Điều trị bằng tế bào gốc trong bệnh tim thiếu máu cục bộ

Cell Therapy in Cardiovascular Diseases  Acute Myocardial Infarction  Refractory Angina  Peripheral Artery Disease  Chronic post-infarction Heart Failure... Cell Therapy in Cardi

Trang 1

Stem Cell Therapy for

Cardiovascular

Diseases:

Where Are We Now?

Phạm Mạnh Hùng, MD PhD FACC FESC

Director, Cardiac Cath Lab

Vietnam Heart Institute

Trang 3

Our practical case

Trang 4

Our practical case

Trang 5

What to do next?

Trang 6

The Heart is a Regenerating Organ

Trang 7

Activation of Endogenous Regeneration by Bone Marrow – Derived Cell

Trang 8

Cell Therapy in Cardiovascular Diseases

 Acute Myocardial Infarction

 Refractory Angina

 Peripheral Artery Disease

 Chronic post-infarction Heart

Failure

Trang 9

 Acute Myocardial

Infarction

Failure

Trang 10

Cell Therapy in Acute MI: Therapeutic Target

Trang 11

Cell Therapy for Ischemic

Heart Failure – Post AMI

 The patient population at risk

Trang 12

Cell Therapy for Ischemic

Heart Failure Post - AMI

 The patient population at risk Post- AMI

 Effects of cell therapy in patient at risk

 Derivation of the clinical benefit

Trang 13

LV Contractile Recovery Within 1 Week after

Successful Reperfusion Determines Clinical Outcome

in STEMI

Trang 15

Enhanced Contractile Recovery by BMC is confined to Patients with Initial Recovery in REPAIR-AMI

Trang 16

Enhanced Contractile Recovery by BMC in Patients with Failed Initial Recovery – Results of Recent

Controlled Trials

Trang 17

Adverse Remodeling is Confined to Patients with

Failed Initial Recovery of EF and Abrogated by BMC Therapy – REPAIR-AMI

Trang 18

Cell Therapy for Ischemic

Trang 19

Do Beneficial Effect of BMC Therapy on

Adverse Remodeling Translate in to Clinical Benefit?

Trang 24

Putative Mechanisms for Cardiac

Regeneration

Adapted Adeas M Zeiher at ESC 2011

Trang 25

Failure

Trang 26

Cell Therapy for Refractory Angina

Trang 27

Cell Therapy for Refractory Angina

Trang 28

Phase II ACT34-CMI Study Design

Trang 31

Trang 39

 Chronic post-infarction

Heart Failure

Trang 40

Aim of Cell Therapy

Trang 43

Effect of BMC Therapy on Mortality in Patients With Heart Failure

Trang 44

Number of Cell Administrations, Together with Age and Baseline SHFM Score is an Independent Predictor of Death at 3 Years

Trang 45

KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG TẾ BÀO GỐC

TỰ THÂN TỪ TỦY XƯƠNG ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP CHO BỆNH NHÂN SUY TIM SAU N.M.C.T CẤP

Đề tài Nhánh của Đề tài Khoa Học cấp Nhà nước KC-04

(đã nghiệm thu 2011)

“NGHIÊN CỨU PHÁT TRIỂN VÀ ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ TẾ BÀO GỐC

ĐỂ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH VỀ TIM MẠCH, CƠ QUAN TẠO MÁU

VÀ THỊ GIÁC NGƯỜI “

Our Preliminary Experience

Trang 46

Đối tượng nghiên cứu tại Viện Tim

Mạch – Bệnh Viện Bạch Mai

 6 bệnh nhân sau NMCT cấp:

 Đã được điều trị can thiệp thường quy (nội

khoa + nong và đặt stent ĐMV)

 Động mạch thủ phạm gây NMCT là ĐM

Liên thất trước (LAD)

 Tự nguyện tham gia vào nghiên cứu

 Có phân số tống máu EF từ 30 – 40%

 Thời gian nghiên cứu: 1/2007 – 12/2008

Trang 47

Lấy 200 ml

tu ỷ xương

Tiêm TB gốc pha trong 10ml đã được tách lọc vào ĐMV bệnh nhân sau 1 – 3 ngày, số lượng TB: 100 – 150 X 107

Tách TB gốc tại BV 108

Trang 51

Phương pháp tiêm TB gốc vào ĐMV

bệnh nhân

• Dùng bóng Over The Wire, áp lực thấp bơm bịt đầu gần

nhánh ĐMV định tiêm

• Bơm tổng số 10ml dung dịch chứa TB gốc (150 x 107 TB), tiêm chậm làm 3 lần, mỗi lần trong 3 phút

và nghỉ 5 phút giữa các lần

Trang 52

Thành công chung

Thành công về kỹ thuật: 6/6 (100%)

Biến chứng nặng (tử vong, suy tim nặng, tái

NMCT, ung thư mới xuất hiện…): 0/6 (0%)

Cải thiện triệu chứng lâm sàng sau 1 năm theo dõi: NYHA III -> NYHA I-II

Cải thiện phân số tống máu trên siêu âm tim: EF tăng trung bình 9 % (6 – 15%)

Cải thiện EF trên chụp buồng tim sau 1 năm

trung bình 15% (7 – 20 %)

Trang 53

Thay đổi EF (%) trên siêu âm tim

Bệnh nhân Trước

điều trị

Sau

3 tháng 6 tháng 1 năm 2 năm Nguyễn Mạnh

C

39,8 40,0 44,0 47 47

Lê Văn T 39 46 44 42 45

Đỗ Trọng T 37 45 48 51 - Nguyễn Văn L 36 40 40 43 47 Nguyễn Đình S 39 40 48 48 46

Nghiêm Xuân

Q

32 32 35 30 34

Trang 54

Cải thiện EF trên chụp buồng tim sau 1 năm theo dõi

BN

#1

#2

#3

#4

#5

#6

EF (%) Trước ĐT Sau ĐT

39 53

37 60

39 68

33 49

36 54

29 37

Trang 55

Hình ảnh EF (%) ở một bệnh nhân trước

và sau tiêm tế bào gốc điều trị

Trước tiêm TB gốc Sau tiêm TB gốc

Trang 56

Hình ảnh EF trên chụp buông thất trái một bệnh nhân trước và sau tiêm tế bào gốc 1 năm

Trang 57

Cell Therapy for Cardiovascular Diseases:

Where Are We Now?

 Acute MI:

 Evidence for beneficial in patients at risk

 Strong signals toward a possible clinical benefit

 Large-scale clinical trials are warranted

 Refractory Angina/ Peripheral Artery Diseases:

 Promissing results in randomized controlled trials

 Persistence of the effects uncertain

 Difficult patient cohort to demonstrate clinical effect

 Chronic Post-Infarction HF:

 Very modest effect on improvement of LV function

 Lack of lager randomized controlled trials

 Lack of data on clinical outcome with hard endpoints

Trang 58

Thank you very much for your attention !

Định dạng
Số trang	58
Dung lượng	3,61 MB