SIÊU ÂM TIM THAI Từ khuyến cáo đến thực hành lâm sàng BS.. • BTBS là dị tật thường gặp lệ tử vong và bệnh tật chu sinh sở trong tầm soát BTBS Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com...
Trang 1SIÊU ÂM TIM THAI
Từ khuyến cáo đến thực hành lâm sàng
BS Lê Kim Tuyến PGS TS Phạm Nguyễn Vinh PGS TS Châu Ngọc Hoa
Trang 3• BTBS là dị tật thường gặp
lệ tử vong và bệnh tật chu sinh
sở trong tầm soát BTBS
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Trang 4van der Linde, J Am Coll Cardiol (2011), 58(21), 2241-2247
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Trang 5Infant Mortality
Trang 718/10/2014 http://sieuamtimthai.com
Các lợi ích của chẩn đoán BTBS trước sinh:
- Giảm tỉ lệ tử vong và bệnh tật sau sinh
- Tìm các bất thường khác phối hợp
- Tham vấn và tiên lượng trong thai kỳ cũng như sau sinh
- Tham vấn di truyền
- Điều trị trong bào thai: rối loạn nhịp, hẹp van, thiếu máu…
- Tổ chức (chuyển viện) và lập kế hoạch trước sinh
- Chấm dứt thai kỳ
Trang 818/10/2014 http://sieuamtimthai.com
Chæ ñònh sieâu aâm tim thai
Diabetes Fetal hydrops Fetal arrythmia Extracardiac Other
Suspected CHD Family history
Trang 1018/10/2014 2007 by the American Institute of Ultrasound in Medicine • J Ultrasound Med 2007; 26:1715–1719 http://sieuamtimthai.com
Trang 1118/10/2014 2007 by the American Institute of Ultrasound in Medicine • J Ultrasound Med 2007; 26:1715–1719 http://sieuamtimthai.com
Trang 12Mặt cắt cơ bản-4 buồng
Có thể ghi nhận được ở mọi tư thế thai nhi
và đạt được hơn 95-98% ở thai sau 19
tuần trong lần khám đầu và mất 1-2 phút
Trang 14Mặt cắt 4 buồng tim được xem là bình thường với các điều kiện sau :
• Định vị phủ tạng thai nhi bình thường
• Kích thước tim/ lồng ngực: 0.25-0.35
• Trục tim thai bên trái: 30-60 độ
• Nhịp tim đều 100-180l/p
• Kích thước 2 nhĩ bằng nhau và thấy van của lổ
bầu dục trong nhĩ trái
• Kích thước 2 thất bằng nhau, co bóp tốt, dải điều hòa ở mỏm thất phải
• Vách liên nhĩ và vách liên thất bình thường
• Vị trí và chức năng van 2 lá và 3 lá
• Kết nối tĩnh TMP vào nhĩ trái: Thấy ít nhất 2 TMP
Trang 174 CV + BUỒNG THOÁT
Trang 19• Đánh giá biên độ mở của van ĐMC và ĐMP
• Sự liên tục của VLT với thành trước ĐMC
• Lộ trình bình thường và kích thước đại động
TMCT ở ngực cao
• Đánh giá eo ĐMC và ống ĐM
• Tìm ra các mạch máu bất thường: ví dụ tồn tại TMCT trái
Trang 20Ngày nay nhiều nghiên cứu cho thấy có thêm 20-30% BTBS được phát hiện nếu xem thêm buồng tống
Trang 21Siêu âm tim thai chi tiết
Trang 22Siêu âm tim thai chi tiết Hướng dẫn của ISUOG 2006 và update 2013:
Sử dụng kỹ thuật này, tần suất phát hiện BTBS
ở trung tâm chuyên khoa khoảng 90%
Trang 24Cardiol Young 2004; 14: 109–114
Trang 25Cardiol Young 2004; 14: 109–114
Trang 26Cardiol Young 2004; 14: 109–114
Trang 27Hoffman, J Am Coll Cardiol
2002;39:1890 –900
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Trang 3018/10/2014 http://sieuamtimthai.com
Các mặt cắt ngang
Trang 31KẾT LUẬN
nghiệm, khả năng phát hiện BTBS ngày
càng cao
thường qui
sinh và không thể PT sữa chữa hoàn toàn
đoán
phát triển can thiệp trong bào thai
Trang 32Xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô
và các bạn đồng nghiệp !