Nhận xét hiệu quả áp dụng kỹ thuật tim phổi nhân tạo tại giường (ECMO) để điều trị bệnh nhan sốc tim

NHẬN XÉT HIỆU QUẢ ÁP DỤNG KỸ THUẬT TIM PHỔI NHÂN TẠO TẠI GIƯỜNG ECMO ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SỐC TIM Khoa HSTC bệnh viện Bạch Mai... nhịp đặt máy tạo nhịp không hiệu quả, các thuốc ức

NHẬN XÉT HIỆU QUẢ ÁP DỤNG KỸ

THUẬT TIM PHỔI NHÂN TẠO

TẠI GIƯỜNG (ECMO) ĐỂ ĐIỀU TRỊ

BỆNH NHÂN SỐC TIM

Khoa HSTC bệnh viện Bạch Mai

Ngừng ECMO

RÚT NKQ

Trước ECMO

Sau 6 giờ Ngày 2 Ngày 4 Ngày 5 Ngày 7 Ngày 10

Ý thức 3đ AT AT 15 15 15 15 Noradren 0,6 Ngừng

Adrenalin 1 Ngừng Dobutam 10 Ngừng

Lactat 5,3 2,1 1,8 1,8 2,2 1,2 1,8

Nước tiểu 0 ml/giờ 300 125 180 150 112 100

SOFA 9 9 8 5 4 2 0

RA VIỆN

Sốt, đau

ngực khó

thở, da lạnh

Sau 6 giờ Ngày 2 Ngày 4 Ngày 5 Ngày 7 Ngày 10

Ý thức 3 đ AT AT 15 15 15 15

Noradren 0,45 Ngừng Adrenalin 0,15 Ngừng Dobutam 10 Ngừng

Lactat 11,5 7,4 3,2 1,5 0,9 0,8 Nước tiểu 0 ml/giờ 160 180 280 190 138 100 SOFA 11 9 5 5 1 0

Rung thất NTH

Vừa được cấp cứu

NTH 45 phút

Chụp mạch vành, can thiệp Stent

Ra viện

Kết ECMO

Rút NKQ

ECMO

nhịp đặt máy tạo nhịp không

hiệu quả, các thuốc ức chế co

bóp cơ tim

• Sau ngừng tuần hoàn

• Cấp cứu NTH

• Cai máy tim phổi nhân tạo

sau phẫu thuật tim

ECMO V-V

• BN suy hô hấp nặng không đáp ứng với thuốc và các biện pháp thông khí nhân tạo

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Bảng 1: Đặc điểm chung

nghiên cứu từ ngày 2008 đến 2014

o Tuổi trung bình 49,4 ± 19,05 (tuổi), cao nhất 82 tuổi, thấp nhất 11 tuổi

o Giới: nam 60% (15 BN), nữ 40%

o 23 BN chỉ chạy 1 quả ECMO

o Thời gian chạy ECMO trung bình: 124,4 ± 57,97 (giờ)

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

TIẾN HÀNH KỸ THUẬT

QUY TRÌNH THEO DÕI VÀ ĐIỀU CHỈNH MÁY

KẾT THÚC MÁY

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

[CATEGORY NAME];

[VALUE] n=13

[CATEGORY NAME]

[VALUE]

n=9

Sau PT van 2 lá [VALUE]

n=3

NGUYÊN NHÂN SỐC TIM

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

0 20 40 60 80 100

Tỷ lệ tử vong theo nguyên nhân

Sống Tử vong

-2 ca tử vong : đứt dây chằng van 2 lá

-1 ca chảy máu bàng quang -1 ca chết nhiễm trùng BV

*Kang-Hong Hsu, et al, (2012), ‘’Extracorporeal membranous oxygenation support for acute fulminant myocarditis: analysis

of a single center’s experience’’, European Journal of Cardio-thoracic Surgery

** Alain Combes, MD, et al (2008), “Outcomes and long-term quality-of-life of patients supported byextracorporeal

membrane oxygenation for refractory cardiogenic Shock”, Crit Care Med

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU TRÊN HUYẾT ĐỘNG

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU TRÊN HUYẾT ĐỘNG

DIỄN BIẾN NƯỚC TIỂU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

N 1 N 2 N 3 N 4 N 5 N 6 N 7 N 8 N 9 N 10

Sống Tử vong

P< 0,05 P< 0,05

BIẾN CHỨNG

Chảy máu chân canuyn, catheter động mạch 75 % (19 ca)

BIẾN CHỨNG KỸ THUẬT

CÁC KỸ THUẬT ECMO TẠI KHOA HSTC

KÍP LÀM ECMO

• 02 bác sỹ HSCC

• 02 bác sỹ PT tim mạch

• 02 điều dưỡng

XIN TRÂN TRỌNG CÁM ƠN!