PHẪU THUẬT sửa TOÀN bộ điều TRỊ bất THƯỜNG TAUSSIG BING KINH NGHIỆM 3 TRƯỜNG hợp tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

PHẪU THUẬT SỬA TOÀN BỘ ĐIỀU TRỊ BẤT THƯỜNG TAUSSIG-BING: KINH NGHIỆM 3 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Nguyễn Lý Thịnh Trường, Đặnh Hanh Tiệp, Nguyễn Thanh Hải, Phạm Hữu Hòa, N

PHẪU THUẬT SỬA TOÀN BỘ ĐIỀU TRỊ

BẤT THƯỜNG TAUSSIG-BING:

KINH NGHIỆM 3 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH

VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Nguyễn Lý Thịnh Trường, Đặnh Hanh Tiệp, Nguyễn Thanh Hải, Phạm Hữu Hòa, Nguyễn Thanh Liêm

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Định nghĩa: Bất thường TBS kết nối tâm thất - đại

động mạch, ĐMC và ĐMP xuất phát hoàn toàn hoặc

gần như hoàn toàn từ thất phải

 Bất thường Taussig-Bing: TPHĐR – TLT nằm dưới van

ĐMP kèm theo ĐMP cưỡi ngựa lên VLT (DORV-TGA type)

 Bệnh viện Nhi Trung Ương: 3 trường hợp

(06/2010-08/2010)

Henry LW III et al , Ann Thorac Surg 2000

TỔNG QUAN

Bào thai – giải phẫu học

Thông liên thất dưới van động mạch phổi:

Mahle W T et al Cardiol Young 2008

TAUSSIG-BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ

The arterial switch operation in Taussig-Bing anormalies

TAUSSIG-BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ

The arterial switch operation in Taussig-Bing anormalies

TAUSSIG-BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ

The arterial switch operation in Taussig-Bing anormalies

BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU

 Bệnh nhân 1:

• Trẻ nam, 6 tháng tuổi, 5.5kg

• Echo: TPHĐR, TLT dưới van ĐMP,

Hẹp eo động mạch chủ, TLT phần

cơ nhỏ

• Phẫu thuật tạo hình eo ĐMC,

không Banding: Thì 1

• Phẫu thuật sửa toàn bộ sau 2

tuần: Thì 2

• Để hở xương ức 2 ngày, siêu âm

còn chênh áp qua ĐRTP

(22mmHg) Ra viện ngày thứ 22.

BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU

 Bệnh nhân 2:

• Trẻ nam, 4 tháng tuổi, 5.2kg

• Echo: TPHĐR, TLT dưới van ĐMP, hai

động mạch side-by-side TLT hạn chế

• Phẫu thuật sửa toàn bộ: Động mạch

vành duy nhất từ sinus 2 Mở rộng lỗ

TLT và ĐRTP

BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU

 Bệnh nhân 3:

• Trẻ nam, 5 tháng tuổi, 5.8kg

• Echo: Đảo ngược phủ tạng, tim

bên phải, TPHĐR, TLT dưới van

ĐMP, hai động mạch side-by-side

TLT hạn chế

• Phẫu thuật sửa toàn bộ: Hai mép

van ĐMC và ĐMP lệch hàng Mở

rộng miệng nối động mạch vành

trái bằng miếng ĐMP tự thân theo

kỹ thuật “trap door”, Mở rộng TLT,

mở rộng ĐRTP

• Đóng ngực ngay sau phẫu thuật

Thở máy 6 ngày, ra viện ngày thứ

29

• Kiểm tra sau mổ: Không hẹp

ĐRTT, không hẹp ĐRTP, chức năng

tim tốt, không có shunt tồn lưu

BÀN LUẬN

 Tuổi tiến hành phẫu thuật

 Phẫu thuật 1 thì hay 2 hai thì

 Hiệu quả của kỹ thuật “trap door” khi trồng lại động mạch vành

 Vấn đề hẹp ĐRTP sau phẫu thuật

 Mở rộng lỗ thông liên thất trong phẫu thuật TPHĐR

CHÂN THÀNH CẢM ƠN !