MỘT số kết QUẢ BAN đầu mô HÌNH QUẢN lý, THEO dõi, điều TRỊ có KIỂM SOÁT BỆNH THA tại BV BẠCH MAI và một số BV địa PHƯƠNG

MỘT SỐ KẾT QUẢ BAN ĐẦU MÔ HÌNH QUẢN LÝ, THEO DÕI, ĐIỀU TRỊ CÓ KIỂM SOÁT BỆNH THA TẠI BV BẠCH MAI VÀ MỘT SỐ BV ĐỊA PHƯƠNG Nhóm nghiên cứu: TS..  Xây dựng, triển khai 1mô hình quản lý, th

MỘT SỐ KẾT QUẢ BAN ĐẦU MÔ HÌNH QUẢN LÝ, THEO DÕI, ĐIỀU TRỊ CÓ KIỂM SOÁT BỆNH THA TẠI BV BẠCH MAI VÀ

MỘT SỐ BV ĐỊA PHƯƠNG

Nhóm nghiên cứu:

TS BS Viên Văn Đoan 1 ;Ths.Đồng Văn Thành 1 ; BS CKII Lê Thị Thúy Hải 1 ; BSCKII Vũ Thị Ngọc Liên 1 ; Ths Nguyễn Thị Hồng Vân 1 ; Ths Bùi Thị Miền 1 ; BSCKII Ong Thế Viên 2 ; Bs Nguyễn Thị Hoa 2 ; BSCKII Đoàn Thế Mỹ 3 ; Bs Nguyễn Đức Hùng 3 ; Bs Lưu Văn Nguyên Phú 4 ; PGS TS Phạm Thắng 5 ; Ths Phạm Trung Anh 5 , TS Đặng Văn Chính 6 , Ths Nguyễn Tuyết Trinh 6

1 BVBạch mai 2 BV Bắc giang 3.BV Lạng Sơn 4 BV Phú thọ 5.VLKQG 6 Thanh Nhàn.

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Bệnh THA gia tăng nhanh chóng: VN- TG.

 Biến cố TM: tàn phế, tử vong.

 Chi phí tốn kém gia đình- xã hội.

 Chẩn đoán đơn giản nhưng ít điều trị.

 Tỷ lệ điều trị thường xuyên, lâu dài và đạt HA mục tiêu còn ít.

 Ngăn ngừa biến cố tim mạch trong THA là điều trăn trở của các chuyên gia tim mạch.

 Xây dựng, triển khai 1mô hình quản lý, theo dõi, điều trị có kiểm soát THA: BM- các địa phương.

ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU

 Bệnh nhân THA với các mức đọ khác nhau.

 Tiêu chuẩn loại trừ:

 Bị bệnh phối hợp: Nhiễm trùng nặng, K, HIV, lao…

 Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu

ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU

 Địa điểm NC

 BV Bạch Mai

 BV Tỉnh Bắc Giang và các bệnh viện tuyến huyện

 BV Đa khoa Lạng Sơn

 BV Đa khoa Phú Thọ

 Viện Lão khoa QGVN

 BV Thanh Nhàn

 Thời gian NC: 2003 - 2010

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 PP Quản lý & theo dõi

Đủ tiêu chuẩn Đồng ý tham gia

Tái khám/nhập viện

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp quản lý, theo dõi

Hồ sơ bệnh án:

 Mã BN: tiện theo dõi, tra cứu.

 Phần thủ tục HC: Lưu ý: địa chỉ, số ĐT liên hệ.

 Tiền sử: THA- các bệnh lý liên quan.

 Bệnh sử: LS- CLS mỗi lần khám bệnh, diễn biến chính: bệnh, tác dụng không mong muốn,

 Đơn thuốc.

 Hẹn tái khám, hẹn XN.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp quản lý, theo dõi

Sổ theo dõi tại nhà

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp quản lý, theo dõi

Sổ hẹn khám

 Mã BN, tên

 Theo dõi việc tái khám: gọi điện thoại liên hệ, nhắc nhở.

Theo dõi, kiểm soát việc tuân thủ điều trị

 Kỷ luật điều trị: Khám đúng hẹn.

 Thực hiện y lệnh: Kiểm tra vỏ, vỉ thuốc đã sử dụng.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 Điều chỉnh lối sống: Tư vấn trực tiếp: BN và người nhà,

 Thuốc: Hướng dẫn cách sử dụng, theo dõi tác dụng phụ.

 Giáo dục sức khỏe cho người bệnh:

 Tổ chức sinh hoạt CLB THA thường kỳ: trao đổi kinh nghiệm, giao lưu học hỏi giữa các BN và thầy thuốc

 Phát tài liệu: tờ rơi.Tăng cường hợp tác, phối hợp cùng ĐT đạt mục tiêu.

 Lập trang web: tanghuyetap.com trao đổi thông tin.

ĐỀ XUẤT

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 Phương pháp điều trị

 Phân loại BN- phân nhóm điều trị : phụ thuộc múc độ THA và

tổn thương cơ quan đích

 Nhóm BN nặng: nhập viện ĐT nội trú: BN có tổn thương cơ

quan đích giai đoạn cấp tính: NMCT- cơn đau thắt ngực

KOD-TBMMN.

 Nhóm BN cần theo dõi tích cực: tái khám sau ra viện 1-2 tuần,

bn có tổn thương cq đích, hay có nhiều yếu tố nguy cơ.

 Nhóm BN cần theo dõi định kỳ thường xuyên: bn chưa có tt cq

đích, hay ít YTNC: tái khám 1-3 tháng.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Bệnh viện Số lượng (bệnh nhân)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

KQ QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP

Địa điểm Số BN quản lý được Số BN chưa quản lý được Tống số

Bạch Mai 73,4 % 4 287 26,6 % 1553 5 840 Bắc Giang 92,0 % 16 505 8,0 % 1435 17 940 Phú Thọ 92,3 % 1 888 7,7 % 135 1 750 Lạng Sơn 94,4 % 1 615 5,6 % 112 2 000 VLK 90,8 % 844 9,2% 86 930 Thanh Nhàn 92,3 % 849 7,7% 71 920

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

NGUYÊN NHÂN CHƢA QUẢN LÝ ĐƢỢC BN THA- BVBM

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

NGUYÊN NHÂN CHƢA QUẢN LÝ ĐƢỢC BN THA- BVBM

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

KQ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP

TỶ LỆ THA ĐƯỢC KIỂM SOÁT TỐT (<140/90MMHG) Ở MỘT SỐ NƯỚC KHÁC

 Hypertension 2003;42:1206 – 1252

Bullentin of the WHO

Bull WHO 79(6) Genebra 2001 (

Sharma etal: IHJ jan – Feb 2006, Nepal

Thankappan et al: IHJ 2006

Gu et al from China Hypertesion 2002;40:920 Hypertension 2003;42:1206 – 1252

Suy thận nặng lên:

0.27%

Nhập viện:

5.42%

Tử vong: 0.95%

TBMNN NMCTĐTNKOĐSUY TIMSUY THẬN

Nhập viện

Tử vong

BN ổn định

TBMNN NMCT ĐTNKOĐ SUY TIM SUY THẬN Nhập viện

Tử vong

ổn định

KẾT LUẬN

1 Tổng số 29.280, BVBM: tỷ lệ BN đƣợc quản lýtốt là 73,4%, tỷ lệ BN chƣa quản lý đƣợc là

76,4%, chƣa nhận thức tốt về bệnh 10,1%

lý tốt là 90,8% đến 94,4%, tỷ lệ BN chƣa quản lýtốt 5,6% - 9,8%

KẾT LUẬN

2 Tỷ lệ bệnh nhân đạt HA mục tiêu tại BVBM là78,2%, tỷ lệ chưa đạt huyết áp mục tiêu là21,8% Tỷ lệ BN tái nhâp viên là 5,42%, tỷ lệ tửvong do các biến cố tim mạch là 0,57%

Tại 5 bệnh viện địa phương, tỷ lệ BN đạt huyết ápmục tiêu là 52,3%-75%, tỷ lệ bệnh nhân chưa đạthuyết áp mục tiêu là 25%- 47,3%

XIN CẢM ƠN