Nghiên cứu các rối loạn nhịp ở BN thông liên nhĩ trước và sau đóng lỗ thông

Nghiên cứu các rối loạn nhịp ở bệnh nhân thông liên nhĩ trớc và sau đóng lỗ thông Ths.Bs.. mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu các yếu tố nguy cơ gây ra rối loạn nhịp trên các bệnh nhân TLN

Nghiên cứu các rối loạn nhịp

ở bệnh nhân thông liên nhĩ

trớc và sau đóng lỗ thông

Ths.Bs Nguyễn Thị Mai Ngọc PGS.TS Trơng Thanh Hơng

GS.TS Nguyễn Lân Việt

Viện Tim mạch VN-Bệnh viện Bạch Mai

PhÉu thuËt v¸ lç th«ng liªn nhÜ

đóng TLN bằng dụng cụ qua da

DiÔn biÕn tù nhiªn TLN

McMahon CJ, Feltes TF, Fraley JK et al (2002) Natural history of growth of secundum atrial

septal defects Heart 2002 ;87:256–259

đặt vấn đề

Tuy nhiên, nếu ngời bệnh đợc đóng lỗ thông muộn (>25 tuổi) thì tỷ lệ các rối loạn nhịp nhĩ sau khi đã đóng lỗ thông có thể chiếm tới 41

- 59%  ảnh hởng tới chất lợng sống của

ng-ời bệnh

mục tiêu nghiên cứu

Nghiên cứu các yếu tố nguy cơ gây ra rối loạn nhịp trên các bệnh nhân TLN trớc và sau khi đóng lỗ thông

đối tợng nghiên cứu

Phơng pháp nghiên cứu

 Tất cả các đối tợng nghiên cứu đều đợc:

- Khám LS chi tiết , toàn diện

- Làm XNCB: CTM, ĐTĐ, XQ, SÂ-Doppler tim vào các thời điểm: Trớc khi đóng TLN, Sau đóng TLN:

1 tuần, 1 tháng, 6 tháng, 12 tháng, 24 tháng, 36 tháng

 Xử lý số liệu nghiên cứu thu đợc bằng phần mềm SPSS 7.0

kÕt qu¶ nghiªn cøu vµ bµn luËn

T×nh h×nh chung cña nhãm nghiªn cøu

Các phơng pháp điều trị đóng lỗ TLN

Ph.ph.điều trị Số lợng Tỷ lệ %

Bít Amplatzer 120 /190 63,2

Phẫu thuật 70 /190 36,8

đặc điểm đtđ của nhóm nghiên cứu

trớc khi đóng lỗ TLN

Đặc điểm

Điện tâm đồ

Số bệnh nhân (n = 190)

Tỷ lệ %

Sự biến đổi 1 số rl nhịp trớc và sau đóng lỗ TLN

A: Rối loạn nhịp trớc và sau đóng TLN

B: Rối loạn nhịp trớc đóng TLN và về xoang sau đóng TLN

C: Nhịp xoang trớc đóng TLN, nhng có rối loạn nhịp trong quá trình theo dõi sau này D: Vẫn giữ nhịp xoang cả trớc và sau khi đóng TLN

Tìm hiểu các yếu tố nguy cơ gây rl nhịp

 Cân nhắc kỹ việc phối hợp phẫu thuật Maze trong vá lỗ

TLN ở những đối tợng có nguy cơ cao nói trên (đặc biệt ngời có tuổi)

Tiªn lîng c¸c yÕu tè nguy c¬ rl nhÞp

Kaplan–meier ớc đoán tỷ lệ rl nhịp sau đóng TLN

Gatzoulis MA, Freeman MA, , et al (1999) “Atrial arrhythmia after surgical closure of atrial

septal defects in adults” N Engl J Med.1999 Mar 18;340(11):839-46

kết luận

Các rối loạn nhịp, đặc biệt là rối loạn nhịp nhĩ, trên các bệnh nhân TLN có liên quan tới tuổi và áp lực ĐMP

kiến nghị

Nên đóng lỗ TLN sớm để hạn chế tỷ lệ rối loạn nhịp muộn, đặc biệt là các rối loạn nhịp nhĩ sau khi đã đóng lỗ TLN

Xin ch©n thµnh c¶m ¬n !

Rl nhịp sớm sau đóng lỗ TLN

31 ca RN, 6 ca cuồng nhĩ, 8 ca nhịp bộ nối

1 ca BAV cấp III nhng tự hồi phục sau 7 ngày