ÉP TIM NHƯ THẾ nào CHO đúg ở BỆNH h NGỪNG TUẦN HOÀN

ÉP TIM NHƯ THẾ NÀO CHO ĐÚNG Ở BỆNH NHÂN NGỪNG TUẦN HOÀN... Những thay đổi trong khuyến cáo về cấp cứu ngừng tuần hoàn 2010 với năm 2005 • A-B-C thay đổi thành C-A-B • Sốc điện sớm nếu

ÉP TIM NHƯ THẾ NÀO CHO ĐÚNG Ở BỆNH NHÂN NGỪNG TUẦN HOÀN

Những thay đổi trong khuyến cáo về

cấp cứu ngừng tuần hoàn 2010

Tái lập lại tuần hoàn

• Đấm nhanh và mạnh

• Ép tim ít nhất 100 ck/p

• Độ lún của lồng ngực khi ép tim

Người lớn: 2 inch

Trẻ: 1/3 độ dầy thành ngực: 1,5 inch với trẻ nhỏ, 2 inch với trẻ lớn

Những thay đổi trong khuyến cáo về cấp cứu ngừng tuần hoàn 2010 với

năm 2005

• A-B-C thay đổi thành C-A-B

• Sốc điện sớm nếu ngừng tuần hoàn do rối

loạn nhịp thất nhanh

• Tiêm adrenalin mỗi 1mg/ 3phút

• Nếu có một mình thì gọi trợ giúp sớm

• Không gián đoạn việc ép tim do các nguyên nhân khác

Cấp cứu ngừng tuần hoàn

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Mỗi phút trôi qua!!!!!!!!!!!

<10

%

mất 10% cơ hội sống/mỗi phút trôi qua

Cơ hội sống sót không được CC NTHCB

Được cấp cứu NTH CB đúng

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Mỗi phút trôi qua!!!!!!!!!!!

60%

4% cơ hội mất sau mỗi 1 phút

Thực trạng

Wik:

đủ

Abella:

có phương tiện feedback

1 Wik et al Journal of the American Medical Association 2005;293:299-304

2 Abella et al Journal of the American Medical Association 2005;293:305-310

Ép mạnh như thế nào?

0%

25%

50%

75%

100%

125%

<26mm 26-38mm 39 -50mm >50mm

Độ sâu (mm)

Edelson DP et al, Resuscitation (2006) 71, 137-145

10

20

30

40

50

60

<60 60-79 80-99 100-119 >120

Tần số nhanh bao nhiêu?

Thay đổi người ép tim

5

15

25

70

80

90

100

0

1

2

0 15 30 45 60 75 90 100 130 160 190

Người ép số 1 Người ép số 2

Giây

Tần số ép

AL tưới máu vành, mmHg

Microcirculation flow index

2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Circulation 2010;122:S729-S767

SỐC ĐIỆN

* Monophasic: 360 J

* Biphasic: 150-200 J; giữ nguyên cường độ hoặc cao hơn, nếu chưa hiệu quả

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN

Tri giác Nhịp thở Mạch đập

Mê Không Không

NGỪNG TIM

NGỪNG TUẦN HOÀN

30 lần

2 lần

ÉP TIM NHANH

100 l/ph

ÉP TIM MẠNH

5 cm

Ép tim đúng

1 Đặt cườm tay trên xương ức:

giữa 2 núm vú

2 Cánh tay thẳng:

trọng lượng cơ thể đặt lên 2 tay

ÉP TIM ĐÚNG

3. Thả ra hết cỡ để ngực nở hết

4. Đặt nạn nhân trên nền cứng

5 Không gián đoạn ép tim

Cấp cứu ngừng tuần hoàn

KHÓ KHĂN CPR TRONG PHÒNG TMCT

Bàn

cao

Áo

chì

KHẮC