siêu âm đánh giá cơ quan vùng chậu nữ

- nội mạc thay đổi theo chu kỳ - tăng tần số, biên độ co thắt cơ tử cung trong giai đoạn rụng trứng... SIÊU ÂM QUA ÂM ĐẠO-Bệnh nhân không thể nhịn tiểu -Bệnh nhân mập -Tử cung gập sau -

SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ

CƠ QUAN VÙNG

CHẬU NỮ

BS ĐỖ DANH TOÀN

- nội mạc thay đổi theo chu kỳ

- tăng tần số, biên độ co thắt cơ tử cung

trong giai đoạn rụng trứng

SIÊU ÂM QUA ĐƯỜNG BỤNG

 Điều kiện thực hiện:

Bàng quang đầy, phủ tới đáy tử cung

SIÊU ÂM QUA ÂM ĐẠO

-Bệnh nhân không thể nhịn tiểu

-Bệnh nhân mập

-Tử cung gập sau

- Các khối u nằm sâu phía sau khung chậu

- Đánh giá chi tiết các phần bệnh lý

 Đầu dò 6 - 7.5 MHz

ĐẦU DÒ BỤNG ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO

CÁC MẶT CẮT

 Mặt cắt dọc trên xương mu

 Mặt cắt ngang

 Mặt cắt trán

CÁC LỚP CƠ VÙNG CHẬU

CÁC LỚP CƠ VÙNG CHẬU

máu chậu ngoài

mặt cắt ngang trên xương mu

và ở mặt sau

Động mạch & tĩnh mạch chậu chung, chậu trong và chậu ngoài được coi là điểm mốc để định vị trí hai buồng

trứng

phần phân nhánh vào tử cung

CÁC MẠCH MÁU

BÀNG QUANG

 Ở mặt cắt dọc: có hình tam giác

 Ở mặt cắt ngang: có hình bầu dục hoặc

chữ nhật tùy theo khối lượng nước tiểu

 Thành bàng quang bình thường đều, mịn và có bề dầy < 5mm

 Nước tiểu bình thường phản âm trống Hai niệu quản chỉ thấy được khi có hiện tượng dãn nở

CÁC QUAI RUỘT

Ở phần đại tràng sigma, đôi khi các quai ruột chứa đầy dịch dễ gây

chẩn đoán lầm với các khối u

TỬ CUNG

°Kích thước : thay đổi tùy theo:

chu kỳ kích thước tử cung hơi tăng

so với các giai đoạn khác

TỬ CUNG

Trước dậy thì: 1 - 3 cm chiều dài

0.5 - 1 cm chiều ngang tỷ số CTC/ TC = 2 / 1

♦Ở người trưởng thành, chưa sanh: ngang & dầy 3 – 4 cm, dài 7 cm

♦ Ở người trưởng thành, đã sanh : (+) 1- 2

CƠ TỬ CUNG

 Cấu trúc:

thấy được ở 1/3 ngoài cơ tử cung

NỘI MẠC TỬ CUNG

- Nằm giữa lớp cơ tử cung và lòng tử cung

- Ở tuần 1 của CKKN: là một đường mỏng giữa tử cung, phản âm sáng

- Ở tuần 2&3: hình hạt cà phê

- Cuối chu kỳ: dầy tối đa 12 – 14mm, phản âm sáng đồng nhất

Ngày 3

Ngày 12 Ngày 12

TỬ CUNG MÃN KINH

của lớp nội mạc tử cung không được vượt quá 5mm

CỔ TỬ CUNG

 - Cấu trúc giống thân tử cung

- Trước giai đoạn rụng trứng có thể có

một ít chất nhờn ở kênh cổ tử cung

- Naboth là các nang tròn, bờ rõ, phản âm trống có đường kính từ vài mm đến 1-2cm, có hiện tượng tăng âm phiá sau

VÒI TRỨNG

trong vùng chậu hoặc vòi trứng có

ứ dịch bên trong

ÂM ĐẠO

 Nằm ngay phiá sau bàng quang

 Mặt cắt dọc: 3 đường sáng song song tiếp nối với phần đầu của cổ tử cung

BUỒNG TRỨNG

 Định vị ở mặt cắt ngang thân tử cung

 Có hình bầu dục & phản âm đặc đồng

nhất

 Các nang trứng: có hình tròn, bờ mỏng, phản âm trống và có kích thước thay đổi Nang trưởng thành có thể đạt tới đường kính 20-25mm

BUỒNG TRỨNG

công thức: dài(cm) x rộng(cm) x

dầy(cm) x 0.5, thay đổi tuỳ vào từng giai đoạn của chu kỳ kinh do sự hiện diện của các nang trứng

BUỒNG TRỨNG

 Ở người mãn kinh, hai buồng trứng:

– - giảm kích thước

– - có hình dẹp, dài

– - cấu trúc đồng nhất

– - không còn nang trứng

– - thể tích < 10 cm3

TÚI CÙNG DOUGLAS

 Túi cùng Douglas và rãnh Morison :

- 2 vị trí tốt nhất để khảo sát dịch tự do.

- Bình thường có thể có một ít dịch bề dầy

<10mm, hoặc nhiều hơn ở quanh giai đoạn phóng noãn

TÚI CÙNG DOUGLAS

 Một số trường hợp khác có thể gặp:

 - trào ngược máu kinh qua vòi trứng

 - thai ngoài tử cung vỡ

 - xuất huyết do vỡ nang hoàng thể

 - các bệnh lý viêm nhiễm…

 Tuỳ thành phần cấu tạo của dịch, hình ảnh siêu âm sẽ thay đổi từ dạng phản âm