ChÈn ®o¸n tim nhanh víi Qrs réng Ph¹m Nh Hïng MD, FACC, FAsCC... Cơn tim nhanh Cơn tim nhanh Tim nhanh phức bộ QRS hẹp Tim nhanh phức bộ QRS rộng 1.. Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có
Trang 1ChÈn ®o¸n tim nhanh víi Qrs réng
Ph¹m Nh Hïng MD, FACC, FAsCC
ViÖn tim m¹ch quèc gia ViÖt nam
Halong 10/2012
Trang 2Cơn tim nhanh
Cơn tim nhanh
Tim nhanh phức bộ QRS hẹp Tim nhanh phức bộ QRS rộng
1 Tim nhanh xoang
1 Tim nhanh thất
2 Tim nhanh thất đa hình
3 Rung thất
4 Xoắn đỉnh
90%
Trang 3Cơn tim nhanh với qrs rộng
Cơn tim nhanh với QRS >120 ms
1 Tim nhanh thất
2 Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có dẫn
truyền lệch hớng
3 Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có
blốc nhánh
4 Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất dẫn
truyền xuôi qua đờng dẫn truyền phụ
5 Tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất có
Trang 4ChÈn ®o¸n ph©n biÖt tim nhanh
Trang 5Tuæi xuÊt hiÖn c¬n tim nhanh
Rodriguez LM Am J Cardiol 1992 Armburst CA Circulation 1990
Trang 6Thuốc tác động lên cơn tim nhanh
Trang 7VT nh¹y c¶m víi verapamil vµ adenosine
Trang 8Lidocaine t¸c dông lªn vt
Trang 9Lidocaine t¸c dông lªn Svt
Trang 10Tác động của lidocaine trên
vt so với svt
Tohru Ohe HRS 2010
Trang 11KÕt thóc c¬n sau dïng thuèc
VT
SVT
Trang 12KÕt thóc c¬n sau dïng thuèc
VT
SVT
Trang 13Ph©n ly nhÜ thÊt
Trang 14Ph©n ly nhÜ thÊt
Brugada Circulation 1991
Trang 15Phân ly nhĩ thất qua chuyển đạo thực quan
Trang 16độ rộng qrs
Brugada Circulation 1991
Trang 17Trôc tr¸i
Brugada Circulation 1991
Trang 18KiÓu qrs gîi ý nhiÒu vt
§ång d¹ng theo 1 híng Trôc ph¶i trªn
Trang 20R > 40 ms
Trang 22(+)
(+) (+)
Trang 23H×nh ¶nh ®t® lóc kh«ng
c¬n tim nhanh
Trang 24H×nh ¶nh ®t® lóc kh«ng
c¬n tim nhanh
Trang 25Mét sè vÝ dô minh häa
BN Nam 21 tuæi
Trang 26Mét sè vÝ dô minh häa
BN Nam 61 tuæi
Trang 27Mét sè vÝ dô minh häa
BN Nam 63 tuæi
Trang 28Mét sè vÝ dô minh häa
BN N÷ 69 tuæi
Trang 29Mét sè vÝ dô minh häa
Trang 30Kết luận
Chẩn đoán phân biệt tim nhanh với QRS
rộng trên điện tâm đồ thờng là phải đánh giá trên nhiều yếu tố Việc phối hợp các lợc
đồ hiện nay giúp ta chẩn đoán đúng cơn
tim nhanh QRS rộng với độ đặc hiệu cao
Trang 31Pham Nhu Hung MD, FACC Vietnam National Heart Institute
phamnhuhung@hotmail.com
Tel:0913225648
