bệnh tăng huyết áp nguyên phát

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU nguyên phát điều trị tại phòng khám Nội, BV Đa khoa Đăk Lăk với HCCH ở bệnh nhân THA nguyên phát... Đối tượng nghiên cứu Tất cả bệnh nhân THA nguyên phát điều trị

TỈ LỆ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA

VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP

ĐẶT VẤN ĐỀ

của hai đại dịch lớn (bệnh tim mạch và ĐTĐ type 2), ảnh hưởng chất lượng cuộc sống và ngân sách của y tế quốc gia

hướng trẻ hóa tăng dần theo tuổi

ĐẶT VẤN ĐỀ

90%, phụ thuộc vào mẫu nghiên cứu và tiêu chuẩn chẩn đoán

bệnh nhân THA

điều trị và tiên lượng tốt hơn

CÂU HỎI NGHIÊN CỨU

điều trị ngoại trú ở BV Đa khoa Đăk Lăk năm

2013 là bao nhiêu?

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

nguyên phát điều trị tại phòng khám Nội,

BV Đa khoa Đăk Lăk

với HCCH ở bệnh nhân THA nguyên phát

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

1 Đối tượng nghiên cứu

Tất cả bệnh nhân THA nguyên phát điều trị ngoại trú tại Phòng khám Nội 2, BVĐK Đăk Lăk năm 2013

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

 Tiêu chuẩn loại trừ

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

2 Phương pháp nghiên cứu

 Thiết kế NC: Cắt ngang mô tả

d

) p 1

( p

Z

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

3 Thu thập số liệu

 Các biến số trong nghiên cứu

 Biến số nền: Tuổi, giới tính, dân tộc, khu vực sống

 Biến số về HCCH

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

 Biến số liên quan với HCCH

 Độ THA

- Không thuốc: Độ I, II, III

- Thuốc: Kiểm soát, không kiểm soát

 Thừa cân - béo phì: Châu Á

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

 Biến số liên quan với HCCH

 Acid uric máu: > 420; >360 mol/l

 Phì đại thất trái: ECG

 Protein niệu: Nước tiểu

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

 Công cụ TT số liệu: Phiếu điều tra

 Hạn chế sai lệch thông tin

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

Khu vực

sống

Thành thị 100 83,3 Nông thôn 20 16,7

Bảng 2 Tỉ lệ mẫu theo dân tộc, nghề nghiệp và KVS

>5 năm TCBP ĐTĐ BMV Tăng AU PĐTT Pro(+)

Biểu đồ 1 Tỉ lệ các yếu tố liên quan

 TCBP: 62,5% cao hơn so với Trần Văn Huy, Đào Duy An nhưng thấp hơn so với nghiên cứu của Võ Thị Hà Hoa

 ĐTĐ: 67,5% cao hơn nhiều so với các nghiên cứu trong và ngoài nước Đây là đặc điểm khá quan trọng của mẫu nghiên cứu chúng tôi vì ĐTĐ  chặt chẽ với HCCH

 Thực hiện tại phòng khám ngoại trú nhưng

có tỉ lệ thừa cân - béo phì, ĐTĐ rất cao nên tỉ

lệ HCCH trong nghiên cứu của chúng tôi ở mức cao là điều có thể giải thích được

 Lâm sàng: Chú trọng phát hiện HCCH để giúp điều trị và tiên lượng bệnh tốt hơn

Barrios cho thấy trong thực tế LS: có đến 44% bác sĩ đã chẩn đoán thiếu HCCH và 13% bác sĩ chẩn đoán sai HCCH ở bệnh nhân THA

Biểu đồ 3 Tỉ lệ các thành phần rối loạn

 Hay gặp nhất: Tăng ĐH, tương tự như tác giả Navarro, tuy nhiên các nghiên cứu trong nước cho thấy hay gặp là tăng TG và tăng VB

 Nguyên nhân: Tỉ lệ ĐTĐ trong mẫu chúng tôi khá cao và tiêu chuẩn chẩn đóan tăng đường huyết chúng tôi thấp hơn (5,6 <6,1 mmol/l)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

42.5% 42.5%

15.0%

Biểu đồ 4 Tỉ lệ số thành phần rối loạn

 Hay gặp 3 và 4 TP Kết quả này tương tự như nghiên cứu của các tác giả Trần Văn Huy, Võ Thị Hà Hoa và Barrios

 Redon: Biến chứng tim mạch và tử vong gia tăng theo số thành phần của HCCH ở bệnh nhân THA

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Bảng 4 Mối liên quan qua phân tích đa biến

Yếu tố liên quan PR KTC95% p

Thừa cân - BP 1,7 1,2 - 2,8 0,023 Đái tháo đường 2,3 1,4 - 3,6 0,020 Tăng uric máu 1,5 1,1 - 4,2 0,039 Phì đại thất trái 1,4 1,2 - 5,6 0,047

3 Mối liên quan các yếu tố với HCCH

 TC-BP liên quan với HCCH: Tương tự như nghiên cứu của tác giả Quách Hữu Trung và Limpawatana

 Redon: BP là một TP trong tiêu chuẩn đoán của WHO và TCBP

là một trong những yếu tố góp phần làm gia tăng mạnh HCCH trên toàn cầu hiện nay cũng như ở khu vực châu Á

 Tương tự như nghiên cứu của tác giả Rendon và Mittal với tỉ lệ HCCH ở bệnh nhân THA kèm ĐTĐ rất cao khoảng 80 - 90%

 Lee: ĐTĐ là yếu tố làm gia tăng mạnh tỉ lệ HCCH ở bệnh nhân THA gấp 2 – 5 lần

 Alberti: Hầu hết bệnh nhân ĐTĐ đều có HCCH và ĐTĐ được

xem là yếu tố nguy cơ tương đương động mạch vành

 Rantala: Khi acid uric máu gia tăng 1 mol/l thì tỉ lệ HCCH gia tăng độc lập lên 1,004 lần ở bệnh nhân THA.

 Mittal: Tăng acid uric máu trước đây được ATP III xem như một thành phần của HCCH nhưng thành phần này bị lãng quên theo thời gian  Tương tự như nghiên cứu của tác giả Redon và Navarro

 Navarro: HCCH là dấu ấn nguy cơ của bệnh tim mạch ở bệnh nhân THA

KẾT LUẬN

2 Yếu tố liên quan độc lập với HCCH

 Thừa cân - béo phì : PR = 1,7

 Đái tháo đường : PR = 2,3

 Tăng acid uric máu : PR = 1,5

 Phì đại thất trái : PR = 1,4

KiẾN NGHỊ

nhân THA nguyên phát

hơn và nghiên cứu phân tích để xác

định chính xác các yếu tố nguy cơ với HCCH ở bệnh nhân THA nguyên phát