Hiệu quả của tạo nhịp tái đồng bộ tim ở trẻ nhỏ effectiveness of CRT therapy in children

Siêu âm TDI Trước CRT Sau CRT Sau 2 tháng Bệnh viện Nhi Trung ương... Siêu âm TDI Trước CRT Sau CRT Sau 2 tháng Bệnh viện Nhi Trung ương... Không áp dụng được cho trẻ em

Trang 1

Tạo Nhịp Tái Đồng Bộ ở Trẻ Em

ĐẠI HỘI TIM MẠCH TOÀN QUỐC

22-14/10/2014

Đà nẵng, Việt Nam

Bác sỹ: Nguyễn Thanh Hải

Điện sinh lý và Tạo nhịp Nhi khoa Bệnh viện Nhi Trung ương

14

Trang 3

Ca bệnh nhi

Trẻ: Nam 4 tuổi, 12kg Block NT bẩm sinh NYHA III/IV

VVIR pacemaker Điều trị: Furosemid, Spironolacton, Captopril Siêu âm: EF 22%, Dd 50mm

Bệnh viện Nhi Trung ương

Trang 5

Siêu âm TDI

Trước CRT Sau CRT

Sau 2 tháng

Trang 6

Siêu âm TDI

Sau 2 tháng

Trang 7

XQ & SA

Sau 12 tháng

Bệnh viện Nhi Trung ương

Trang 8

Cơ sở tạo nhịp tái đồng bộ (CRT)

Các mức độ mất đồng bộ

Nhĩ-Thất

Giữa hai thất

Trong một thất

Trang 9

Nguyên lý CRT

Trang 10

Nghiên cứu lâm sàng

Người lớn Trẻ em

Rất tiếc…

Trang 12

Mức độ bằng chứng lâm sàng

Hiệu quả TNTĐB

Trang 13

Hướng dẫn chỉ định CRT

Loại I

LVEF ≤ 35%

Nhịp xoang

LBBB với QRS ≥ 150ms

NYHA II, III, ambulatory

IV, dù đã điều trị thuốc tối ưu

(TTƯ)

Mức độ bằng chứng:

A nếu NYHA III, IV

Trang 14

Loại IIa

LVEF ≤ 35%, nhịp xoang, LBBB với

QRS 120-149ms, NYHA II/III, hoặc IV khi

đã điều trị nội tối ưu

LVEF ≤ 35%, nhịp xoang, không LBBB

với QRS ≥150ms, NYHA III, hoặc IV khi

đã điều trị nội tối ưu

 Rung nhĩ có LVEF ≤ 35% khi đã điều trị

nội tối ưu nếu: a) Cần tạo nhịp thất hoặc có

tiêu chuẩn CRT và b) đốt nút NT hoặc

thuốc giảm tần số phải tạo nhịp thất gần

100%

LVEF ≤ 35% khi đã điều trị nội tối ưu

cần phải tạo nhịp hoặc thay máy với dự

tính tạo nhịp thất >40%

Không áp dụng được cho trẻ

em và tim bẩm

sinh

The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2012

Trang 15

Loại IIb

LVEF ≤ 30%, nhịp xoang, LBBB với

QRS ≥ 150ms, NYHA I khi đã điều trị nội

tối ưu

LVEF ≤ 30%, nhịp xoang, không LBBB

với QRS 120-149ms, NYHA III/IV khi đã

điều trị nội tối ưu

 LVEF ≤ 35% , nhịp xoang, không LBBB

với QRS ≥150ms, NYHA II khi đã điều trị

nội tối ưu

Không áp dụng được cho trẻ

em và tim bẩm

sinh

The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2012

Trang 16

Mức độ đáp ứng CRT

Không áp dụng được cho trẻ em và tim bẩm sinh

Eur Heart J 2013

Trang 17

Chỉ định CRT trẻ em

Circulation 2014

Trang 18

Phương pháp tạo nhịp CRT

Circulation Journal 2014

Trang 19

Lựa chọn loại máy CRT

Trang 20

Đường cấy điện cực

Trang 21

Kĩ thuật và biến chứng

Circulation 2014

Trang 22

Hiệu quả đáp ứng CRT

Circulation 2014

Trang 24

Cảm ơn

Định dạng
Số trang	24
Dung lượng	2,04 MB