Quản lý THA tại cộng đồng có gì mới năm 2014

Tăng HA là nguyên nhân của 162 triệu tử vong trong năm 2010 và nguyên do • High Blood Pressure: Why Prevention and Control are Urgent and Important.. A 2014 Fact Sheet from the World Hy

Trang 1

Quản lý TA tại cộng đồng

năm 2014 có gì mới?

GS.TS Huỳnh văn Minh, FACC, FAsCC

Thành viên Hội THA Thế giới (ISH) Chủ tịch Phân hội THA Việt nam

Trang 2

MỞ ĐẦU

• Hội nghị THA thế giới 13-16 /6/2014 , Athens

Hy lạp, đã đưa ra 1 thông báo chung về dự phòng và quản lý THA

• Nội dung thông báo đưa ra 9 điểm về tầm quan trọng và tồn tại của quản lý THA trên thế giới

• Báo cáo sẽ giới thiệu nội dung TB và liên hệ với tình hình quản lý THA hiện nay tại nước ta cũng như 3 đề xuất quản lý THA của WHL, ISH

Trang 3

Tại sao dự phòng và quản lý THA

là khẩn cấp và quan trọng?

Trang 4

1 Tăng HA là nguyên nhân của 162 triệu

tử vong trong năm 2010 và nguyên do

• High Blood Pressure: Why Prevention and Control are Urgent and Important A 2014 Fact Sheet from the World Hypertension League and the In ternational Society of Hypertension N Campbell, D Lackland , M Niebylski and

World Hypertension League and International Hypertension Society Executive

Trang 6

2 THA là bệnh dịch của sức khỏe

Trang 7

Kearney PM et al Lancet 2005;365:217-23

Tỷ lệ THA tăng trên toàn thế giới

nước đang phát triển

Tỉ lệ tăng huyết áp theo năm

Số người bị tăng huyết áp tính theo triệu

Trang 8

3 THA có tác động không đồng bộ lên các quốc gia thu nhập thấp và trung bình (2)

Trang 9

Ibrahim MM et al Lancet 2012;380:611-9

THA tại các nước đang phát triển

Các nước (theo từng năm)

Trang 10

3 HA liên hệ chủ yếu đến chi phí chăm sóc sức khỏe cộng đồng (11)

• High Blood Pressure: Why Prevention and Control are Urgent and Important

• A 2014 Fact Sheet from the World Hypertension League and the In ternational Society of Hypertension

• N Campbell, D Lackland , M Niebylski and World Hypertension League and International Hypertension Society Executive

Trang 11

Tác động kinh tế do THA

• Chi phí do HA gây ra ở mức quốc gia hàng

năm là $131 tỉ do các chi phí y khoa trực tiếp

và $25 tỉ phát sinh (CDC 2008).

• Giảm ăn muối trong quần thể từ 3,300 mg

đến 2,300 mg mỗi ngày may có thể giảm số trường hợp THA hàng năm là 11 triệu và tiết kiệm 18 triệu chi phí chăm sóc sức khỏe

hàng năm (CDC 2008).

Trang 12

4 Các yếu tố hành vi giữ vai trò chính trong tăng huyết áp (12)

Trang 13

Tỷ lệ các yếu tố nguy cơ chính về Tim mạch ở

người VN trưởng thành

Tỷ lệ theo lứa tuổi tại hai tỉnh phía

bắc VN(2009)

Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 doi:10.1155/2012/560397

Trang 14

5 Các can thiệp lâm sàng không thể áp dụng một các hệ thống cho các quốc gia

Trang 15

Ibrahim MM et al Lancet 2012;380:611-9

Sự khác nhau về kết quả quản lý THA trên thế giới

Trang 16

6 Đầu tư cho dự phòng thường

Trang 18

7 Đầu tư cho điều trị và quản lý THA

có chi phí hiệu quả nếu nhằm đến đối

tượng có nguy cơ cao (20;21)

Trang 19

Can thiệp giảm muối ăn kết hợp cai thuốc lá

tăng cường khả năng cứu sống bệnh nhân THA

Trang 21

Các đợt điều tra dịch tễ học bệnh THA

1 Hà nội (thành phố)

2 Thái Bình (đồng bằng)

3 Thái Nguyên (vùng núi)

4 Nghệ An (miền biển)

5 Khánh Hòa (miền biển)

6 Đak Lak (vùng núi)

Các địa điểm tiến hành điều tra

dịch tễ họcogical surveys

N

o

Điều tra cắt ngang Cỡ mẫu, địa

phương và thời gian

1 NESH - Điều tra dịch tễ học

quốc gia bệnh THA và các yếu tố

nguy cơ ở Việt nam

9,832 người ở 8 tỉnh ( 2001-

2008)

2 HF-S – Điều tra về suy tim và

các yếu tố nguy cơ tại các tỉnh ở miền Bắc Việt nam

4,840 người ở 4 tỉnh ( 2003-

2004)

3 DM-S – Điều tra về ĐTĐ và các

yếu tố nguy cơ tại miền Bắc Việt nam

2,306 người in

2 provinces 2008-2009

4 NCDS – Điều tra về các yếu tố

nguy cơ của các bệnh không lây nhiễm ở Fila Bavì

2,362 người ở 1 tỉnh (2005)

5 HMPS – Điều tra vè chương

trình điều trị bệnh THA ở nông thôn

5,855 người ở 2 tỉnh (2004-

2009)

Trang 22

9 Nguyên nhân yếu kém

Trang 23

Điều trị THA ở người trưởng thành

Age-standardized estimation from multiple consecutive cross-sectional surveys Nguyen NQ et al PLoS One 2012;7(8):e42825

Nữ giới, thành thị Nam giới, thành thị

Trang 24

CẤN CÓ SỰ THAY ĐỔI VÀ CÁC

NỖ LỰC TÁI TẬP TRUNG VỀ

DỰ PHÒNG VÀ QUẢN LÝ THA

Trang 25

Tác động của chiến lược quản lý THA cộng đồng

Giảm

HA tâm thu

Giảm HATThu % giảm tử vong

Đột quị BMV Chung

5 -14 -9 -7

Trang 26

CÁC BIỆN PHÁP

Trang 27

Chính sách chung trong

can thiệp

Cải thiện các cơ

sở y tế

Nâng cao sức khỏe, chú ý

tới giáo dục nhân dân…

• Toàn cầu hóa/Đô thị hóa

• Khác biệt về kinh tế xã hội

• Tiếp xúc với độc hại

Phương châm can thiệp nhằm cải thiện

quản lý bệnh THA

Reality & problems of Vietnam:Hypertension & Heart disease;We do this

Prof Pham Gia Khai, VNHA

Hue, 17/5/2014

Trang 30

WHL & ISH KHUYẾN CÁO

Trang 31

1 Các tổ chức THA quốc gia

a) Phát triển chiến lược dự phòng và kiểm soát HA

b) Ủng hộ các chính sách sức khỏe cộng đồng đặc biệt

chiến lược giảm muối ăn cũng như chế độ ăn lành

c) Củng cố các khuyến cáo THA thích hợp cho cộng

đồng của quốc gia đó.

d) Phát triển sự liên kết mạnh mẽ với các tổ chức

nhằm cung cấp các biện pháp chăm sóc sức khỏe

Trang 32

2 Chuyên nghiệp chăm sóc sức khỏe

a) Đo HA cho tất cả các tình huống lâm sàng có liên

Trang 33

3 Cá thể

a) Dùng thường xuyên hơn thức ăn chưa biến chế

hoặc giảm biến chế

b) Chọn thức ăn ít muối và không bỏ muối vào thức

Trang 34

KẾT LUẬN

• Tăng huyết áp là bệnh lý không lây nhiễm có tỉ

lệ tăng cao và chưa có xu hướng giảm đi trên toàn thế giới

• Nhiều chiến lược cộng đồng đang được phát

triển và cải tiến không ngừng

• Điểm mới của chiến lược cộng đồng tập trung chủ yếu vào vai trò con người là chủ yếu

Trang 35

Reference List

• (1) Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani

H et al A comparative risk assessment of burden of disease and injury

attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 Lancet 2013; 380(9859):2224-2260

1990-• (2) World Health Organization A global brief on hypertension: silent killer, global public health crisis World Health Day 2013 Report, 1-39

2013 Geneva, Switzerland, World Health Organization

• (3) Levy D, Larson MG, Vasan RS, Kannel WB, Ho KKL The

Progression From Hypertension to Congestive Heart Failure JAMA 1996; 275(20):1557-1562

• (4) Udani S, Lazich I, Bakris GL Epidemiology of hypertensive

kidney disease Nat Rev Nephrol 2011; 7(1):11-21

• (5) Levi MN, Macquin-Mavier I, Tropeano AI, Bachoud-Levi AC, Maison P Antihypertensive classes, cognitive decline and incidence of dementia: a network meta-analysis J Hypertens 2013

Trang 36

Cám ơn sự theo dõi

& hẹn gặp tại HỘI NGHỊ Tim mạch Miền Trung -Tây nguyên Đà lạt,

5& 6 tháng 12 / 2015

Định dạng
Số trang	36
Dung lượng	2,64 MB