Hiệu quả của phương pháp băng ép cầm máu động mạch quay sau chụp và can thiệp động mạch vành

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP CẢI TIẾN BĂNG ÉP CẦM MÁU TẠI CHỖ Ở BỆNH NHÂN CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA ĐƯỜNG MẠCH QUAY CN: ĐINH ANH TUẤN Viện Tim Mạch Bệnh viện Bạch Mai... Tổng số b

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP

CẢI TIẾN BĂNG ÉP CẦM MÁU TẠI CHỖ Ở BỆNH NHÂN CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH

QUA ĐƯỜNG MẠCH QUAY

CN: ĐINH ANH TUẤN Viện Tim Mạch Bệnh viện Bạch Mai

Tổng số bệnh nhân được can thiệp

tại Viện Tim Mạch - Bv Bạch Mai

Nguồn: viện Tim mạch Việt Nam

từ 1997 - 5/2014

≈ 62.000 bệnh nhân

Can thiệp ĐMV qua các năm

Nguồn: Viện Tim mạch Việt Nam

Cách chụp động mạch vành truyền thống

Cách chụp động mạch vành qua đường

động mạch quay

Mục tiêu nghiên cứu:

Đánh giá tính khả thi, Hiệu quả của phương pháp cải tiến băng ép cầm máu động mạch quay bằng băng chun

Đối tượng nghiên cứu

Tất cả các bệnh nhân được chụp hoặc can thiệp động mạch vành qua đường động mạch quay từ tháng 11.2008 đến hết tháng 11.2009 tại Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang

Trình tự nghiên cứu

+ Bệnh nhân có chỉ định được chụp hoặc can thiệp động mạch vành theo đường động mạch quay

+ Bệnh nhân sau rút sheath được băng ép cầm máu bằng băng chun tại đơn vị Tim mạch can thiệp

+ Bệnh nhân được theo dõi các biến chứng của thủ thuật tại bệnh phòng, theo mẫu phiếu nghiên cứu

+ Bệnh nhân được đánh giá lại các biến chứng liên quan đến thủ thuật trước khi ra viện

DỤNG CỤ

KỸ THUẬT BĂNG ÉP

THEO DÕI TẠI BỆNH PHÒNG

Đặc điểm Giá trị (n) Tỷ lệ (%)

tỉ lệ tiến hành băng ép thành công là 3669/3669 (100%)

Tỉ lệ thất bại là 0%

Thời gian tiến hành kĩ thuật băng ép là: 1 phút

Thời gian trung bình tính từ lúc băng ép đến lúc tháo băng ép hoàn toàn là: 242 phút

Thời gian làm thủ thuật trung bình 45 ± 15 phút

Loại thủ thuật

-Chụp động mạch vành đơn thuần

-Chụp và đặt stent động mạch vành

2254 (61,4%)

1415 (38,6%)

Tỉ lệ dùng thuốc ức chế GP IIb/IIIa 7 (0,2%)

George Dangas và cs 2001 tạp chí…

Tỉ lệ biến chứng ở nhóm dùng bộ đóng động mạch chuyên dụng là 20,6%,

ở nhóm băng ép truyền thống là 11,4%

chúng tôi

Nghiên cứu của George Dangas [2] Các dụng cụ chuyên

dụng

Kĩ thuật băng ép truyền thống

Chảy máu nặng (hematocrit giảm >

15%)

Nghiên cứu 3669 bệnh nhân sau chụp và can thiệp động mạch vành được áp dụng kĩ thuật băng ép cầm máu cải

tiến, chúng tôi rút ra các kết luận sau:

Băng ép cầm máu mạch quay bằng băng chun là một kĩ

thuật đơn giản, dễ thực hiện, ít tốn kém

Tỉ lệ biến chứng tại vết chọc sau băng ép cầm máu thấp, chỉ

có 3 biến chứng chính là chảy máu nhẹ (1,4%), mạch quay yếu (10,1%) và hình thành khối máu tụ nhỏ (8%)