ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ EM dưới 5 TUỔI VÙNG VEN BIỂN TỈNH NGHỆ AN năm 2011

Nguyễn Thị Bay, Quan Vân Hùng 1998, "Nghiên cứu ứng dụng điều trị đau thắt lưng bằng xoa bóp và chườm muối nóng của YHCT".. Lưu Thị Thu Hà 2011, " Nghiên cứu thực trạng đau thắt lưng ở c

Y HỌC THỰC HÀNH (874) - SỐ 6/2013 96

Nhận xét: Có sự khác biệt về mức độ độc lập trong

sinh hoạt, di chuyển của BN đối với trước can thiệp

(47%) và sau can thiệp (67%)

BÀN LUẬN

1 Đánh giá thực trạng bệnh nhân đau thắt lưng

Đánh giá hiệu quả can thiệp Vật lý trị liệu cho 115

bệnh nhân đau thắt lưng tại Bệnh viện Y học Cổ truyền

tỉnh Hải Dương Kết quả BN nam (58,2%) cao hơn

nam (41,8%) Bệnh nhân đau thắt lưng gặp nhiều ở

người già/nghỉ hưu (46,1%) và người Lao động chân

tay (33,9%) BN đau thắt lưng gặp ở mọi lứa tuổi,tuy

nhiên tỷ lệ thuận với tuổi, trong đó 70 tuổi chiếm tỷ lệ

cao nhất (27,9%) và < 40 tuổi là thấp nhất (13,9%) Đa

số (56,5%) BN đau thắt lưng có BMI bình thường, có

14,8% BN gầy độ I, chỉ có 16,1% bị béo phì độ I,II và

III Những kết quả này không khác biệt với một số tác

giả [3], [8]

Tất cả BN đau thắt lưng được áp dụng kỹ thuật vận

động trị liệu, hồng ngoại và xoa bóp trị liệu Hầu hết

BN được áp dụng Điện phân thuốc, siêu âm và sóng

ngắn Đa số BN (56,6%) được áp dụng kỹ thuật

VLTLtrong thời gian trên 30 ngày, chỉ có 4,3% số BN

điều trị VLTL trong thời gian dưới 10 ngày Kết quả

của NC này khá phù hợp với một số tài liệu và đề tài

đã công bố [2], [3]

2 Hiệu quả can thiệp VLTL đối với bệnh nhân

đau thắt lưng

Tất cả BN vào viện do nguyên nhân đau lưng, hạn

chế tầm vận động khớp và hầu hết (74,8%) có rối

loạn cảm giác Sau điều trị các triệu chứng giảm rõ

rệt Khoảng nửa số bệnh nhân vào viện trong tình

trạng cột sống thắt lưng đau nhiều cả ngày và đêm

Sau dợt điều trị, nhiều BN được cải thiện về mức độ

đau, tính chất đau và thời gian đau Có sự khác biệt

về mức độ độc lập trong sinh hoạt, di chuyển của BN

đối với trước điều trị (47%) và sau điều trị (67%) Kết

quả này không khác biệt với một số tài liệu và đề tài

đã công bố [3], [4]

KẾT LUẬN

Kết quả NC: nam cao hơn nữ Bệnh gặp nhiều ở người già/nghỉ hưu và người lao động chân tay, gặp ở mọi lứa tuổi,tuy nhiên tỷ lệ thuận với tuổi Đa số BN có BMI bình thường Tất cả BN được áp dụng kỹ thuật vận động trị liệu, hồng ngoại và xoa bóp trị liệu và phần lớn gồm điện phân thuốc, siêu âm và sóng ngắn với thời gian đa số trên 30 ngày

Tất cả BN vào viện do nguyên nhân đau lưng, hạn chế tầm vận động khớp và rối loạn cảm giác (74,8%) Sau điều trị các triệu chứng trên tiến bộ rõ rệt Mức độ độc lập trong sinh hoạt, di chuyển của BN tăng lên: trước can thiệp (47%) và sau can thiệp là (67%)

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Trần Ngọc Ân (1993), "Hư khớp và hư cột

sống,bệnh thấp khớp", Nhà xuất bản y học, tr 189 – 204

2 Nguyễn Thị Bay, Quan Vân Hùng (1998), "Nghiên

cứu ứng dụng điều trị đau thắt lưng bằng xoa bóp và chườm muối nóng của YHCT"

3 Vũ Quang Bích (2006), "Phòng và chữa các chứng

bệnh đau lưng" Nhà xuất bản y học Hà Nội, tr 23 – 25

4 Lưu Thị Thu Hà (2011), " Nghiên cứu thực trạng đau thắt lưng ở công nhân nhà máy luyện thép Thái Nguyên và áp dụng một số giải pháp can thiệp", Tường

Đại học Y Thái Nguyên năm 2011

5 Nguyễn Mai Hồng (2002), "Thoái hóa khớp và cột

sống" Tài liệu đào tạo chuyên ngành Cơ – Xương – Khớp

Bệnh viện Bạch Mai, tr167 – 168

6 Giáo trình bệnh lý và Vật lý trị liệu hệ cơ xương

(2012), Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương

7 Phạm Khuê (1993), "Bệnh học tuổi già", Nhà xuất bản Y học, tr261–264

8 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2009), "Bệnh học cơ xương

khớp nội khoa" NXB giáo dục Việt Nam 2009

9 Amundsen T, Weber H, Lilleas F, Nordal HJ,

Abdelnoor M, Magnaes B Lumbar spinal stenosis Clinical and radiologic features Spine 1995;20:1178-86

ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI

VÙNG VEN BIỂN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2011

CHU TRỌNG TRANG - Trung tâm YTDP tỉnh Nghệ An NGUYỄN CẢNH PHÚ - Đại học Y khoa Vinh TÓM TẮT

Nghiên cứu được thực hiện tại 2 huyện đồng bằng

ven biển tỉnh Nghệ An từ tháng 6 - tháng 8 năm 2011

Mục tiêu: Mô tả thực trạng dinh dưỡng ở trẻ em

dưới 5 tuổi tại vùng ven biển Nghệ An

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được tiến

hành trên 3976 trẻ em dưới 5 tuổi tại 2 huyện đồng

bằng ven biển tỉnh Nghệ An, sử dụng phương pháp

nghiên cứu mô tả để đánh giá tình trạng dinh dưỡng

Kết quả: Tỷ lệ SDD cân nặng theo tuổi là 18,9 %,

trong đó trẻ nam 18,8% và trẻ nữ là 19%, SDD mức độ

nặng chiếm tỷ lệ 2,3%; Tỷ lệ SDD chiều cao theo tuổi

là 35,5%, trong đó trẻ nam: 36,3%; nữ 34,6% Có sự

khác biệt về SDD chiều cao giữa các nhóm tuổi với

p<0,05; Tỷ lệ SDD cân nặng/chiều cao: trẻ nam: 4,2%;

trẻ nữ: 3,3% (chung cả 2 giới là 3,7%) Tỷ lệ SDD giữa

nam với nữ không có sự khác biệt (p>0.05); Tỷ lệ thiếu

máu thiếu sắt ở trẻ SDD là 35,04%, trong đó nam

38,02%, nữ 32,1% Không có sự khác biệt giữa nam

và nữ; Tỉ lệ trẻ SDD nhiễm giun đũa chiếm tỷ lệ cao (86,3%), giun tóc (22,2%) và giun móc (8,1%) Khuyến nghị: Tăng cường truyền thông và hướng dẫn thực hành dinh dưỡng đúng cho các bà mẹ mang thai, bà mẹ đang nuôi con nhỏ và người chăm sóc trẻ Chăm sóc dinh dưỡng sớm cho bà mẹ có thai Phối hợp công tác truyền thông với các biện pháp can thiệp cộng đồng đối với các trường hợp trẻ bị SDD

Từ khóa: Nghệ An; suy dinh dưỡng; trẻ dưới 5

tuổi

SUMMARY

This study was conducted in two coastal plain districts of Nghe An province from June to August

2011

Y HỌC THỰC HÀNH (874) - SỐ 6/2013 97

Objectives: To describe the nutritional status of

children under 5 years old in the coastal areas of

Nghean

Subjects and Methods: The study was conducted

on 3976 children under 5 years old in two coastal plain

district of Nghe An province, the descriptive study was

employed to assess nutritional status Results: (1) ratio

of weight-for-age malnutrition was 18.9%, including

18.8% male and 19% female, severe malnutrition

accounted for 2.3% (2) Rate of height-for-age

malnutrition was 35.5%, in which male: 36.3%, female

34.6% There was a difference in height-for-age

malnutrition between the age groups with p <0.05, (3)

prevalence of weight-for-height malnutrition: Male:

4.2% female: 3.3% (for both two genders was 3.7%)

There was no significant difference of malnutrition

between male and female (p> 0.05) (4) Rate of iron

deficiency anemia in malnutrition children was 35.04%,

of which 38.02% male, 32.1% female Child

malnutrition contaminates roundworm was high rate

(86.3%), Trichuris (22.2%) and hookworm (8.1%)

Recommendation: Promoting communication and

practical guidelines of the proper nutrition for pregnant

women, nursing mothers and babysitters Considering

early nutrition for pregnant mothers Coordinating

communication with community interventions for

malnutrition children

Keywords: Nghe An, malnutrition, children under 5

ĐẶT VẤN ĐỀ

Vấn đề về dinh dưỡng luôn được quan tâm hàng

đầu ở tất cả các nước trên thế giới Chế độ dinh

dưỡng quyết định sự phát triển của cả cuộc đời một

con người, hay nói rộng ra là vấn đề của cả giống nòi

hay của một dân tộc Trẻ em là đối tượng chính, rất

nhạy cảm và chịu nhiều ảnh hưởng của chế độ dinh

dưỡng và rất dễ bị suy dinh dưỡng (SDD) Nếu trẻ bị

SDD mà không được can thiệp kịp thời thì các hậu

quả của nó như trì trệ thể chất, trí tuệ, tâm thần sẽ rất

nặng nề

ở nước ta, trong những năm qua đã có nhiều nỗ

lực trong việc phòng chống SDD, nhiều chương trình,

dự án được triển khai và tỷ lệ SDD trẻ em dưới 5 tuổi

trong thời gian qua đã giảm một cách đáng kể Năm

1985 tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em (cân nặng / tuổi)

chung toàn quốc là 51,5% đến năm 2010 là 17,5%

Nghệ An là một tỉnh có diện tích rộng, dân số trên 3

triệu người với nhiều thành phần dân tộc, nhiều vùng

xa xôi hẻo lánh, thu nhập bình quân đầu người thấp,

Nghệ An cũng có bờ biển dài với cộng đồng dân cư

đông đúc, điều kiện vệ sinh kém, tập quán nuôi dưỡng

trẻ em lạc hậu còn khá phổ biến; tỷ lệ SDD trẻ em theo

các báo cáo luôn ở mức cao

Từ trước tới nay vùng Ven biển Nghệ An chưa có

một nghiên cứu đầy đủ về thực trạng dinh dưỡng của

trẻ em dưới 5 tuổi Để có cơ sở khoa học đề ra các

giải pháp nhằm cải thiện tình hình dinh dưỡng của trẻ

em nói chung và vùng ven biển nói riêng, chúng tôi

tiến hành điều tra nghiên cứu này với mục tiêu: Mô tả

thực trạng dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi tại vùng

ven biển Nghệ An

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu:

Nghiên cứu được tiến hành trên đối tượng trẻ em dưới

5 tuổi tại 2 huyện đồng bằng ven biển Diễn Châu và Quỳnh Lưu của tỉnh Nghệ An từ tháng 6 đến tháng 8

năm 2011

2 Phương pháp nghiên cứu

2.1 Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng phương pháp

nghiên cứu mô tả để đánh giá tình trạng dinh dưỡng đối với trẻ từ 0 - 60 tháng tuổi

Cân đo trẻ dưới 5 tuổi xác định tỷ lệ và mức độ SDD

Những trẻ SDD được xét nghiệm máu và phân để xác định tỉ lện thiếu máu và tỉ lệ nhiễm giun

2.3 Cỡ mẫu: Cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu

được xác định theo công thức tính cỡ mẫu cho ước lượng tỉ lệ phần trăm một nhóm mô tả: n = Z2

(1 - /2)

p x q

d2

Z(1-/2) là Hệ số tin cậy với ngưỡng xác suất  = 0,05, thì Z(1-/2) = 1,96

p =23,5 %: là tỉ lệ SDD trẻ em dưới 5 tuổi của tỉnh Nghệ An năm 2009 (Kết quả điều tra của Trung tâm Y

tế dự phòng Nghệ An)

p = 0,235; suy ra q = (1- p) = 1 - 0,235 = 0,765 d: Mức độ sai số chấp nhận được, chọn d = 0,04 Thay số liệu vào công thức trên, cỡ mẫu tối thiểu n

 430 trẻ Trong nghiên cứu này chúng tôi chọn mỗi huyện 500 trẻ Tổng số trẻ nghiên cứu là 1000

2.4 Quy trình chọn đối tượng nghiên cứu

- Chọn xã: Lập danh sách các xã ven biển sau đó

bắt thăm ngẫu nhiên mỗi huyện 3 xã

- Chọn trẻ em < 5 tuổi để điều tra: Dựa vào danh

sách tiêm chủng, chọn toàn bộ các cháu từ 0- 60 tháng tuổi Trường hợp các cháu đang bị bệnh cấp tính, hoặc bệnh mạn tính đang điều trị; các cháu mà gia đình từ chối tham gia sẽ được đưa ra khỏi danh

sách điều tra

- Chọn nhóm đối tượng điều tra nguy cơ: Chọn

những trẻ đã được xác định SDD Lập danh sách theo vần a,b,c Sử dụng cách chọn mẫu hệ thống để lấy đủ

số trẻ cần nghiên cứu

2.3.2 Các bước tiến hành:

- Điều tra cắt ngang và nghiên cứu mô tả: Điều tra các chỉ số cân nặng và chiều cao để phân loại SDD: + SDD thể nhẹ cân (cân nặng/tuổi <-2SD) + SDD thể thấp còi (chiều cao/tuổi <-2SD) + SDD thể gầy còm (cân nặng/ chiều cao <-2SD)

- Xét nghiệm xác định tỷ lệ trẻ thiếu máu, nhiễm giun: Xét nghiệm Hb huyết tương và phân của trẻ 24 -

48 tháng tuổi

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

1 Phân loại trẻ được điều tra theo độ tuổi và giới tính

Bảng 1 Tỉ lệ trẻ được điều tra theo độ tuổi và giới

tính

Nhóm tuổi (tháng )

SL (n) % SL (n) %

SL (n) % 0- 6 239 6,01 133 55,6

5 106

44,3

5

6 -12 474 11,92 230 48,5

2 244

51,4

8

Y HỌC THỰC HÀNH (874) - SỐ 6/2013 98

12 -18 419 10,54 220 52,5

1 199

47,4

9

18 -24 510 12,83 245 48,0

4 265

51,9

6 24-30 418 10,51 224 53,59 194 46,41

30 -36 437 10,99 226 51,7

2 211

48,2

8 36- 42 342 08,6 180 52,6

3 162

47,3

7 42- 48 421 10,59 224 53,21 197 46,79

48-54 340 08,55 172 50,5

9 168

49,4

1

> 54 376 09,46 199 52,9

3 177

47,0

7 Tổng 397

6

100,0

0 2053

51,6

3

192

3

48,3

7

- Tỷ lệ trẻ tham gia điều tra tương đối đồng đều ở

các nhóm tuổi Tỷ lệ cao nhất ở nhóm tuổi từ 18 - 24

(12,83%), tỷ lệ thấp nhất ở nhóm tuổi 0 - 6 (6,01%)

- Tỷ lệ trẻ nam cao hơn trẻ nữ ở hầu hết các nhóm

tuổi Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa

thống kê (p>0,05)

2 Phân loại Suy dinh dưỡng cân nặng theo tuổi

(WAZ):

Bảng 2 Tỉ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo tuổi

Phân

loại

SDD

Tổng

(n=3976)

Nam (n=2053) Nữ (n=1923)

p

SL

(n)

TL(%

)

SL (n)

TL(%

)

SL (n)

TL(%

) SDD

chung 750 18.9 385 18.8 365 19.0

>0,0

5 SDD

vừa 660 16.6 337 16.4 323 16.8

>0,0

5 SDD

nặng 90 2.3 48 2.3 42 2.2

>0,0

5

Nhận xét: Tỷ lệ chung SDD cân nặng theo tuổi

chiếm 18,9 %, cao hơn so với tỷ lệ chung của cả nước

(16,8% năm 2011- Số liệu Viên Dinh dưỡng TƯ)

Trong đó tỷ lệ SDD trẻ nam và trẻ nữ là tương đương

3 Phân loại SDD cân nặng theo nhóm tuổi

Bảng 3 Tỉ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo nhóm

tuổi

Nhóm

tuổi

(tháng)

SL

(n)

SDD chung SDD vừa SDD nặng

SL(n

) TL(%)

SL(n ) TL(%)

SL(n ) TL(%) 0- 6 239 12 5 10 4.20 2 0.80

6 -12 474 40 8.40 35 7.40 5 1.10

12 -18 419 67 16.00 57 13.60 10 2.40

18-24 510 83 16.30 71 13.90 12 2.40

24-30 418 85 20.30 73 17.50 12 2.90

30-36 437 93 21.30 82 18.80 11 2.50

36-42 342 85 24.90 74 21.60 11 3.20

42-48 421 96 22.80 87 20.70 9 2.10

48-54 340 81 23.80 75 22.10 6 1.80

> 54 376 108 28.70 96 25.50 12 3.20

Tổng 397

6 750 18,9 660 16,6 90 2,3

p >0,05 >0,05 >0,05

Nhận xét: Từ kết quả bảng 3 chúng ta nhận thấy trẻ ở các nhóm tuổi càng lớn thì tỷ lệ SDD càng cao,

kể cả SDD thể vừa và thể nặng Phải chăng có sự ảnh hưởng của quá trình chăm sóc và dinh dưỡng của trẻ trong thời gian ăn dặm và sau khi cai sữa

4 Phân lo ại SDD chiều cao theo tuổi (HAZ)

Bảng 4 Tỉ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo tuổi

Phân loại SDD

Tổng (n =3976)

Nam (n =2053)

Nữ (n =1923)

p

SL (n)

TL (%)

SL (n)

TL (%)

SL (n)

TL (%) SDD

chung

141

2 35.5 745 36.3 667 34.6 >0,05 SDD vừa 111

9 28.1 583 28.4 536 27.8 >0,05 SDD

nặng 293 7.4 162 7.9 131 6.8 >0,05

Nhận xét: Kết quả ở bảng 3.4 cho thấy tỷ lệ SDD chiều cao theo tuổi của đối tượng nghiên cứu là 35,5% đây là tỉ lệ rất cao Theo báo cáo của Viện Dinh dưỡng Trung ương, năm 2011 tỉ lệ SDD theo tuổi của cả nước là 27,5% Điều này có ảnh hưởng lớn đến tầm vóc của trẻ khi trưởng thành Tỷ lệ này ở trẻ nam cao hơn trẻ nữ cả thể vừa và thể nặng, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (P>0,05)

5 Phân loại SDD chiều cao theo tuổi ở các nhóm tuổi

Bảng 5 Tỉ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo nhóm tuổi

Nhóm tuổi (Tháng)

SL(n)

SDD SDD Vừa SDD nặng SL(n) TL(%) SL(n) TL(%) SL(n) TL(%) 0- 6 239 22 9.20 18 7.50 4 1.70

6 -12 474 101 21.30 86 18.10 15 3.20

12 -18 419 156 37.20 118 28.20 38 9.10

18 -24 510 218 42.70 163 32.00 55 10.80 24- 30 418 168 40.20 132 31.60 36 8.60

30 -36 437 177 40.50 134 30.70 43 9.80 36- 42 342 158 46.20 121 35.40 37 10.80

42 – 48 421 160 38.00 133 31.60 27 6.40 48- 54 340 117 34.40 103 30.30 14 4.10

> 54 376 135 35.90 111 29.50 24 6.40 Tổng 3976 1412 35,5 1119 28,1 293 7,40

Nhận xét: Cũng như SDD cân nặng theo tuổi, SDD chiều cao theo tuổi có xu hướng tăng ở các nhóm trẻ cao tuổi Tỷ lệ trẻ bị SDD mức độ nặng tương đối cao

6 Phân loại SDD cân nặng theo chiều cao (HAZ)

Bảng 6 Tỉ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo chiều

cao

Phân loại SDD

Tổng (n

=3976)

Nam (n

=2053) Nữ (n =1923)

SL (n) TL %) SL(n) TL(%) SL(n) TL(%) SDD chung 149 3.7 85 4.2 64 3.3 SDD vừa 129 3.2 77 3.8 52 2.7 SDD nặng 20 0.5 8 0.4 12 0.6

Nhận xét: ở chỉ số này giúp đánh giá tỷ lệ SDD cấp tính chiếm tỷ lệ 3,7 %, tỷ lệ này thấp hơn so với tỷ lệ chung của cả nước là 6,6 % Điều này hoàn toàn phù hợp vớ thưc tế không có thảm họa thiên tai trong

Y HỌC THỰC HÀNH (874) - SỐ 6/2013 99

những năm qua của hai đia phương được tiến hành

nghiờn cứu

7 Tỷ lệ nhiễm giun ở cỏc trẻ bị SDD

Hầu hết trẻ đều bị SDD đều bị nhiễm giun, nhưng

phần lớn là nhiễm giun đũa, chiếm tỷ lệ rất cao

(86,3%) Cũn giun túc cú nhiễm nhưng tỷ lệ thấp hơn

(22,2%) và giun Múc chiếm (8,1%) Tỷ lệ trẻ khụng

nhiễm giun chỉ chiếm khoảng 3,8%

8 Tỷ lệ trẻ thiếu mỏu thiếu sắt

Bảng 8 Tỉ lệ trẻ thiếu mỏu thiếu sắt

Nam (n=246) Số lượng 79

Tỷ lệ % 32,11 Nữ(n=242) Số lượng 92

Tỷ lệ % 38,02 Chung (n=488) Số lượng 171

Tỷ lệ % 35,04 P>0,05

(Theo WHO Khi Trẻ từ 6 thỏng đến 6 tuổi cú lượng

Hb Trong mỏu <11g/dl thỡ được coi là thiếu mỏu.)

Nhận xột: Với tỷ lệ 35,04 trẻ SDD cú biểu hiện

thiếu mỏu thiếu sắt cho thấy đõy là một trong những

yếu tố liờn quan đến tỡnh trạng SDD của trẻ

KẾT LUẬN

Từ kết quả nghiờn cứu chỳng ta cú kết luận về

thực trạng SDD của trẻ dưới 5 tuổi tại vựng đồng bằng

ven biển Nghệ An năm 2011 như sau:

1 SDD cõn nặng theo tuổi

- Tỷ lệ SDD cõn nặng theo tuổi là 18,9 %, trong đú

trẻ nam 18,8% và trẻ nữ là 19%

- SDD mức độ nặng chiếm tỷ lệ 2,3%

2 SDD chiều cao

- Tỷ lệ SDD chiều cao theo tuổi là 35,5 % (trẻ nam:

36,3%; nữ 34,6% với p>0,05)

- Cú sự khỏc biệt về SDD chiều cao giữa cỏc nhúm

tuổi, cao nhất ở nhúm tuổi 18-24 thỏng (42,7%); 24-30

thỏng là 40,2%; 30 -36 thỏng 40,5%; 36 -42 thỏng là

cao nhất 46,2% (p<0,05)

3 SDD thể cõn nặng/chiều cao

- Tỷ lệ SDD cõn nặng/chiều cao: trẻ nam: 4,2%; trẻ

nữ: 3,3% (chung cả 2 giới là 3,7%) Tỷ lệ SDD giữa

nam với nữ khụng cú sự khỏc biệt (p>0.05)

4 Tỉ lệ thiếu mỏu thiếu sắt và tỉ lệ nhiễm giun ở

trẻ dưới 5 tuổi bị SDD

- Tỷ lệ thiếu mỏu thiếu sắt ở trẻ SDD là 35,04%, trong đú nam 38,02%, nữ 32,1% Khụng cú sự khỏc biệt giữa nam và nữ

- Tỉ lệ trẻ SDD nhiễm giun đũa chiếm tỷ lệ cao (86,3%), giun túc (22,2%) và giun múc (8,1%)

KIẾN NGHỊ

1 Tăng cường truyền thụng giỏo dục phổ cập kiến thức và hướng dẫn thực hành dinh dưỡng đỳng cho cỏc bà mẹ mang thai, bà mẹ đang nuụi con nhỏ và người chăm súc trẻ

2 Chăm súc dinh dưỡng sớm cho bà mẹ cú thai, bao gồm chăm súc cả về mặt thai sản (khỏm thai, tiờm phũng, lao động và nghỉ ngơi hợp lý) và về dinh dưỡng (uống viờn sắt, chế độ ăn hợp lý cho bà mẹ mang thai)

3 Hàng năm cần tiến hành giỏm sỏt tỷ lệ SDD ở trẻ nhỏ và phụ nữ tuổi sinh đẻ, đặc biệt là phụ nữ mang thai nhằm cung cấp kịp thời thụng tin cần thiết cho cỏc cơ quan chuyờn mụn

4 Phối hợp cụng tỏc truyền thụng với cỏc biện phỏp can thiệp cộng đồng đối với cỏc trường hợp trẻ

bị SDD (đặc biệt là trẻ SDD chiều cao) như bổ sung vi chất dinh dưỡng, tẩy giun…

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Bộ y tế - (2011), Bỏo cỏo tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ

em năm 2010, chương trỡnh phũng chống suy dinh dưỡng trẻ em

2 Bộ y tế - Viện dinh dưỡng (2005), Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi 1999 - 2005, chương trỡnh phũng chống suy dinh dưỡng trẻ em

3 Bộ Y tế (2006), Kế hoạch hành động nuụi dưỡng trẻ nhỏ giai đoạn 2006 - 2010 số 5471/QĐ-BYT ngày 27/12/2006

4 Đào Ngọc Diễn (2000), "Suy dinh dưỡng Protein - năng lượng", Bài giảng nhi khoa Tập 1, NXB Y học Tr.199

- 207

5 Từ Giấy và Hà Huy Khụi, Phạm Thị Kim (2000), Thiếu dinh dưỡng Protein - năng lượng NXB Y h ọc

6 Lờ Đức Tỳ (2005), Nghiờn cứu tỡnh hỡnh suy dinh duỡng trẻ em dưới 5 tuổi huyện ĐaKrong tỉnh Quảng trị, Luận ỏn chuyờn khoa II, Trường Đại học y dược Huế

7 Viện Dinh Dưỡng (2009), "Mười năm chương trỡnh phũng chống suy dinh dưỡng trẻ em ở việt nam"

8 Viện sốt rột ký sinh trựng (Lờ Khỏnh Thuận, Đặng Thị cẩm Thạch) "Cụng tỏc phũng chống giun sỏn giai đoạn 2000- 2005 phương hướng thực hiện dự ỏn đến năm 2010" (2006) NXB Y học, tr.7-12

KHảO SáT SóT SỏI SAU Mổ SỏI ĐƯờNG MậT CHíNH

Phạm Văn Năng, Trần Thị Thu Thảo

Trường Đại học Y Dược Cần Thơ

TóM TắT

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ sót sỏi sau mở

ống mật chủ lấy sỏi và dẫn lưu Kehr và mối tương quan

giữa sót sỏi với các yếu tố nguy cơ

Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu, mô tả cắt ngang

Kết quả: 79 trường hợp mổ sỏi đường mật chính,

tuổi từ 26 – 87 tuổi Tỷ lệ sót sỏi sau mổ khá cao chiếm

35,4 % Mổ lần đầu tỷ lệ sót sỏi là 25%, mổ sỏi mật lại

(do sỏi sót hoặc tái phát) là 51,6% (p< 0,01) Tỷ lệ hết

sỏi sau mổ ở nhóm sỏi đường mật ngoài gan và trong

gan lần lượt là 89,2% và 42,9% (p<0,001) Tỷ lệ sót sỏi

ở bệnh nhân chỉ có sỏi một nơi (11,5%) với nhóm có sỏi ở nhiều nơi trong đường mật (47,2%) (p<0,05) Kết luận: Tỷ lệ sót sỏi còn rất cao (35,4%) và yếu tố nguy cơ sót sỏi là mổ sỏi mật nhiều lần, sỏi trong gan, nhiều nơi trong đường mật và số lượng sỏi nhiều

SUMMARY

Aims: To determine residual stones after choledochotomy and T tube insertion and risk factors