DỰ báo NGUY cơ mắc BỆNH MẠCH VÀNH và MẠCH não TRONG 10 năm BẰNG THANG điểm FRAMINGHAM CHO NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH tại TỈNH QUẢNG NAM

 Bệnh mạch vành đang trở thành một đại dịch không biên giới và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu.người bị đột quỵ, 5 triệu người trong số đó bị tàn phế vĩnh viễn, đây là một gánh nặng

 Bệnh mạch vành đang trở thành một đại dịch không biên giới và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu.

người bị đột quỵ, 5 triệu người trong số đó bị tàn phế vĩnh viễn, đây là một gánh nặng cho gia đình và cộng đồng.

 Để dự phòng tiên phát hai loại hình bệnh lý này một cách có hiệu quả, cần phải có một tầm nhìn tổng quát về vai trò của từng yếu tố nguy cơ và

sự liên kết giữa các yếu tố nguy cơ đó với nhau.

 Dựa vào dữ liệu theo dõi trên một số lượng lớn đối tượng, nghiên cứu Framingham đã đưa ra thang điểm dự báo chủ yếu dựa vào một số yếu tố nguy

cơ chính.

 Chúng tôi tiến hành đề tài này với 2 mục tiêu:

1 Xác định tỉ lệ dự báo nguy cơ mắc bệnh mạch vành và mạch não trong 10 năm bằng thang điểm Framingham

2 Phân tích sự tương quan giữa tỷ lệ dự báo nguy

cơ với một số thông số lâm sàng và cận lâm sàng khác

1 Thiết kế nghiên cứu:

Nghiên cứu dự báo dựa vào cộng đồng

2 Phương pháp chọn mẫu:

Phân tầng tỷ lệ

3 Kỹ thuật thu thập thông tin:

Theo qui trình thống nhất trong y học

4 Các tiêu chuẩn chẩn đoán

WHO, Châu Á - Thái Bình Dương

* Dự báo nguy cơ mắc bệnh mạch vành, mạch não:

 Theo thang điểm Framingham đã được cài đặt sẵn

 Phân loại mức nguy cơ: 3 mức:

- Nguy cơ thấp ≤ 5 Điểm

- Nguy cơ Trung bình: 6-14 Điểm

- Nguy cơ Cao ≥ 15 Điểm

5 Xử lý số liệu : SPSS 10.0 và Exel 2000

4.994 10.49

3.745 4.869

0 2 4 6 8 10 12 14 16

≤ 39 40-49 50-59 60-69 ≥ 70

Tuổi

Phân bố theo tuổi, giới

Nam Nữ

801 đối tượng: nữ 62,55%, tuổi nhỏ nhất 30, tuổi lớn nhất 74, đa số ≤ 59 tuổi (75.91%)

8.87 14.24 23.11

11.86

12.36 24.22

6.99

17.34 24.33

9.73 18.61 28.34

0 5 10 15 20 25 30

Tam Kỳ Bắc Trà My Hiệp Đức Huyện Núi Thành

Huyện/Thành phố

Phân bố theo địa dư

nam Nữ Cộng

Đối tượng điều tra phân bố khá đồng đều ở các khu vực đại diện cho những vùng địa lý đặc trưng của tỉnh QN: thành phố, miền núi cao, vùng trung du và đồng bằng ven biển

Đái tháo đường

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

 77.28% đối tượng có từ 1 YTNC trở lên.

 Đây quả là một thách thức lớn đối với ngành Y tế và các cấp chính quyền trong việc hoạch định chiến lược

dự phòng bệnh tim mạch trong tương lai.

5 10 15 20 25 30 35 40

%

0 YTNC 1 YTNC 2 YTNC 3 YTNC 4 YTNC 5 YTNC

SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ

54.93 88.39

37.08

10.11

7.99

1.5 0

20 40 60 80 100

MỨC NGUY CƠ MẮC BỆNH

Mức nguy

cơ BMV Mức nguy

cơ BMN

Đây quả là con số rất đáng báo động, một vấn đề lớn cần phải có sự quan tâm đầu tư ngân sách, nguồn lực của ngành y tế và nhiều ngành chức năng liên quan mới có thể giải quyết được

• Tỷ lệ dự báo nguy cơ

Mức độ nguy cơ Thấp Trung bình Cao p

Ở mức nguy cơ thấp và trung bình, nữ giới chiếm đa số

Ở mức nguy cơ cao, phần lớn là nam giới 76.56%, (p<0.001).

Mức độ nguy cơ Thấp Trung bình Cao p

bình, nam giới chiếm tỷ lệ cao hơn; đặc biệt, ở mức NCcao, nam giới chiếm tỷ lệ áp đảo (p<0.0001)

 Có mối tương quan thuận giữa NC mắc BMV, BMN với tuổi ở

cả hai giới, tuổi càng cao, nguy cơ mắc bệnh càng tăng

0 5 10 15 20

 Nguy cơ mắc BMN tương quan thuận có ý nghĩa với số gói thuốc lá / năm (r = 0.354 , p<0.001);

 Nguy cơ mắc BMV tương quan thuận yếu nhưng có ý nghĩa với số gói thuốc lá/năm (r = 0.29, p<0.001)

y = 0.13x + 1.3785

R2 = 0.1251 p<0.0001

0 5 10 15 20

y = 0.1371x - 6.5052

R2 = 0.1209 p<0.0001

0 10 20 30 40 50

0 10 20 30 40 50

0 5 10 15 20

0 5 10 15 20

• NC mắc BMV tương quan thuận vừa với BMI; tương quan thuận yếu với tỷ lệ VB/VM

• NC mắc BMN tương quan yếu với BMI, VB/VM,

• Có thể nói rằng, dù với các mức độ khác nhau nhưng các chỉ số

nhân trắc đều tương quan dương tính với nguy cơ mắc bệnh, chỉ số nhân trắc càng cao NC mắc BMV, BMN càng tăng.

y = 3.4119x - 7.7607

R2 = 0.2357 p<0.0001

0 10 20 30 40 50

• APCSC: có mối tương quan dương tính liên tục giữa CT và nguy cơ bệnh

tim vành: cứ tăng mỗi 1 mmol/L CT liên quan với tăng 35% nguy cơ tử vong do mạch vành, tăng 45% kết cục phối hợp NMCT không tử vong hoặc

tử vong do mạch vành.

• Không có sự tương quan nào giữa NC mắc BMN với TC và LDL.

• Vài NC quan sát tiến hành ở người da trắng đã chứng minh một mối

tương quan thuận yếu hoặc không có sự liên quan nào giữa CT và đột quỵ.

tử vong, tuy nhiên, có sự khác nhau quan trọng trong mối liên quan giữa CT với nguy cơ đột quỵ thiếu máu cục bộ và đột quỵ xuất huyết

 NC Framingham: có mối tương quan nghịch giữa mức HDL

0 10 20 30 40 50

y = 2.8179x + 5.4829

R2 = 0.1795 p<0.0001

0 10 20 30 40 50

TG là yếu tố dự đoán quan trọng và độc lập nguy cơ mắc bệnh tim vành

và đột quỵ ở khu vực Châu Á - Thái Bình Dương

- Tương quan thuận

vừa có ý nghĩa với

1 DỰ BÁO NGUY CƠ MẮC BMV, BMN TRONG

10 NĂM

- Nguy cơ thấp chiếm 54.93 %;

- Nguy cơ trung bình chiếm 37.08 %;

- Nguy cơ cao chiếm 7.99 %

- Nguy cơ thấp chiếm 88.39%;

- Nguy cơ trung bình chiếm 10.11%;

- Nguy cơ cao chiếm 1.5%.

2 TƯƠNG QUAN GIỮA NGUY CƠ MẮC BMV, BMN VỚI CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CHỦ YẾU

+ Huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương

- Tương quan nghịch với HDL-C

 Sức khỏe là vốn quý nhất của con người và của toàn

xã hội Bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân là hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự nghiệp xây dựng và bảo vệ

Tổ quốc

 Đầu tư cho lĩnh vực này là đầu tư phát triển

 Chúng tôi hy vọng qua kết quả nghiên cứu của đề tài sẽ góp phần vào công tác bảo vệ, nâng cao sức khỏe cho nhân dân