Nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ y tế cơ sở huyện lập thạch, tỉnh vĩnh phúc giai đoạn 2016 2020

Mạng lưới y tế,đặc biệt là y tế cơ sở ngày càng được củng cố và phát triển; nhiều dịchbệnh nguy hiểm được khống chế và đẩy lùi; các dịch vụ y tế ngày một đadạng; nhiều công nghệ mới được

HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH

HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH

Phúc

Người hướng dẫn khoa học: Ths Nguyễn Thị Thanh

Bình

HÀ NỘI, THÁNG 5 NĂM 2015

CÁC CHỮ VIẾT TẮT

BS.CKII Bác sỹ chuyên khoa cấp II

DS/DS.CKI Dược sỹ/Dược sỹ chuyên khoa cấp I

DSĐH/DSTH Dược sỹ đại học/Dược sỹ trung học

ĐDĐH/ĐDTH Điều dưỡng đại học/Điều dưỡng trung họcDS-KHHGĐ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình

NHSĐH/NHSTH Nữ hộ sinh đại học/Nữ hộ sinh trung học

LỜI CẢM ƠN

Tác giả Đề án xin trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ nhiệt tình, hiệu quảcủa các thầy, cô giáo Học viện Chính trị khu vực I, đặc biệt cảm ơn Thạc sĩNguyễn Thị Thanh Bình, Phó trưởng khoa Xây dựng Đảng, người đã trựctiếp hướng dẫn tác giả hoàn thành đề án này

Xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy Trung tâm Y tế Lập Thạch, VĩnhPhúc đã tạo điều kiện giúp đỡ tác giả hoàn thành đề án Tác giả rất mongđược sự góp ý, giúp đỡ của các thầy cô giáo, các nhà khoa học để hoànthành nhiệm vụ học tập và nghiên cứu tiếp theo

Tác giả đề án

4.3 Những thuận lợi và khó khăn khi thực hiện đề án 39

A MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết xây dựng đề án

Trong nhiều thập kỷ qua, công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhândân ở nước ta tiếp tục đạt được nhiều thành tựu quan trọng Mạng lưới y tế,đặc biệt là y tế cơ sở ngày càng được củng cố và phát triển; nhiều dịchbệnh nguy hiểm được khống chế và đẩy lùi; các dịch vụ y tế ngày một đadạng; nhiều công nghệ mới được nghiên cứu và ứng dụng; việc cung ứngthuốc và trang thiết bị y tế đã có nhiều cố gắng hơn trước,… Nhân dân ởhầu hết các vùng, miền đã được chăm sóc sức khỏe tốt hơn, phần lớn cácchỉ tiêu tổng quan về sức khỏe của nước ta đều vượt các nước có cùng mứcthu nhập bình quân đầu người Tuy nhiên công tác bảo vệ và chăm sóc sứckhỏe nhân dân ở nước ta còn nhiều bất cập và yếu kém Hệ thống y tế chậmđổi mới, chưa thích ứng với sự phát triển của nền kinh tế thị trường địnhhướng xã hội chủ nghĩa và sự thay đổi của cơ cấu bệnh tật; chất lượng dịch

vụ y tế chưa đáp ứng nhu cầu ngày càng đa dạng của nhân dân; điều kiệnchăm sóc y tế cho người nghèo, vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc thiểu sốcòn nhiều khó khăn;… tổ chức và hoạt động của y tế dự phòng còn nhiềubất cập Những việc làm vi phạm đạo đức nghề nghiệp của một số cán bộ y

tế chậm được khắc phục Một trong những nguyên nhân chính của nhữngyếu kém trên là do đội ngũ cán bộ y tế còn thiếu và yếu, cơ cấu chưa hợp

lý, chế độ đãi ngộ chưa thỏa đáng

Trước những đánh giá đó, Nghị quyết số 46/NQ-TW của Bộ Chínhtrị Ban Chấp hành Trung ương Đảng (khóa IX) đã đề ra 5 quan điểm chỉđạo công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tìnhhình mới Nghị quyết yêu cầu: đổi mới và hoàn thiện hệ thống y tế theohướng công bằng, hiệu quả và phát triển, nhằm tạo cơ hội thuận lợi chomọi người dân được bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe với chất lượngngày càng cao, phù hợp với sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước(Quan điểm 2)

Cán bộ là một trong những nhân tố quyết định sự thành bại của cáchmạng, là khâu then chốt của công tác xây dựng Đảng Chủ tịch Hồ Chí

Minh đã khẳng định “Cán bộ là cái gốc của mọi công việc” công việc

thành công hay thất bại đều do cán bộ tốt hay xấu Nếu không có cán bộ tốtthì đường lối, nhiệm vụ chính trị đúng cũng không thể trở thành hiện thực.Chính vì thế đội ngũ cán bộ từ trung ương đến địa phương, đến cơ sở luôn

là đối tượng rất cần phải quan tâm, chú ý đào tạo bồi dưỡng của Đảng.Trong mỗi giai đoạn, mỗi thời kỳ cách mạng nước ta, Đảng luôn có nhữngchính sách cụ thể để củng cố, xây dựng đội ngũ cán bộ Ngày nay, trướcnhững nhu cầu của nhiệm vụ mới, đẩy mạnh công nghiệp hoá, hiện đại hoáđất nước, công tác xây dựng đội ngũ cán bộ lại càng trở nên cấp bách

Đội ngũ cán bộ y tế có đặc điểm, vai trò riêng và sứ mệnh đặc biệtbởi họ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân - vốn quý nhất của mỗi con người

và toàn xã hội, hoạt động của họ liên quan đến tính mạng của con người.Nghị quyết số 46/NQ-TW của Bộ Chính trị đã nêu: “Nghề y là một nghềđặc biệt, cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt Mỗicán bộ, nhân viên y tế phải không ngừng nâng cao đạo đức nghề nghiệp vànăng lực chuyên môn, xứng đáng với sự tin cậy và tôn vinh của xã hội,thực hiện lời dạy của Chủ tịch Hồ Chí Minh: “Người thầy thuốc giỏi đồngthời phải là người mẹ hiền” (Quan điểm 5)

Ở Vĩnh Phúc, Tỉnh ủy đã ban hành Nghị quyết số 06-NQ/TU ngày25/7/2008 của về phát triển nguồn nhân lực phục vụ sự nghiệp công nghiệphoá, hiện đại hoá đất nước; Nghị quyết đã xác định: “Nâng cao chất lượngđội ngũ cán bộ, cán bộ quản lý là yếu tố quyết định sự nghiệp công nghiệphoá, hiện đại hoá” và đề ra mục tiêu: Chuẩn hoá đội ngũ cán bộ, công chức,viên chức đủ năng lực giải quyết các vấn đề thực tiễn và ý thức tráchnhiệm, tinh thần phục vụ của đội ngũ cán bộ, công chức

Lập Thạch là một huyện miền núi, dân số đông, trình độ dân trí cònhạn chế, đời sống nhân dân còn gặp nhiều khó khăn, mô hình bệnh tật đa

dạng Để đáp ứng yêu cầu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe của nhândân, trước tiên phải có một đội ngũ cán bộ y tế (CBYT) “vừa hồng vừachuyên”, có chuyên môn giỏi, có đạo đức nghề nghiệp, có bản lĩnh chínhtrị Trong khi đó đội ngũ CBYT huyện Lập Thạch còn thiếu nhiều, nhất làđội ngũ bác sỹ, trình độ chuyên môn đã có nhiều cố gắng song vẫn cònnhiều hạn chế Thực trạng và yêu cầu xây dựng đội ngũ cán bộ nói chung

và cán bộ ngành y tế nói riêng đã được phản ánh trong các văn bản, nghịquyết của Huyện ủy, UBND huyện, trong các báo cáo của ngành y tế vớinhững nhận định, giải pháp ở những mức độ khác nhau Tuy nhiên, đối vớihuyện Lập Thạch chưa có đề án nào đề cập một cách toàn diện, có hệ thống

về vấn đề CBYT cơ sở

Để đánh giá đúng thực trạng đội ngũ cán bộ y tế cơ sở huyện LậpThạch trong giai đoạn hiện nay, từ đó đưa ra các giải pháp cần phải thựchiện trong giai đoạn tới đáp ứng với nhu cầu bảo vệ, chăm sóc và nâng caosức khoẻ nhân dân huyện nhà, góp phần xây dựng nền kinh tế - xã hội

huyện ngày càng vững mạnh, cần thiết phải xây dựng Đề án: “Nâng cao

chất lượng đội ngũ cán bộ y tế cơ sở huyện Lập Thạch, tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2016-2020”.

vụ nhân dân; có trình độ quản lý, có chuyên môn, nghiệp vụ vững vàng đápứng sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước Từ đó đáp ứng nhucầu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân huyện nhà trong tình

hình mới theo hướng công bằng và hiệu quả, góp phần xây dựng nền kinh

tế - xã hội của huyện ngày càng vững mạnh và phát triển bền vững

2.2 Mục tiêu cụ thể

- Hệ thống hóa cơ sở lý luận, cơ sở chính trị/pháp lý và cơ sở thựctiễn của việc nâng cao chất lượng đội ngũ CBYT cơ sở huyện Lập Thạch,tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2016-2020

- Làm rõ thực trạng chất lượng đội ngũ CBYT cơ sở huyện LậpThạch, tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2010-2015

- Đề ra những giải pháp nhằm nâng cao chất lượng đội ngũ CBYT cơ

sở huyện Lập Thạch, tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2016-2020

- Xác định trách nhiệm của các chủ thể trong Đề án, lộ trình thựchiện Đề án, dự toán kinh phí thực hiện Đề án Có những kiến nghị cụ thểđối với cấc chủ thể đế đảm bảo tính khả thi của Đề án

3 Giới hạn của đề án

- Đối tượng nghiên cứu: chất lượng đội ngũ cán bộ y tế cơ sở

- Thời gian nghiên cứu: trong giai đoạn 5 năm: 2016 - 2020

- Không gian nghiên cứu: huyện Lập Thạch, tỉnh Vĩnh Phúc

B NỘI DUNG

1 Cơ sở, căn cứ xây dựng đề án

1.1 Cơ sở lý luận

1.1.1 Một số khái niệm chung

* Cán bộ: Là công dân Việt Nam, được bầu cử, phê chuẩn, bổ nhiệm

giữ chức vụ, chức danh theo nhiệm kỳ trong cơ quan của Đảng Cộng sảnViệt Nam, Nhà nước, tổ chức chính trị - xã hội ở trung ương, ở tỉnh, thànhphố trực thuộc trung ương, ở huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh,trong biên chế và hưởng lương từ ngân sách nhà nước

* Công chức: Là công dân Việt Nam, được tuyển dụng, bổ nhiệm

vào ngạch, chức vụ, chức danh trong cơ quan của Đảng Cộng sản ViệtNam, Nhà nước, tổ chức chính trị - xã hội ở trung ương, cấp tỉnh, cấphuyện; trong cơ quan, đơn vị thuộc Quân đội nhân dân; trong cơ quan, đơn

vị thuộc Công an nhân dân và trong bộ máy lãnh đạo, quản lý của đơn vị sựnghiệp công lập của Đảng Cộng sản Việt Nam, Nhà nước, tổ chức chính trị

- xã hội, trong biên chế và hưởng lương từ ngân sách nhà nước; đối vớicông chức trong bộ máy lãnh đạo, quản lý của đơn vị sự nghiệp công lậpthì lương được bảo đảm từ quỹ lương của đơn vị sự nghiệp công lập theoquy định của pháp luật

* Hệ thống y tế cơ sở:

Trên phạm vi toàn cầu, theo WHO (1991), Y tế tuyến cơ sở (gọi tắt

là y tế cơ sở) là một hệ thống tập hợp các hoạt động có mối liên hệ mậtthiết với nhau do ngành Y tế cùng các ban ngành chức năng thực hiện gópphần vào việc chăm sóc sức khỏe tại gia đình, trường học, nơi làm việc vàtại cộng đồng.Y tế cơ sở gắn liền với việc đảm nhận trọng trách cung cấpcác dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu nhằm đạt được mục tiêu “Sức khỏecho mọi người” theo tinh thần của tuyên ngôn Alma Ata đã được nhiềuquốc gia trong đó có Việt Nam cam kết thực hiện từ năm 1978

Y tế cơ sở bao gồm các thành tố như: cơ sở vật chất, trang thiết bị vànhân lực y tế Tùy theo bối cảnh kinh tế, chính trị của từng quốc gia mà y tế

cơ sở có thể thuộc Chính phủ hoặc phi Chính phủ Y tế cơ sở chỉ có thểphát huy được hiệu quả trong cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe banđầu khi nguồn nhân lực Y tế được đào tạo thích đáng để có thể triển khaicác hoạt động chăm sóc sức khỏe một cách toàn diện trên nhiều lĩnh vực từnâng cao sức khỏe, dự phòng đến điều trị và phục hồi chức năng

Ở nước ta, hệ thống y tế được chia làm 3 tuyến: trung ương,tỉnh/thành phố và cơ sở Y tế cơ sở được xác định bao gồm: y tế tuyếnhuyện (quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh) và y tế xã (phường, thịtrấn)1

* Cán bộ y tế cơ sở: Là cán bộ, công chức, viên chức và người lao

động làm việc trong ngành y tế ở tuyến huyện và tuyến xã

* Chất lượng đội ngũ cán bộ y tế cơ sở: Là khái niệm chung bao

hàm nhiều yếu tố cấu thành như: tuổi, giới, dân tộc, trình độ học vấn, trình

độ chuyên môn, trình độ chính trị, trình độ quản lý; năng lực, kỹ năngchuyên môn, nghiệp vụ; đạo đức nghề nghiệp… của đội ngũ cán bộ y tế cơsở

1.1.2 Vai trò của hệ thống y tế cơ sở đối với công tác chăm sóc sức khỏe nhân

Y tế tuyến huyện là nơi cứu chữa cơ bản đầu tiên phục vụ nhân dân,đồng thời là tuyến hỗ trợ trực tiếp cho y tế tuyến xã Củng cố y tế tuyếnhuyện không những nâng cao chất lượng cứu chữa cơ bản tại chỗ mà còn

hỗ trợ cho công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu của tuyến xã, đồng thời cótác dụng giảm bớt gánh nặng cho y tế tuyến tỉnh và tuyến Trung ương đểcác tuyến này tập trung vào nghiên cứu khoa học và cứu chữa có chấtlượng

1 Đàm Viết Cương (2005), Tiến tới thực hiện công bằng trong chăm sóc sức khỏe nhân dân: vấn đề và

giải pháp, Nhà Xuất bản Chính trị Quốc gia, Hà Nội.

Y tế tuyến xã là đơn vị kỹ thuật đầu tiên tiếp xúc với nhân dân nằmtrong hệ thống y tế Nhà nước, có nhiệm vụ thực hiện các dịch vụ kỹ thuậtchăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trên địa bàn Củng cố y tế tuyến

xã vừa có ý nghĩa đưa các dịch vụ y tế có chất lượng đến với người dân vừa

có tác dụng hỗ trợ người nghèo tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế, mặtkhác còn làm tốt công tác quản lý và chỉ đạo hoạt động của y tế thôn bản

Y tế thôn bản là chân rết của y tế tuyến xã, ở ngay trong dân, cónhiệm vụ tuyên truyền, giáo dục sức khỏe, phát hiện sớm bệnh dịch, sơ cứu

và xử trí cấp cứu ban đầu, chăm sóc người mắc bệnh nhẹ và mãn tính… Vìvậy, y tế thôn bản có ý nghĩa quan trọng và rất cần thiết trong việc chămsóc sức khỏe tại cộng đồng, nhất là khu vực nông thôn, miền núi Củng cố

và nâng cao chất lượng hoạt động của mạng lưới này để y tế thôn, bản thực

sự là cánh tay vươn dài của y tế cơ sở

Do vậy, y tế cơ sở có vị trí chiến lược quan trọng, bởi vì y tế cơ sở làđơn vị y tế gần dân nhất, phát hiện ra những vấn đề của chăm sóc sức khỏesớm nhất, giải quyết 80% khối lượng phục vụ y tế tại chỗ, là nơi thể hiện sựcông bằng trong CSSK rõ nhất, nơi trực tiếp thực hiện và kiểm nghiệm cácchủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước về y tế, là bộ phận quantrọng nhất của ngành y tế tham gia ổn định chính trị - xã hội

Nước ta là một nước nông nghiệp, hơn 80% dân số là nông dân vàsống chủ yếu ở nông thôn Vì vậy, đặc trưng của y tế cơ sở ở nước ta là y tếhuyện, xã, thông, bản và đối tượng phục vụ chủ yếu là nông dân, sống ởnông thôn và gắn với nông nghiệp Nước ta có tỷ lệ người nghèo vẫn còncao, người nghèo sống rải rác ở khắp nơi nhưng tập trung chủ yếu ở nôngthôn, miền núi, vùng cao, biên giới, hải đảo, vùng đồng bào dân tộc thiểu

số và vùng căn cứ cách mạng Hiện nay người không nghèo thường có xuhướng đến khám bệnh và chữa bệnh ở tuyến tỉnh, tuyến Trung ương nhiềuhơn, còn người nghèo có xu hướng đến khám chữa bệnh ở trạm y tế xã vàđặc biệt là y tế thôn, bản nhiều hơn, hãn hữu mới lên đến tuyến huyện Do

đó đầu tư cho y tế cơ sở, trong đó có y tế thôn, bản chính là đầu tư chovùng nghèo, người nghèo, góp phần giải bài toán chữa bệnh cho ngườinghèo và thực hiện công bằng trong CSSK2.

1.1.3 Tiêu chí đánh giá chất lượng đội ngũ cán bộ y tế cơ sở

* Đối với cán bộ y tế cơ sở không phải là quản lý, lãnh đạo: tiêu chí đánh giá chất lượng đội ngũ dựa trên các yếu tố sau:

- Cơ cấu độ tuổi, giới tính, dân tộc;

- Trình độ học vấn;

- Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ, ngoại ngữ, tin học;

- Phẩm chất chính trị, đạo đức nghề nghiệp và năng lực:

+ Quan điểm, lập trường tư tưởng chính trị;

+ Chấp hành chỉ thị, nghị quyết của Đảng, chính sách và pháp luậtcủa Nhà nước; quy chế hoạt động và các quy định của cơ quan;

+ Thực hiện “Cần, kiệm, liêm chính, chí công vô tư”, không thamnhũng và kiến quyết chống tham nhũng, lãng phí, tiêu cực;

+ Tinh thần thái độ phục vụ, thái độ ứng xử;

+ Tinh thần tự phê bình và phê bình; Tích cực học tập, nghiên cứunâng cao trình độ lý luận chính trị, chuyên môn, nghiệp vụ;

- Kết quả thực hiện nhiệm vụ:

+ Về thời gian làm việc và ngày công lao động;

+ Chất lượng, hiệu quả công việc được giao;

+ Trách nhiệm trong thực hiện nhiệm vụ được giao;

+ Tính độc lập, chủ động, sáng tạo, chuyên nghiệp trong thực hiệnnhiệm vụ được giao;

+ Sự phối hợp trong khi thực hiện nhiệm vụ; tinh thần cầu thị, tiếpthu ý kiến góp ý

* Đối với cán bộ y tế cơ sở là quản lý, lãnh đạo: tiêu chí đánh giá chất lượng ngoài các tiêu chuẩn nêu trên của cán bộ y tế cơ sở không phải

2 Phương, Đ.N (2001), 55 năm phát triển sự nghiệp y tế cách mạng Việt Nam (1945-2000), Nhà xuất bản

Y học, Hà Nội

là quản lý, lãnh đạo, cần nhấn mạnh yếu tố về chất lượng chỉ đạo đơn vị thực hiện hoàn thành nhiệm vụ và chịu trách nhiệm về kết quả hoạt động của đơn vị.

Cụ thể là:

- Chất lượng, hiệu quả công việc được giao phụ trách;

- Chất lượng, hiệu quả tổ chức thực hiện các quy chế, nội quy cơquan; các quy định của pháp luật;

- Chất lượng thực hiện các biện pháp phòng chống quan liêu, thamnhũng; thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, tiêu cực;

+ Chất lượng việc giải quyết kiếu nại, tố cáo theo đúng thẩm quyền

và các qyu định của pháp luật; kịp thời xử lý nghiêm CBCCVC có hành vi

V.I Lênin - người kế thừa và phát triển sáng tạo chủ nghĩa Mác, đãđặc biệt coi trọng việc xây dựng một đội ngũ cán bộ Lênin đã gắn chặt độingũ cán bộ và công tác cán bộ với vai trò lãnh đạo của Đảng; đồng thời chỉ

rõ những yêu cầu đối với người cán bộ trong giai đoạn cách mạng mới

-cách mạng XHCN, đó là người cán bộ có bản lĩnh chính trị, có năng lựcđiều hành và năng lực tổ chức thực hiện Theo Lênin, cán bộ không đủnăng lực, thiếu phẩm chất và bản lĩnh thì sẽ không hoàn thành nhiệm vụđược giao, mọi công việc bị ách tắc Muốn có một đội ngũ cán bộ vữngvàng về mọi mặt, trước hết phải đi sâu nghiên cứu, nắm chắc tình hình độingũ, trên cơ sở đó mà có kế hoạch xây dựng, bố trí, sử dụng cũng như việcđào tạo và bồi dưỡng cán bộ Những quan điểm trên của Lênin chính là tiêuchí của nội dung và nguyên tắc chỉ đạo công tác cán bộ nói chung, nhất làđội ngũ cán bộ lãnh đạo chủ chốt với Đảng cầm quyền.

Chủ tịch Hồ Chính Minh là người kế thừa, phát triển làm phong phúthêm nhiều quan điểm về cán bộ và công tác cán bộ của chủ nghĩa Mác -Lênin, đồng thời kết hợp, phát huy những truyền thống và phương phápdùng người của ông cha ta Tư tưởng của Người về cán bộ và công tác cán

bộ là những di sản tinh thần vô giá đối với Đảng ta Người chỉ rõ: một khi

đã có đường lối cách mạng đúng, thì cán bộ là khâu quyết định, cán bộđược Người ví là cái gốc của mọi công việc Do vậy, người cán bộ, đảngviên không ngừng học tập để trau dồi lý tưởng cách mạng, chuyên mônnghiệp vụ, tăng cường học tập để tiếp thu những tri thức mới, có phongcách làm việc khoa học,…để luôn xứng đáng vai trò tiên phong, gươngmẫu

Xuất phát từ vị trí, vai trò của cán bộ, Chủ tịch Hồ Chí Minh chỉ rõviệc đào tạo, bồi dưỡng cán bộ là công việc gốc của Đảng, đào tạo, bồidưỡng cán bộ phải đáp ứng nhu cầu nhiệm vụ cách mạng, phải thiết thực,gắn liền lý luận thực tế, học đi đôi với hành,… phải nâng cao năng lựccông tác để hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao Theo Người, Đảng phảinuôi dạy cán bộ, như người làm vườn vun trồng những cây cối quý báu.Phải trọng nhân tài, trọng cán bộ, trọng mỗi người có ích cho công việcchung của chúng ta

Chủ tịch Hồ Chính Minh đã nghiên cứu và giải quyết vấn đề cán bộmột cách căn bản và toàn diện Từ việc quy hoạch, đào tạo, bồi dưỡng đếnviệc lựa chọn, sử dụng cán bộ; Từ việc đặt ra rõ trách nhiệm của Đảng đốivới công tác cán bộ đến việc đòi hỏi trách nhiệm của từng người dù ởcương vị nào cũng phải phấn đấu rèn luyện nâng cao trình độ về mọi mặt

để trở thành người cán bộ tốt của Đảng, của nhân dân Tất cả những nộidung ấy đã được Người xác định rõ cả về quan điểm cũng như phươnghướng, phương pháp dùng người, tìm nguồn nhân tài để sử dụng, biết lựachọn cán bộ cả trước mắt cũng như lâu dài đối với sự nghiệp cách mạngcủa Đảng Các quan điểm, tư tưởng của Chủ tịch Hồ Chính Minh về cán bộ

và công tác cán bộ là những căn cứ khoa học để chúng ta tiến hành đổi mớicông tác cán bộ giai đoạn hiện nay

Đảng Cộng sản Việt Nam, từ khi ra đời, đã luôn chú trọng công táccán bộ, coi đó là khâu then chốt, là nguyên nhân thành bại của cách mạng.Trải qua quá trình đấu tranh cách mạng, Đảng ta đã xây dựng và rèn luyệnđược một đội ngũ cán bộ đông đảo, có phẩm chất cách mạng cao đẹp, bảnlĩnh chính trị vững vàng, có sức chiến đấu và năng lực tốt để lãnh đạo và tổchức thực hiện có hiệu quả mọi nhiệm vụ chính trị của Đảng, đưa cáchmạng nước ta đi từ thắng lợi này đến thắng lợi khác

* Về cán bộ y tế

Nghị quyết số 46/NQ-TW ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị về côngtác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới đãnêu 5 quan điểm về công tác y tế và cán bộ y tế như sau:

- Quan điểm thứ nhất: Sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi con người

và của toàn xã hội Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân làhoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự nghiệp xâydựng và bảo vệ Tổ quốc, là một trong những chính sách ưu tiên hàng đầucủa Đảng và Nhà nước Đầu tư cho lĩnh vực này là đầu tư phát triển, thểhiện bản chất tốt đẹp của chế độ

- Quan điểm thứ hai: Đổi mới và hoàn thiện hệ thống y tế theo hướngcông bằng, hiệu quả và phát triển, nhằm tạo cơ hội thuận lợi cho mọi ngườidân được bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ với chất lượng ngày càngcao, phù hợp với sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước Phát triển bảohiểm y tế toàn dân, nhằm từng bước đạt tới công bằng trong chăm sóc sứckhoẻ, thực hiện sự chia sẻ giữa người khoẻ với người ốm, người giàu vớingười nghèo, người trong độ tuổi lao động với trẻ em, người già; công bằngtrong đãi ngộ đối với cán bộ y tế.

- Quan điểm thứ ba: Thực hiện chăm sóc sức khoẻ toàn diện: gắnphòng bệnh với chữa bệnh, phục hồi chức năng và tập luyện thể dục thểthao nâng cao sức khoẻ Phát triển đồng thời y tế phổ cập và y tế chuyênsâu; kết hợp đông y và tây y

- Quan điểm thứ tư: Xã hội hoá các hoạt động chăm sóc sức khoẻgắn với tăng cường đầu tư của Nhà nước; thực hiện tốt việc trợ giúp chocác đối tượng chính sách và người nghèo trong chăm sóc và nâng cao sứckhoẻ

- Quan điểm thứ năm: Nghề y là một nghề đặc biệt, cần được tuyểnchọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt Mỗi cán bộ, nhân viên y tế phảikhông ngừng nâng cao đạo đức nghề nghiệp và năng lực chuyên môn, xứngđáng với sự tin cậy và tôn vinh của xã hội, thực hiện lời dạy của Chủ tịch

Hồ Chí Minh: “Người thầy thuốc giỏi đồng thời phải là người mẹ hiền

Tại giải pháp 3 của Nghị quyết đã nhấn mạnh chú trọng đến việcphải củng cố và hoàn thiện mạnh lưới y tế cơ sở cả về cơ sở vật chất, trangthiết bị và cán bộ, kiện toàn đội ngũ cán bộ cả về số lượng, chất lượng và

cơ cấu… Coi trọng việc đào tạo, sử dụng và đãi ngộ nhân viên y tế Mởrộng việc đưa cán bộ có trình độ cao đi đào tạo ở nước ngoài bằng nguồnkinh phí của Nhà nước, khuyến khích du học tự túc theo các chuyên ngànhđang có nhu cầu

Trong giải pháp 4, có nêu yêu cầu về chăm lo xây dựng đội ngũCBYT ở địa phương và cơ sở Chú trọng công tác giáo dục chính trị, tưtưởng, nâng cao đạo đức nghề nghiệp, kỷ luật lao động và tinh thần tráchnhiệm của cán bộ, nhân viên y tế, chấn chỉnh và khắc phục những biểu hiệntiêu cực tại các cơ sở y tế.

1.2.2 Các văn bản của Nhà nước, của Bộ Y tế, của tỉnh Vĩnh Phúc về công tác y tế và cán bộ y tế

* Các văn bản chung về chính sách đối với công tác y tế và cán bộ y tế:

- Nghị quyết số 46/NQ-TW ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị về

công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hìnhmới

- Kết luận số 43-KL/TƯ ngày 1/4/2009 của Bộ Chính trị về 3 nămtriển khai thực hiện Nghị quyết sơ 46-NQ/TW xác định: Tổ chức sắp xếp

hệ thống y tế công đặc biệt là YTCS, tạo ra mô hình hợp lý và ổn định dựatheo quản lý theo ngành đối với y tế địa phương, đầu tư cải tạo nâng cấpcác cơ sở y tế đặc biệt là ở các vùng khó khăn…

- Văn kiện Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ XI vẫn tiếp tục xác địnhmục tiêu then chốt để phát triển mạng lưới chăm sóc sức khoẻ và nâng caochất lượng dịch vụ y tế ở Việt Nam đến năm 2020 là hoàn chỉnh mô hình tổ

chức và củng cố mạng lưới y tế cơ sở

- Quyết định số 243/2005/QĐ-TTg ngày 05/1012006 của Thủ tướngChính phủ về việc bản hành Chương trình hành động của Chính phủ thựchiện Nghị quyết số 46/NQ-TW ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị về công

tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới.

- Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/06/2006 của Thủ tướng

Chính phủ về việc Phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tếViệt Nam giai đoạn đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020

- Quyết định số 113/QĐ-TTg ngày 20/01/2012 của Thủ tướng Chính

phủ về việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội tỉnhVĩnh Phúc đến năm 2020

- Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/06/2007

của liên Bộ Y tế - Bộ Nội vụ hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trongcác cơ sở y tế nhà nước

- Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/8/2005 của Bộ Y tế hướng

dẫn xếp hạng các đơn vị sự nghiệp y tế

- Nghị quyết số 06-NQ/TW ngày 25/7/2008 của Tỉnh uỷ Vĩnh Phúc

về phát triển nguồn nhân lực phục vụ sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đạihoá đất nước

- Quyết định số 2266/QĐ-UBND ngày 12/8/2010 của UBND tỉnhVĩnh Phúc về việc phê duyệt Quy hoạch phát triển sự nghiệp Y tế tỉnh VĩnhPhúc đến năm 2020, định hướng đến năm 2030

- Quyết định số 4110/QĐ-UBND ngày 31/12/2010 của UBND tỉnhVĩnh Phúc về việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hộihuyện Lập Thạch đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030

- Quyết định số 2662QĐ-UBND ngày 01/10/2014 của Ủy ban nhândân tỉnh Vĩnh Phúc về việc tổ chức các đơn vị sự nghiệp y tế trên địa bànhuyện Lập Thạch thành Trung tâm Y tế huyện Lập Thạch

- Báo cáo của UBND huyện Lập Thạch về thực hiện chỉ tiêu kếhoạch giai đoạn 2011-2015, Phương hướng nhiệm vụ giai đoạn 2016-2020

- Báo cáo của Trung tâm Y tế huyện Lập Thạch về thực hiện chỉ tiêu

kế hoạch y tế giai đoạn 2010-2015, phương hướng, nhiệm vụ giai đoạn

- Nghị định 56/2011/NĐ-CP và Thông tư 02/TTLT-BYT-BNV-BTC

về phụ cấp ưu đãi nghề đối với cán bộ y tế với các mức khác nhau từ 30% 70% lương trong đó có ưu tiên ở mức cao đối với cán bộ y tế cơ sở, ở khuvực nông thôn, cán bộ công tác trong lĩnh vực y tế dự phòng và các chuyênkhoa đặc thù…

Quyết định 73/2011/QĐ TTg về Phụ cấp đặc thù, phụ cấp phòngchống dịch

Chính sách đào tạo, phát triển nguồn nhân lực cho y tế cơ sở:

- Chỉ thị 06/2008/CT-BYT về chấn chỉnh chất lượng đào tạo nhânlực của các trường đại học, cao đẳng khối Y, Dược

- Thông tư 07/2008/TT-BYT quy định về chương trình, tài liệu dạyhọc và công tác quản lý đào tạo liên tục trong ngành Y tế trong đó yêu cầu

về thời gian đào tạo liên tục bắt buộc/năm đối với cán bộ y tế có cả cán bộtuyến y tế cơ sở

- Quyết định 1816/2008/QĐ-BYT quy định về đào tạo, chuyển giaocông nghệ và đào tạo tại chỗ nhằm nâng cao tay nghề cho cán bộ y tế tuyếndưới

Chính sách quy định về định biên và cơ cấu, tuyển dụng và sử dụng nhân lực y tế cơ sở:

- Nghị định số 43/2006/NĐ-CP và Thông tư BNV quy định tự chủ về biên chế trong các đơn vị sự nghiệp công lậptrong đó có các đơn vị của y tế cơ sở

02/2008/TTLT-BYT Thông tư số 08/2007/TTLT02/2008/TTLT-BYT BYT02/2008/TTLT-BYT BNV quy định về định mức biênchế sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nước trong đó có y tế cơ sở

1.3 Cơ sở thực tiễn

Trong thực tế Việt Nam hiện nay, công tác bảo vệ, chăm sóc và nângcao sức khỏe nhân dân đang đứng trước nhiều thách thức to lớn:

Nhiều vấn đề xã hội mới phát sinh như ô nhiễm môi trường, tệ nạn

xã hội đang ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của nhân dân; chênh lệch về thunhập trong nhân dân đang đặt ra những thách thức lớn đến bảo đảm côngbằng trong khám, chữa bệnh; mặt trái của nền kinh tế thị trường có nguy cơlàm phai mờ giá trị đạo đức cao quí của người thầy thuốc

Quy mô dân số của nước ta những năm tới vẫn tiếp tục gia tăng, nhucầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân ngày càng cao và đa dạng, trong khikhả năng đáp ứng của hệ thống y tế còn hạn chế

Toàn cầu hóa và hội nhập quốc tế vừa đem lại những cơ hội thuậnlợi, đồng thời vừa đặt nước ta trước những nguy cơ bị lây truyền các bệnhdịch nguy hiểm và những thách thức mới trong lĩnh vực y tế

Lập Thạch là một huyện miền núi của tỉnh Vĩnh Phúc, xa trung tâmtỉnh lỵ Phía Tây-Bắc tiếp giáp huyện Sơn Dương, tỉnh Tuyên Quang vàHuyện Sông Lô, tỉnh Vĩnh Phúc; Phía Đông-Nam tiếp giáp với các huyệnTam Đảo, Tam Dương, Vĩnh Tường của tỉnh Vĩnh Phúc Huyện có diệntích tự nhiên 223,27 km2, với dân số gần 133.500 người, có nhiều đồng bàocác dân tộc cùng sinh sống như: Kinh, Sán Dìu, Cao lan, Tày, Hoa,… Toànhuyện có 20 đơn vị hành chính với 18 xã và 02 thị trấn, trong đó có 17 xã,thị trấn là miền núi Là một huyện thuần nông và còn nghèo, đời sống kinh

tế - văn hóa - xã hội còn gặp nhiều khó khăn

Tại Lập Thạch, mạng lưới y tế cơ sở, nhất là vùng miền núi còn bộc

lộ nhiều hạn chế: Cơ sở vật chất còn thiếu thốn, việc chăm sóc sức khỏe vàkhám chữa bệnh cho nhân dân hết sức khó khăn Nhiều cấp ủy Đảng, chínhquyền chưa nhận thức đầy đủ về vai trò và tầm quan trọng của y tế cơ sở,chưa quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo đúng mức và đầu tư thỏa đáng để củng cố

và phát triển mạng lưới y tế cơ sở

Tại các cơ sở y tế tuyến huyện, cán bộ y tế còn thiếu về số lượng vàyếu về chất lượng, tinh thần thái độ phục vụ nhân dân, phục vụ người bệnh

có lúc, có nơi chưa tốt, vì thế phải nâng cao chất lượng.Đề án này được

nghiên cứu thực hiện trong bối cảnh ngành y tế huyện vừa được sắp xếp lại

hệ thống tổ chức bộ máy Trung tâm Y tế (TTYT) huyện được thành lậptrên cơ sở sát nhập 3 đơn vị sự nghiệp y tế trên địa bàn huyện là: Bệnh viện

đa khoa, Trung tâm Y tế và Trung tâm Vệ sinh an toàn thực phẩm Chứcnăng, nhiệm vụ và tổ chức khoa, phòng của TTYT cũng thay đổi theo Từ

đó yêu cầu về đội ngũ cán bộ cũng đòi hỏi phải thay đổi đáp ứng nhu cầumới về chức năng, nhiệm vụ của TTYT Mặt khác trên địa bàn tỉnh VĩnhPhúc nói riêng và cả nước nói chung đang triển khai Bộ tiêu chí quốc gia

về y tế xã giai đoạn 2011-2020 và Chương trình Nông thôn mới đến năm

2020 Điều đó đòi hỏi phải có đội ngũ cán bộ y tế đủ về số lượng và đảmbảo về chất lượng để thực hiện

2 Nội dung thực hiện đề án

2.1 Bối cảnh thực hiện đề án

2.1.1 Vài nét về kinh tế, xã hội của huyện Lập Thạch

Lập Thạch là huyện miền núi, gồm 20 xã, thị trấn với diện tích223,27 km2, dân số hơn 13,35 vạn người, là huyện đông dân nhất tỉnh, có 7dân tộc cùng chung sống (Kinh, Thái, Cao Lan, Dao, Sán Dìu, Nùng, Hoa).Kinh tế chủ yếu là sản xuất nông nghiệp, đời sống nhân dân còn gặp nhiềukhó khăn Thực hiện Nghị quyết Đại hội Đảng bộ huyện lần XVII, toànhuyện phát huy truyền thống đoàn kết vượt qua mọi khó khăn đạt đượcnhững thành tựu quan trọng trên tất cả các lĩnh vực: kinh tế, văn hoá, xãhội, an ninh quốc phòng được giữ vững, chính trị ổn định

- Công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân được quan tâm;mạng lưới y tế cơ sở từ tuyến huyện đến tuyến cơ sở được chú trọng, cácchương trình y tế quốc gia, vệ sinh phòng dịch được triển khai thực hiện cóhiệu quả Cơ sở vật chất được tăng cường, đến nay 100% trạm y tế xã, thịtrấn được xây dựng mới; 80,0 % trạm y tế có bác sỹ; tỷ lệ bác sỹ đạt 3,2bác sỹ/1 vạn dân; 23,9 % cán bộ y tế thôn bản đã qua đào tạo Đến nay có20/20 trạm y tế xã đạt chuẩn quốc gia về y tế xã giai đoạn 2001-2010, phấn

đấu đến năm 2020 đạt 100% xã, thị trấn đạt chuẩn quốc gia về y tế xã giaiđoạn 2011-2020.

- Công tác cán bộ được Huyện ủy coi trọng, quan tâm chỉ đạo chặtchẽ Coi trọng việc quy hoạch, rà soát bổ xung quy hoạch cán bộ giai đoạn2016-2020; quản lý, đào tạo, bồi dưỡng và sử dụng cán bộ hợp lý, phát huynăng lực của từng cá nhân

2.1.2 Quá trình hình thành và phát triển ngành y tế huyện Lập Thạch

- Ngành y tế huyện Lập Thạch được thành lập năm 1957 Lúc đó làcác trạm xá và bệnh xá huyện, cả ngành lúc đó chỉ có rất ít cán bộ ở cáctrạm xá, xã chỉ có 1 bà đỡ đẻ và bệnh xá có 1 y sỹ phụ trách và vài ba cán

bộ tự nguyện làm đỡ đẻ, tiêm truyền, nhổ răng… một vài các thủ thuật nhỏđược thực hiện tại bệnh xá của huyện Đến năm 1965, số lượng cán bộ y tế

ở huyện chỉ có 25 cán bộ, có 1 y sỹ phụ trách, 2 nữ hộ sinh, còn lại một sốcán bộ được đào tạo ngắn hạn để biết tiêm truyền và biết chữa các bệnhthông thường

- Tháng 01/1991 Bệnh viện và Phòng Y tế sáp nhập lại thành Trungtâm Y tế huyện Lập Thạch có chức năng quản lý toàn bộ ngành y tế tronghuyện đến tận y tế xã, phường, thị trấn Đồng thời thực hiện cả nhiệm vụ y

tế dự phòng và khám chữa bệnh

- Từ tháng 10/2005 đến nay theo Nghị định 171,172/NĐ-CP củaChính phủ từ Trung tâm Y tế huyện Lập Thạch được chia tách thành 3 đơnvị: Phòng Y tế huyện, Bệnh viện đa khoa huyện và Trung tâm Y tế dựphòng huyện

- Đến tháng 10/2010, trên địa bàn huyện thành lập thêm Trung tâmDS-KHHGĐ huyện trực thuộc Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh và Trung tâmATVSTP huyện trực thuộc Chi cục ATVSTP tỉnh Năm 2012, Trung tâmDS-KHHGĐ trực thuộc Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh được bàn giao về UBNDhuyện quản lý

- Tháng 10/2014, theo Quyết định của UBND tỉnh Vĩnh Phúc, cácđơn vị sự nghiệp y tế gồm: Trung tâm Y tế, Trung tâm ATVSTP và Bệnhviện đa khoa huyện được tổ chức lại thành Trung tâm Y tế huyện LậpThạch.

Nhìn chung ngành y tế huyện Lập Thạch được thành lập tương đốisớm và cũng từng bước phát triển về số lượng và chất lượng đội ngũ cán

bộ Mặc dù hàng năm đã được tuyển dụng thêm, số lượng CBYT đã tănglên nhiều nhưng đến nay vẫn còn thiếu, đặc biệt là thiếu bác sỹ; chất lượngđội ngũ CBYT còn nhiều bất cập, hạn chế đòi hỏi phải có chiến lược xâydựng củng cố và nâng cao chất lượng đội ngũ CBYT cơ sở nhằm đáp ứngyêu cầu trong tình hình mới

2.1.3 Đề án này được thực hiện trong bối cảnh những năm gần đây mô hình tổ chức hệ thống y tế cơ sở có nhiều thay đổi

- Tháng 01/1991, Bệnh viện đa khoa huyện và Phòng Y tế huyệnđược sát nhập lại thành Trung tâm Y tế huyện Lập Thạch Trung tâm Y tếhuyện có chức nang quản lý toàn bộ ngành y tế trong huyện, đồng thờiquản lý đến tận y tế xã, phường, thị trấn

- Từ tháng 10/2005, thực hiện Nghị định 171 và 172/NĐ-CP củaChính phủ từ Trung tâm Y tế huyện Lập Thạch được chia tách thành 3 đơnvị: Phòng Y tế huyện, Bệnh viện đa khoa huyện, và Trung tâm Y tế dựphòng huyện Ba đơn vị có chức năng nhiệm vụ riêng, Phòng Y tế làmcông tác quản lý Nhà nước về y tế và phụ trách các trạm y tế xã, Bệnh việntrực tiếp khám và điều trị bệnh nhân, Trung tâm y tế dự phòng quản lý vềcông tác phòng bệnh trong toàn huyện

- Năm 2010, trên địa bàn huyện thành lập thêm Trung tâm KHHGĐ trực thuộc Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh và Trung tâm ATVSTPtuyến huyện trực thuộc Chi cục ATVSTP tỉnh Đến năm 2012, Trung tâmDS-KHHGĐ trực thuộc Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh được bàn giao về UBNDhuyện quản lý