Lượng giá chức năng thất phải bằng siêu âm tim 2d và doppler

Lượng giá chức năng thất phải bằng siêu âm 2D và Doppler BS Trần Vũ Minh Thư PGS TS Phạm Nguyễn Vinh... Mở đầu• Rối loạn chức năng thất phải TP • Vị trí, hình dạng phức tạp của TP • Điều

Lượng giá chức năng thất phải bằng siêu âm 2D và Doppler

BS Trần Vũ Minh Thư PGS TS Phạm Nguyễn Vinh

Mở đầu

• Rối loạn chức năng thất phải (TP)

• Vị trí, hình dạng phức tạp của TP

• Điều trị mới làm thay đổi tiên lượng

• Cần hiểu biết chính xác

Voekel NF et al Circulation 2006;114:1883-91

Giải phẫu học

Ho, Nihoyannopoulos Copyright © 2006, BMJ Publishing Group Ltd

Kích thước thất phải

Mặt cắt 4 buồng “tập trung thất phải”, cuối tâm trương

Kích thước thất phải

Đường kính giữa TP (mm) 35 (30-41) >28mm/m2

Đường kính đáy TP (mm) 42 (39-45) >53mm/ m 2

Đường kính dọc TP (mm) 86 (80-91)

CI, Confidence interval; URV, upper reference value

Lai WW et al Int J Cardiovasc Imaging 2008;24:691-8.

Fuster V, et al, (2011) The Heart (13 ed.) The Mc Graw-Hill, USA.

Bề dày thành thất phải

Rudski et al J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713

Chỉ số lệch tâm thất trái

LVAP/LVSL =1

Jurcut R et al European J Echocardiogr, 2009

Chức năng tâm thu thất phải

• MPI (myocardial performance index)

• TAPSE (tricuspid annulus plane systolic

excursion)

• Two-dimensional FAC (fractional area change)

• Vận tốc S’

MPI (myocardial performance index)

MPI = (TCO - ET)/ET

0.40 (0.35-0.45)

0.55 (0.47-0.63)

• ET: ejection time

• TCO: tricuspid closure time

TAPSE (tricuspid annulus plane

systolic excursion)

Rudski et al J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713

FAC (fractional area change )

DT cuối tâm trương – DT cuối tâm thu x100

DT cuối tâm trương

Rudski et al J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713

Vận tốc S’

Rudski et al J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713

Chức năng tâm thu thất phải

LRV (95% CI) URV (95% CI)

Vận tốc S’ (cm/s) 10 (9-11)

FAC (%) 35 (32-38)

Pulsed Doppler MPI 0.40 (0.35-0.45)

Tissue Doppler MPI 0.55 (0.47-0.63)

CI, Confidence interval; LRV, lower reference value; URV, upper reference value.

MPI, myocardial performance index; TAPSE, tricuspid annular plane systolic excursion

Rudski et al J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713

Chức năng tâm trương thất phải

Rudski et al J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713

Tóm tắt

Kích thước thất phải

• ĐK giữa TP > 35 mm

• ĐK đáy TP > 42 mm

• ĐK dọc TP > 86 mm

• Bề dày thành TP(mm) > 5 mm

Chức năng tâm thu thất phải

• TAPSE <16 mm

• Vận tốc S’ < 10 cm/s

• FAC < 35%

• Pulsed Doppler MPI > 0.40

• Tissue Doppler MPI > 0.55

Kết luận

• Siêu âm Doppler mô - sự biến dạng cơ tim

• Siêu âm 3 chiều

Cám ơn sự theo dõi của quý vị