ĐỀ TÀI THU HOẠCH THỰC TẬP TỐT NGHIỆP THƯ KÝ Y KHOA

Qua thời gian thực tập tại khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh của bệnh viện Đại học Y Dược, được sự giúp đỡ nhiệt tình của các anh chị, thầy cô trong bệnh viện em đã hoàn thành xong quá trình thực

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

TRUNG TÂM ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ THEO NHU CẦU XÃ

HỘI

ĐỀ TÀI THU HOẠCH

THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

THƯ KÝ Y KHOA

Họ và tên học viên: CHU THỊ NGỌC.

Địa điểm thực tập: Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh

Bệnh viện Đại Học Y Dược tp HCM Thời gian thực tập: Từ ngày 25/5/2015 đến ngày 31/7/2015

LỜI MỞ ĐẦU

Hiện nay với sự phát triển công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước đã cho chúng

ta nhiều phát minh lớn cho nền kinh tế nước nhà Cùng với sự phát triển của kĩ thuật và công nghệ thì mức sống của nhân dân nâng cao rõ rệt Nhu cầu dịch vụ

y tế ngày càng đa dạng và đòi hỏi cao hơn, người dân không chỉ còn quan tâm đến trình độ chuyên môn của bác sĩ mà còn chú ý đến chất lượng phục vụ y tế

Để đáp ứng với nhu cầu đó thì người Thư Ký Y Khoa cần được bồ sung kịp thời tại các phòng khám, bệnh viện để hỗ trợ công việc hành chính, xử lí thông tin sơ

bộ chuẩn bị hồ sơ bệnh án trước khi bác sỹ khám và chữa bệnh

Bên cạnh đó, Thư Ký Y Khoa là bộ mặt của phòng khám, bệnh viện với phong cách nhanh nhẹn, sự tự tin, năng động, nụ cười thân thiện và vận dụng thành thảo các kỹ năng mềm để đáp ứng nhu cầu mong đợi của người bệnh

Qua thời gian thực tập tại khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh của bệnh viện Đại học Y Dược, được sự giúp đỡ nhiệt tình của các anh chị, thầy cô trong bệnh viện em đã hoàn thành xong quá trình thực tập của mình Trong quá trình thực tập em cũng học hỏi rất nhiều kinh nghiệm thực tế về chuyên môn và các kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân và các đồng nghiệp Qua thời gian thực tập, em định hướng rõ ràng hơn các công việc của người

Thư Ký Y Khoa trong môi trường bệnh viện

Trong quá trình viết báo cáo do khả năng và nhận thức của em còn hạn chế, thời gian thực tập còn có hạn nên bài báo cáo thực tập không tránh khỏi thiếu sót Emrất mong nhận được đóng góp ý kiến của các thầy cô

MỤC LỤC

LỜI MỞ ĐẦU……… ……… 1

MỤC LỤC……… ………2

LỜI CẢM ƠN……… ……… 4

NỘI DUNG THỰC TẬP……… ……….5

BẢNG NHẬN XÉT SINH VIÊN……… ………6

DANH MỤC BẢNG BIỂU……… ……… 7

GIỚI THIỆU CƠ QUAN THỰC TẬP…… ……… 8

I/ GIỚI THIỆU CHUNG……… ………8

II/ LỊCH SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN……… ……… 9

2.1/ Quy mô bệnh viện ……… ……… 9

III/ MỤC TIÊU……… ……… 9

IV/ SỨ MỆNH ……… ……… 9

V/ HOÀI BÃO……… ……….10

GIỚI THIỆU KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH…… ……… 11

I/ GIỚI THIỆU CHUNG ……… ………11

II/ LỊCH SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN……… ………12

2.1/ Quy mô của khoa……… ……… 12

III/ CHỨC NĂNG- NHIỆM VỤ……… ……….12

3.1/ Khám chữa bệnh……… ……… 12

3.2/ Các kỹ thuật thực hiện ……… ……….13

IV/ THẾ MẠNH ……… ……….14

4.1/ Nhân sự……… ……….14

2/ Nhận xét ……… ……….16

II/ HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN, CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC KHI SIÊU ÂM 1/ Mô tả công việc ……… ………16

2/ Nhận xét ……… ………17

III/ HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN LÀM THỦ TỤC FNA……… ………17

1/ Mô tả công việc ……… ………17

2/ Nhận xét ……… ………17

IV/ ĐI ĐẨY MÁY SIÊU ÂM TẠI GIƯỜNG………… ………… 17

1/ Mô tả công việc ……… ………17

2/ Nhận xét ……… ………17

V/ NGHE ĐIỆN THOẠI……… ………18

1/ Mô tả công việc ……… ……….18

2/ Nhận xét ……… ……….18

VI/ QUY TRÌNH ĐÁNH KẾT QUẢ……… ……….…18

1/ Mô tả công việc……… …… ………18

2/ Nhận xét ……… …….………18

KẾT LUẬN ……… ……… 19

1/ Thuận lợi ……… ……….20

2/ Khó khăn ……… ……… 20

3/ Bài học kinh nghiệm ……… ……… 20

ĐỀ NGHỊ……… ……… 21

LỜI CẢM ƠN

Thực tập tốt nghiệp cuối khóa là thời gian học viên tiếp cận được môi trường làm làm việc thực tế tại cơ sở y tế, qua đó giúp tôi so sánh, đánh giá giữa lý thuyết đã học và kiến thức thực tế tại bệnh viện Thông qua quá trình thực tập tôihọc hỏi và trau dồi rất nhiều kinh nghiệm về kiến thức chuyên môn của người Thư Ký y Khoa trong môi trường bệnh viện

Trong hơn hai tháng thực tập tại khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh, mới đầu còn chút e

dè, chưa có kinh nghiệm, kỹ năng giao tiếp còn gặp nhiều khó khăn nên tôi làm các chị trong khoa còn phiền muộn Nhưng sau đó, tôi đã quyết tâm học hỏi và trau dồi nhiều kiến thức để đáp lại sự mong mỏi, kỳ vọng của các anh chị, thầy

cô và gia đình để hoàn thành xuất sắc quá trình thực tâp tốt nghiệp cúa mình.Lời đầu tiên tôi xin giữ lời cảm ơn chân thành đến ban lãnh đạo nhà trường Đây

là nơi mà tôi gắn bó trong suốt quá trình học ngành Thư Ký Y Khoa Nhờ sự giớithiệu giúp đỡ từ nhà trường nên tôi có cơ hội thực tập tại bệnh viện Đại Học Y Dược- một nơi có môi trường làm việc rất tốt đã tạo điều kiện cho tôi học hỏi và thực hành nhiều thời gian thực tập được diễn ra thành công, tốt đẹp

Ngoài ra, tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô, anh chị trong khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh nói riêng và trong bệnh viện nói chung đã tạo mọi điền kiện, tận tình chỉ dẫn để tôi được áp dụng các kiến thức đã học vào các công việc thực tiễn tại khoa

cần phải thực hiện tốt các mục tiêu sau:

 Mục tiêu 1: Thâm nhập môi trường thực tế bệnh viện.

 Mục tiêu 2: Áp dụng các kiến thức đã học vào công việc thực tế của

bệnh viện.

 Mục tiêu 3: Học hỏi, rèn luyện phong cách làm việc và ứng xử trong

các mối quan hệ công tác của một Thư Ký Y khoa chuyên nghiệp.

 VỀ ỨNG XỬ

Trong quá trình làm việc cần có thái độ làm việc nghiêm túc, chấp hành tốt nội quy của khoa, linh động trong công việc, nắm bắt và xử lý công việc Đồng thời có thái độ hòa nhã và thân thiện, phát huy tốt các kiến thức đã học trên ghế nhà trường vào các công việc thực tiễn tại bệnh viện

BẢNG NHẬN XÉT SINH VIÊN

DANH MỤC BẢNG BIỂU

Hình 1: Giới thiệu cán bộ nhân viên trong khoa Chẩn Đoán Hình ẢnhHình 2: Giới thiệu quy mô phòng Siêu Âm

Hình 3: Giới thiệu quy mô phòng X –Quang, MRI, CT

Hình 4: Giới thiệu máy siêu âm

Hình 5: Bảng tự đánh giá mức độ hoàn thành các mục tiêu

GIỚI THIỆU CƠ QUAN THỰC TẬP

I/GIỚI THIỆU CHUNG

- Tên Bệnh Viện: Bệnh viện ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

- Tên Tiếng Anh: UNIVERSITY MEDICAL gCENTER

- Địa chỉ: 215 Hồng Bàng, phường 11, quận 5 tp HỒ CHÍ MINH

- Điện thoại: 08 3855 4269 FAX: 08 3950 6126

- Website: WWW.BVDAIHOC.COM.VN

- Email: bvdh@hcm.vnn.vn

- Đường dây nóng: 08 3856 105

- Ngày 12/04/2006: Khởi công xây dựng tòa nhà 15 tầng.

- Ngày 21/09/2010: Chuyển từ mô hình bệnh viện bán công sang bệnh viện

công

- Ngày 07/01/2013: Triển khai hoạt động từng phần tòa nhà 15 tầng

- Ngày 24/04/2013: Nhận quyết định công nhận bệnh viện đạt chuẩn bệnh

- Phát huy thế mạnh của một trung tâm chẩn đoán và điều trị chuyện khoa

sâu có chất lượng cao

- Là nơi nghiên cứu khoa học trong sự phát triển y học nước nhà

- Đào tạo nâng cao và chuyển giao kỹ thuật cho tất cả các cơ sở y tế trong

cả nước và các nước trong khu vực

IV/ SỨ MỆNH

- Với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao và trang thiết bị y tế hiện đại bệnh viện luôn khẳng định trách nhiệm của mình trong chăm sóc sức khỏe nhân dân với chất lượng cao nhất

V/ HOÀI BÃO:

- Là bệnh viện hàng đầu tại Việt Nam

- Điều trị chuyên khoa sâu

- Đạt tiêu chuẩn quốc tế

GIỚI THIỆU KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

I/ GIỚI THIỆU CHUNG

Hình 1

Hình 2 Hình 3

II/ LỊCH SỬ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN

- Hình thành từ những ngày sơ khai của Bệnh viện, Khoa Chẩn đoán hìnhảnh là một trong những một bộ phận không thể thiếu trong khám, chữabệnh

- Luôn luôn đổi mới cùng với những tiến bộ khoa học kỹ thuật trên thế giới, Khoa Chẩn đoán hình ảnh ngày càng phát triển, hiện đại

2.1/ Quy mô của khoa:

 Mỗi ngày khoa làm việc gần:

 2000 lượt các dạng siêu âm

- Siêu âm sản-phụ khoa.

- Siêu âm cơ xương khớp

- Siêu âm thần kinh

- Siêu âm Doppler mạch máu

- Siêu âm nội soi tuyến tiền liệt

- Siêu âm nội soi 3D hậu môn trực tràng trong bệnh lý hậu môn trực tràng như rò, áp xe, ung thư

-Siêu âm trong mổ hở hoặc mổ nội soi

 Điều trị:

- Thực hiện chủ yếu tại phòng siêu âm can thiệp: chọc hút dịch tồn lưu hoặc áp xe; chọc hút nang gan- nang thận; chích cồn trong ung thư gan, hoặc thực hiện phá u gan bằng sóng cao tần dưới hướng dẫn của siêu âm

-Đội ngũ bác sĩ là các Tiến sĩ, Thạc sĩ, bác sĩ thuộc chuyên ngành thường xuyên

tham gia các khóa đào tạo chuyên môn ngắn và dài hạn ở trong nước và nước ngoài

- Đội ngũ kỹ thuật viên, điều dưỡng, thư ký y khoa trẻ, năng động, yêu nghề,

trong đột quỵ, khảo sát chức năng não; CT/MRI tim mạch; siêu âm khớp…

- Phát triển hình ảnh học can thiệp: can thiệp mạch ngoại biên, can thiệp dưới hướng dẫn của CT

- Triển khai hệ thống lưu trữ và truyền tải dữ liệu (PACS)

- Tăng số lượng các hợp đồng đọc kết quả CT, MRI qua mạng với các cơ sở y

KẾT QUẢ THỰC TẬP

I/ TIẾP NHẬN BIÊN LAI VÀ PHÁT SỐ THỨ TỰ

1/ Mô tả công việc:

 KHU A:

Tiếp nhận biên lai siêu âm rồi phân chia vào các phòng cho phù hợp với chức năng của mỗi phòng ví dụ:

- Phòng số 9; siêu âm vú, hoặc vú gắn với bụng, giáp

- Phòng số 7: siêu âm mạch máu chi dưới, siêu âm bìu, siêu âm động mạch cảnh…

- Phòng số 6: siêu âm giáp, phần mô mềm của nữ

- Phòng số 1; siêu âm bụng, cổ mô mềm của nam

- Phòng số 2; siêu âm bụng

 KHU C:

Chỉ nhận biên lai siêu âm phụ khoa, nếu biên lai có siêu âm phụ khoa với bụng,

vú, cổ, giáp, mạch máu thì phát cho bệnh nhân một số rồi bỏ các số còn lại trong biên lai (vd: biên lai siêu âm ba món thì phát một số bỏ hai số tiếp theo)

2/ Nh n xét : ận xét :

Đây là công việc đòi hỏi phải nhanh nhẹn, linh hoạt Lúc đầu có sự bối rối vì nhiều phòng nhưng sau đó tôi đã quen dần và thưc hiện công việc một cách dễ dàng

II/ HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN, CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC KHI SIÊU ÂM:

1/ Mô tả công việc:

 Ở KHU A

- Hướng dẫn bênh nhân căn số phòng, số thứ tự của mình trên ti vi

 Ở KHU C:

Khi bệnh nhân trả số thì tôi hỏi bệnh nhân các câu hỏi như sau:

- Cô, bác cô có gia đình chưa hay cô có mấy người con rồi?

- Cô, bác có quan hệ chưa?

- Nếu có thì cho đi tiểu sạch rồi vào báo tên

- Nếu không thì cho uống nước nhịn tiểu hoặc cho đi tiểu rồi siêu âm qua ngã trực tràng

Khi bệnh nhân đi tiểu vào thì kiểm tra tên rồi cho cô bác thay váy và phân chia phòng

2/ Nhận xét:

Đây là công việc phải đòi hỏi tính chính xác cao, giọng nói phải rõ ràng, dễ nghe để bệnh nhân dễ hiểu và hợp tác với mình

III/ HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN LÀM FNA ( VÚ, GIÁP)

1/ Mô tả công việc:

Hướng dẫn bệnh nhân làm thủ tục FNA gồm có:

- Giấy chỉ định siêu âm FNA

- Giấy cam kết của bệnh nhân

- Kết quả siêu âm ( giáp, vú cổ )

- Giấy hẹn bệnh nhân lấy kết quả

2/ Nhận xét:

Đây là công việc đòi hỏi chính xác và phải có được sự cam kết của bệnh nhân

IV/ ĐI ĐẨY MÁY SIÊU ÂM TẠI GIƯỜNG.

1/ Mô tả công việc:

Lấy máy siêu âm ở phòng siêu âm số 12 rồi đẩy máy đi đến khoa có yêu cầu siêu âm tại giường (ví dụ: khoa Cấp Cứu, khoa Hô Hấp, khoa Tim Mạch…) Sau

đó, khởi động máy siêu âm

2/ Nhận xét:

Đây là công việc rất nhẹ nhàng, đòi hỏi phải cận thận trong quá trình làm việc

V/ NGHE ĐIỆN THOẠI

1/ Mô tả công việc:

Khi điện thoại reo lên tôi nhấc máy lên và nói “Dạ, siêu âm xin nghe” sau đó ghi lại thông tin cần truyền đạt cho các chị trong quầy

2/ Nhận xét:

Công việc nghe điện thoại phải rõ thông tin và truyền đạt thông tin một cách chính xác

VI/ QUY TRÌNH ĐÁNH KẾT QUẢ

1/ Mô tả công việc:

Trên màn hình Tôi click vào danh mục siêu âm tiếp theo vào xác nhận rồi tôi chọn bệnh nhân là ngoại trú hoặc nội trú Sau đó toi chọn khu vực như (khu A, khu B, khu C), chọn tên bác sỹ siêu âm, tiếp theo làm mới danh sách và nhập mã

hồ sơ, xác nhận tên bệnh nhân sau đó vào trang đánh kết quả Cuối cùng kiểm trakết quả và in

2/ Nhận xét:

Đây là công việc đòi hỏi sự tập trung cao, mắt nhìn, tay đánh, tai nghe tất cả phải có sự kết hợp nhuần nhuyễn Công việc đòi hỏi phải có trình độ chuyên môn cao, kỹ năng đánh máy phải tốt

KẾT LUẬN

Sau khi trải qua kỳ thực tập quan trong này, tôi mới thực sự thấy mình trưởng thành có trách nhiệm với mọi công việc tôi được giao Qua mười tuần thực tập tại khoa, tôi được hòa nhập vào một môi trương làm việc bận rộn, khó nhọc của mọi người trong khoa, tôi thấy mình trưởng thành và có thể tự tin hoàn thành tốt các công việc được giao Trong đợt thực tập, tuy tôi đã hoàn thành trọn vẹn các công việc được giao nhưng vẫn không tránh khỏi những thiếu sót Nhưng nhờ sựquan tâm, giúp đỡ, chỉ dẫn tận tình của các anh chị trong khoa nên tôi đã hoàn thành công việc được tốt hơn Vì vậy, tôi luôn có gắng hết mình trong công việc,chăm chỉ, siêng năng để hoàn thành công việc một cách tốt nhất

VỚI MỤC TIÊU

1 Thâm nhập môi trường thực tế bệnh viện. 75%

2 Áp dụng các kiến thức đã học vào công việc

thực tế của bệnh viện

75%

3 Học hỏi, rèn luyện phong cách làm việc và ứng xử

trong các mối quan hệ công tác của một Thư Ký Y

khoa chuyên nghiệp

80%

Hình 5

- Có kiến thức y khoa và các kỹ năng được nhà trường trang bị nên thực hiện các công việc được tốt hơn

- Nhận được sự quan tâm, chỉ dẫn tận tình, vui vẻ của anh chị trong khoa

- Được rèn luyện nhiều hơn về các kỹ năng giao tiếp, kỹ năng bàn phím

- Được học hỏi và trau dồi kinh nghiệm đáng quý trong công việc

- Sau thời gian thực tập được sự chỉ bảo tận tình thì tôi thực hiện công việc một cách thành thạo, nhanh nhẹn

 Khó khăn:

- Lúc đầu tôi còn chút lúng túng, vụng về với công việc mới

- Về giọng nói hơi nhanh nên ngày đầu có chút bối rối

- Trong thời gian thực tập tôi chưa có nhiều thời gian đánh kết quả siêu âm

 Bài học kinh nghiệm:

- Trong công việc thận trọng và kiên nhẵn và tập trung cao vào công việc

- Khi bắt đầu thực hiện một công việc gì thì cần hiểu rõ về bản chất và quy trình thực hiện để đạt được kết quả cao trong công việc

- Khi được giao một công việc gì thì cần có trách nhiệm đối với việc mình làm

- Trong công việc khi có việc gì quan trọng nên ghi chú lại để nhớ

Trong suốt quá trình thực tập tại khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh tôi đã học hỏi rất nhiều kinh nghiệm trong công việc và trong cuộc sống Qua đó, tôi cũng có một

số ý kiến đóng góp nho nhỏ cho khoa như:

Thứ nhất: Do số lượng bệnh nhân rất đông nên tại quầy tiếp nhận nên có một số thiết bị như (loa, micro, ) để tiện trong việc thông báo

Thứ hai: Mỗi bệnh nhân khi đến với bệnh viện đều muốn khám hoặc thực hiện các chỉ định cận lâm sàng được nhanh chóng thì chúng ta nên có cách hướng dẫncho bệnh nhân bằng cách dán dòng chữ “Vui lòng nộp biên lai vào phòng để lấy

số thứ tự” trước của phòng

Trên đây là những ý kiến của tôi trong suốt quá trình thực tập Tôi hi vọng những ý kiến này sẽ đóng góp một phần nào đó vào việc phát triển bền vững củabệnh viện