BÀI 6 THỰC HÀNH MÃ HÓA CÁC TRƯỜNG HỢP THƯỜNG GẶP TẠI CỘNG ĐỒNG, TS. PHẠM VĂN HÙNG, HÀ NỘI 9-2013

Bài 6 Thực hành mã hóa các trường hợp thường gặp tại cộng đồng TS... Thực hành mã hóa được các trường hợp thường gặp tại cộng đồng 2.. Thống nhất được mã của các bệnh thường gặp tại cộ

Bài 6 Thực hành mã hóa các trường hợp thường gặp tại cộng đồng

TS Phạm Văn Hùng Hà Nội, 9/2013

MỤC TIÊU

1 Thực hành mã hóa được các trường

hợp thường gặp tại cộng đồng

2 Thống nhất được mã của các bệnh

thường gặp tại cộng đồng

3 Thực hành với phần mền máy tính

• Bài tập thực hành mã hóa ICD-10

Viêm da có mủ:

Chốc:

Eczema:

Viêm da tiếp xúc dị ứng do mỹ phẩm: Đau đầu:

Sốt cao không xác định:

Viêm da cơ địa dị ứng:

Viêm da có mủ: L08.0

Chốc: L01.0

Eczema: L20.8

Viêm da tiếp xúc dị ứng do mỹ phẩm: L23.2 Đau đầu: R51

Sốt cao không xác định: R50.9

Viêm da cơ địa dị ứng: L20.9

(xuất huyết não?; Nhồi máu não: ?)

Đau thuong vi

TBMMN: I64

(xuất huyết: I61.9; Nhồi máu não: I63.9)

Đau thuong vi (R10.1)

Táo bón:

Tắc ruột:

Xơ gan:

Viêm miệng:

Táo bón: K59.0

Tắc ruột: K56.6

Xơ gan: K74.6

Viêm miệng: K12.1

• Bài tập thực hành xác định bệnh

chính/NNTV chính và mã hóa ICD-10 theo các tình huống thường gặp

-Chẩn đoán (bệnh chính và bệnh khác –nếu có); chẩn đoán NNTVong (chính, trực tiếp, ….)

-Bệnh: Mã ICD cho các bệnh mà bệnh nhân mắc phải đợt KCB này Chỉ rõ bệnh chính, bệnh khác _TVong: Mã ICD cho các bệnh Chỉ rõ đâu là

nguyên nhân TVong chính.

1.BN nam 42 tuổi có dấu hiệu bị đau vùng thượng

vị 1 tuần nay Đau thường xuất hiện về đêm gần sáng và lúc đói Thỉnh thoảng có ợ hơi ợ chua Kèm theo bệnh nhân có đau thắt lưng 2 năm

nay nghi do thoái hóa đốt sống

2 Bệnh nhân nữ 26 tuổi bị sốt, ho, khám Amidan sưng to đỏ, có những chấm mủ

3 Trẻ trai 4 tuổi nặng 40 kg Bị sốt 39 độ, bị ho,

khó thở có co rút lồng ngực

4 BN nữ 58 tuổi đi khám vì khó thở BN có tăng HA 6 nam nay điều trị thuốc không đều BN có phù 2 chi dưới, nhịp tim

110l/p Gan to mấp mé bờ sườn BN được chẩn đoán đái

tháo đường, cũng đang dùng thuốc nhưng không đều

5 Bệnh nhân nam 70 tuổi có vàng da, vàng mắt, cổ chướng, tuần hoàn bàng hệ 1 tháng nay BN có tiền sử nghiện rượu

20 nam nay, ngày uống trung bình 1lit BN có sưng các khớp ngón chân (GÚT)

6 Bệnh nhân đau các khớp gối, cổ chân nhiều năm nay làm

hạn chế chức năng vận động đến khám Bệnh nhân có thiếu máu nhẹ

7 BN được chẩn đoán tăng HA 3,5 năm nay Cách đây 14

tháng bệnh nhân bị liệt ½ người bên phải Bệnh nhân không

đi lại được nằm liệt giường 14 tháng Bệnh nhân suy kiệt gầy sút cân BN tử vong sau 4 ngày bị sốt 38,5 độ Ho khạc

nhiều đờm, khó thở

Trường hợp tử vong

8 Bệnh nhân tử vong nghi do vỡ gan do bị ô tô con đâm khi

đang đi xe máy trên đường

9 Bệnh nhân bị tử vong do ho ra máu ở bệnh nhân có U phổi được phát hiện cách đây 5 tháng

10 Bệnh nhân nuốt mật cá trắm, suy thận cấp bị tử vong