của sinh viên.. ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA Phòng Đào tạo www.aao.hcmut.edu.vn BIÊN NHẬN Họ tên SV: ...
Trang 1PDT-05 Số phiếu: ………
Mẫu PDT-05 - Cập nhật 25-12-2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA Phòng Đào tạo www.aao.hcmut.edu.vn PHIẾU ĐỀ NGHỊ ĐƯỢC THÔI HỌC Họ tên SV: MSSV:
Ngày sinh: Lớp: Số ĐT:
Nay đề nghị được thôi học từ học kỳ ……… năm học 20………… – 20…………
Lý do (ghi rõ lý do và nộp kèm giấy tờ nếu có)
PĐT duyệt Ngày / /20
Ý kiến đồng ý của phụ huynh (Họ tên, chữ ký) Tôi tên
Là của sinh viên Ngày / /20
Sinh viên (Họ tên, chữ ký) Ngày / /20
_ Số phiếu: ……….
ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA Phòng Đào tạo www.aao.hcmut.edu.vn BIÊN NHẬN Họ tên SV: MSSV:
Đề nghị được thôi học từ học kỳ ……… năm học 20………… – 20…………
Ngày hẹn trả lời: chiều / /20 NV tiếp nhận (Họ tên, chữ ký) Ngày / /20