Giảm thiểu sự cố y khoa trong chăm sóc người bệnh

GIẢM THIỂU SỰ CỐ Y KHOA TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH...  Các hệ thống y tế thừa nhận chưa có chiến lược ngăn ngừa sự cố y khoa hiệu quả... SỰ CỐ Y KHOA TẠI TRUNG QUỐC A protest with signs

GIẢM THIỂU SỰ CỐ Y KHOA

TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

MỤC ĐÍCH

Tần suất & xu hướng sự cố y khoa

1

Xu hướng sự cố y khoa

2

Nguyên nhân sự cố y khoa

3

Đề xuất giải pháp giảm thiểu sự cố YK

4

1 ATNB THÁCH THỨC Y TẾ TOÀN CẦU

 WHO: “the greatest challenge today is not about

keeping up with the latest clinical procedures

Instead, it is about delivering safer care in

pressurized and fast-moving environments

 ATNB yếu tố quyết định chất lượng KCB (Safety

& Quality)

 ATNB tác động tiêu cực tới niềm tin và hình ảnh

ngành y tế

 Các hệ thống y tế thừa nhận chưa có chiến

lược ngăn ngừa sự cố y khoa hiệu quả

2 SỰ CỐ Y KHOA TẠI TRUNG QUỐC

A protest with signs “Return my

dignity”, “No safety for doctors

and nurses, no health for

patients!” The demonstration came

after a patient stabbed three of their

doctors, killing one

 Khủng hoảng niềm tin “a crisis of mutual trust between hospital and patients”

 Nguyên nhân: NB không hài lòng, chi phí y tế cao

 Tăng cường an ninh BV: 1 bảo vệ /20 GB, camera giám sát, Công an có trang bị vũ khí (armed police)!

1 Gây mất ổn định xã hội (đưa quan tài

vào BV, UBND huyện)

2 Gây áp lực bồi thường tài chính (đưa

quan tài diễu phố, đập phá tài sản BV &

cá nhân)

3 Hành hung CBYT (đánh, đâm chết)!

3 SỰ CỐ Y KHOA TẠI VIỆT NAM

4 DỊCH VỤ Y TẾ LĨNH VỰC NHIỀU RỦI RO

1 Results of the havard Medical Prractice Study 1

2 Medical Journal of Australia Vol 163

3 A Seven steps to patient safety: a overview guide for NHS

4 The incidence of adverse events among hospital in Canada

5 The ACT on patient safety in the Danish health care system

6 Adverse evendts and potential deaths in Dutch hospitals

AEs tần suất cao (3,7%-10,8%) AEs lĩnh vực ĐD chủ yếu do: dùng thuốc (31%), CSNB (28%), PT/TT (26%), NKBV (15%) AEs chủ yếu

do lỗi hệ thống (70/30); > 50% AEs có thể phòng ngừa

The Institute of Medicine ( IOM ) reports on two studies estimating the hospital deaths due to medical errors at 44,000 to 98,000 annually, which would place medical errors in the top ten causes of death in the USA

4 DỊCH VỤ Y TẾ LĨNH VỰC NHIỀU RỦI RO

5 SỰ CỐ Y KHOA LIÊN QUAN CSNB

 Sự cố dùng thuốc (5 đúng, dị ứng thuốc, tác

dụng phụ của thuốc, tuân thủ dùng thuốc…) 31

 Sự cố Phẫu thuật/thủ thuật (chuẩn bị NB và vị trí

PT, hoãn mổ do thiếu dụng cụ, chuyển nhầm NB,

 Sự cố NKBV (NKVM, NKTN, VPBV, NKH, NK do

đặt catheters TMTT hoặc ngoại biên ) 15

Source: OIG analysis of hospital stays for 780 Medicare beneficiaries in October 2008

6 XU HƯỚNG SỰ CỐ Y KHOA

(1) Khiếu kiện gia tăng!

BIỂU ĐỒ XU HƯỚNG KHIẾU KIỆN Y KHOA TẠI NHẬT

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

35

30

25

20

15

10

5

0

Sai vị trí Sai phương pháp Nhầm NB

Báo cáo hàng năm cuả Bang Minnesota – Mỹ cho thấy các sự cố y khoa liên quan tới phẫu thuật, giai đoạn 2003 - 2012 chưa có chiều hướng giảm mặc dù đã có nhiều giải pháp được thực hiện

SỰ CỐ Y KHOA TẠI BANG MINNESOTA 2003-2012

6 XU HƯỚNG SỰ CỐ Y KHOA

(2) Tần suất SCYK chưa giảm

8,1

6,8

5,8

7,8

5,6

1

4

7

10

13

2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Năm

NKBV TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN VIỆT NAM

Nguồn: Tạp chí Y học lâm sàng

NGUYÊN NHÂN AEs

Thiếu thông tin

Nhầm thuốc

Nhầm PT/TT NKBV

Ngã trong

BV

Thiết

bị y tế

Nhầm tên

NB

7 NGUYÊN NHÂN SỰ CỐ Y KHOA

President ICN: “Nurses around the world have a major role to play in improving patient safety”

8 NGUỒN GỐC SỰ CỐ Y KHOA

CBYT

DÂY TRUYỀN KCB

CHUYÊN MÔN

 Do thói quen CV

 Do thường qui CV

 Do tình cảnh

 Do bất cẩn

 Do y đức

 Xác xuất

 Bất khả kháng

 Hạn chế y học

 Nhiều người l quan

 Nhiều đầu mối

 Nhiều ngắt quãng

9 KẾT LUẬN

1 AEs tần suất rất cao (3,7%-10,8%) AEs lĩnh vực

ĐD chủ yếu do: dùng thuốc (31%), CSNB (28%), PT/TT (26%), NKBV (15%) AEs chủ yếu do lỗi hệ thống (70/30); > 50% AEs có thể phòng ngừa

2 Bảy nguyên nhân dẫn đến AEs gồm: nhầm tên

NB, thông tin không đầy đủ, nhầm thuốc, nhầm PT/TT, NB ngã, NKBV và TTB y tế không bảo đảm tiêu chuẩn

3 Giảm sự cố y khoa đòi hỏi sự tham gia của cả

hệ thống ĐDV có vai trò thiết yếu

1: Tăng cường NC sự cố y khoa và đào tạo ATNB cho CBYT lâm sàng, đào tạo ĐDV chuyên khoa tim mạch

10 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP

bạch thông tin về sự cố y khoa

bảo hiểm nghề nghiệp theo quy định của Luật KBCB

thống và lỗi cá nhân./

đối không đủ nhạy để sàng lọc chính xác NB, cần áp dụng Băng nhận dạng cho tất cả NB nội trú

BÀI HỌC

Nguyên tắc hành nghề:

“Đặt lợi ích người bệnh lên trên”

Xin cảm ơn