GIÁTRỊ của NỒNG ĐỘNT proBNP máu TRONG dự đoán TĂNG áp lực CUỐI tâm TRƯƠNG THẤT TRÁI ở các BỆNH NHÂN NHỒI máu cơ TIM cấp

GIÁ TRỊ CỦA NỒNG ĐỘ NT-proBNP MÁU tRONGD Ự ĐOÁN tĂNG ÁP LỰC CUỐI TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI Ở CÁC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TS..  50% các bn nhập viện vì suy tim có chức năng tâm thu thất

GIÁ TRỊ CỦA NỒNG ĐỘ NT-proBNP MÁU tRONG

D Ự ĐOÁN tĂNG ÁP LỰC CUỐI TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI Ở CÁC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

TS Nguyễn Thị Thu Hoài, TS Phạm Mạnh Hùng, TS Nguyễn Quang Tuấn, TS Nguyễn Ngọc Quang, ThS Nguyễn Quốc Thái, GS.TS.Nguyễn Lân Việt.

 50% các bn nhập viện vì suy tim có chức năng tâm thu thất trái vẫn trong giới hạn BT

 Các PP đánh giá AL cuối tâm tr-ơng TT không xâm nhập: khó đánh giá trực tiếp

Peptid lợi niệu (natriuretic peptides): hormone đ-ợc tiết ra từ các TB cơ tim của tâm nhĩ và tâm thất

để đáp ứng với tình trạng tăng tải về huyết động

Khi sức căng thành thất càng tăng, các peptide lợi niệu càng đ-ợc tiết ra nhiều

Nồng độ các peptide lợi niệu trong huyết h-ơng

rất có giá trị chẩn đoán suy chức năng tim

NT- pro BNP

1 Tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP máu với áp lực cuối tâm

trương thất trái đo bằng phương pháp

thông tim huyết động ở các bệnh nhân

NMCT cấp

2 Nghiên cứu giá trị của nồng độ

NT-proBNP trong dự đoán tăng áp lực cuối tâm trương thất trái ở các bệnh nhân

NMCT cấp.

Môc tiªu

- 56 bệnh nhân NMCT cấp.

- Khám lâm sàng

- Siêu âm Doppler tim

- Xét nghiệm nồng độ NT-proBNP máu

Siªu ©m - Doppler tim

PET

S

Quy trình chụp ĐMV

và thông tim huyết động

áp lực và thể tích trong các buồng tim, các dụng cụ thông tim huyết

động.

Rối loạn chức năng thất trái 24%

Tăng áp lực động mạch phổi 7 %

CNTTr kiểu rối loạn giãn năng 62% CNTTr kiểu hạn chế 9%

áp lực động mạch phổi tâm thu > 40mmHg 11%

Đặc điểm về siêu âm tim

Các thông số %

EF (chụp buồng thất trái) <50% 64%

áp lực cuối tâm tr-ơng thất trái > 20 mmHg 52%

Đặc điểm về thông tim huyết động

- Maeda (1998): BNP lµ yÕu tè sinh häc chØ

®iÓm cña t¨ng ¸p lùc cuèi t©m tr-¬ng thÊt tr¸i ë c¸c BN cã gi¶m CN t©m thu

¸p lùc cuèi t©m tr-¬ng thÊt tr¸i ®o trªn th«ng tim, nh-ng ch-a kh¶o s¸t mèi liªn quan cña BNP víi tuæi, BMI, CN thËn…

Khi AL cuèi t©m tr-¬ng thÊt tr¸i t¨ng

Gi¸ trÞ dù b¸o suy tim cña E/A

Sensitivity = 40% Specificity = 83%: Negative predictive value = 95%

2,671 bn ®-îc theo dâi 5 n¨m (65 -100 tuæi)

Aurigemma, GP; et al, JACC 37: 1042-8, 2001

Nh÷ng yÕu tè nguy c¬ cña t¨ng ¸p lùc cuèi

Integer Risk Score

Joshua 2010- Invasive Cardiology : 23 (3)

 Nồng độ NT-proBNP máu có mối tương quan tuyến tính mức độ vừa với áp lực cuối tâm trương thất trái đo bằng phương pháp thông tim huyết động ở các bệnh nhân NMCT cấp (r = 0,58, p < 0.01).

với các thông số siêu âm tim làm tăng thêm giá trị

dự báo tăng áp lực cuối tâm trương thất trái ở các bệnh nhân NMCT cấp.

KÕt luËn

Xin tr©n träng c¶m ¬n!