Siêu âm ung thư tiền liệt tuyến ko nhân

KH Ả O SÁT GIÁ TR Ị SINH THI Ế TDƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM QUA NGẢ TRỰC TRÀNG TRONG TẦM SĨAT UNG THƯ TIỀN LIỆT TUYẾN KHƠNG NHÂN BS.. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU- Khảo sát t ỉ l ệ ung thư tiề n li

KH Ả O SÁT GIÁ TR Ị SINH THI Ế T

DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM QUA NGẢ TRỰC TRÀNG

TRONG TẦM SĨAT

UNG THƯ TIỀN LIỆT TUYẾN KHƠNG NHÂN

BS Hồ Hồng Phương, BS Nguyễn Quang Thái Dương

BS Nguyễn Thị Thùy Linh , BS Nguyễn Thị Hồng Linh

ĐẶT VẤN ĐỀ

„

„ Bộba:

- Lâm sàng

- Siêu âm tiền liệt tuyến qua ngả trực tràng (TRUS)

- Kháng nguyên đặc hiệu TLT (PSA)

„ 1989, nhóm Stanford lấy mẫu hệthống dạng 6 mẫu

(2 đáy , 2 giữa, 2 đỉnh)

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

- Khảo sát t ỉ l ệ ung thư tiề n li ệ t tuy ế n phát hiện được

nhờ sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm qua ngả trực

tràng trên nhĩm bệnh nhân cĩ PSA cao nhưng

khơng th ấ y nhân trên khám lâm sàng và siêu âm ngả

trực tràng

- Thiết lập cách l ấ y m ẫ u sinh thiết chuẩn trong tầm

sĩat ung thư tiền liệt tuyến lọai khơng thấy nhân

- Đánh giá sơ bộ đặc điểm dịch tể họcvà tương quan

v ề PSAcủa nhĩm bệnh nhân này

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

(multiplane transducer)

MÁY MÓC- THIẾT BỊ

CÁC BƯỚC CHUẨN BỊ TRƯỚC SINH THIẾT

• Chẩn đoán:lâm sàng, siêu âm ,xét nghiệm PSA

• Giải thích thủthuật sinh thiết vàcác biến chứng

• Xét nghiệmvềchức năng đông máu

• Kháng sinhdựphòng trước một ngày

(thường dùng Cipro + Amox + Metronidazol)

• Ăn nhẹ1 ngày trước

• Đại tiện vào sáng sớm trước thủ thuật

CÁC BƯỚC CĂN BẢN TRONG

Bệnh nhân tiểu sạch ngay trước khi thực hiện sinh thiết

Nằm nghiêng trái,

gối co, mông sát

bờ giường

„ Có thể tiêm bắp Gentamycine 80mg ngay

trước thủ thuật

„ Thăm khám hậu môn bằng ngón tay

„ Đánh giá lại tiền liệt tuyến (kích thước +

thể tích) trước khi sinh thiết

„ Dùng dụng cụ soi trực tràng (proctoscopy)

: sát trùng vùng thành trực tràng sát tiền

liệt tuyến bằng Betadine

„ Có hoặc không gây tê tại chỗ bằng

Lidocain 2% ( dùng kim 21, loại kim chọc

tủy sống)

„ Tùy vị trí nhân , thể tích tiền liệt tuyến ,

ta có sơ đồ và số lượng vị trí sinh thiết

(tối thiểu: 10, tối đa: 18 điểm sinh thiết)

Dùng hình ảnh siêu âm động (realtime): chọn vị trí

sinh thiết và dùng súng có lắp kim để sinh thiết.

„ Thời gian khoảng 20-30 phút

„ Tất cả mẫu sinh thiết được đặt trong các lọ

chứa Formaldehyte riêng biệt, ghi rõ vị trí mẫu

sinh thiết trên từng lọ

„ Chuyển đến khoa giải phẫu bệnh trong ngày.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

„ Từ tháng 05/05 Ỉ 10/05, tại Bệnh viện Đại học

Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh:

36 ca :

- Khám lâm sàng: không thấy nhân

- Siêu âm ngả trực tràng: không thấy nhân

- PSA cao (>4ng/ml)

- Tỉ trọng PSA cao (0,11 – 1,56)

Tỉ lệ phân bố theo tuổi

100

2,78 27,78

47,22 16,67

5,56

%

36

1 10

17 6

2

Số ca

Tổng

90 - 99

80 - 89

70 - 79

60 - 69

50 - 59

Tuổi

Tỉ lệ phân bố theo PSA

100

2,78 72,22

25 0

%

36

1 26

9 0

Số ca

Tổng

> 50 10- 50

4 - 10

< 4

PSA

(ng/ml)

36

9 24

3

Số ca

Tổng

Carcinôm tuyến TLT

Tăng sản lành tính TLT

Bình thường Loại

Tỉ lệ phân bố tuổi trong nhóm

Carcinoma tuyến TLT

100

11,11 44.44

44,44 0

0

%

9

1 4

4 0

0

Số ca

Tổng

90 - 99

80 - 89

70 - 79

60 - 69

50 - 59

Tuổi

T ỉ l ệ phân b ố PSA trong nhóm

Carcinoma tuy ế n TLT

100

0 88.89

11,11 0

%

9

0 8

1 0

Số ca

Tổng

> 50 10- 50

4 - 10

< 4

PSA

(ng/ml)

KẾT LUẬN

„ Tỉ lệ carcinoma tuyến nhĩm khơng cĩ nhân trên

lâm sàng và siêu âm là : 25%.

„ Các bước thực hiện sinh thiết được mơ tả tuần tự

trong phần phương pháp nghiên cứu.

„ Tỉ lệ phân bố theo tuổi ở nhĩm carcinoma tuyến

TLT tập trung trong khoảng tuổi 70->90 , n ồ ng

KẾT LUẬN

Nghiên cứu thực hiện trong th ờ i gian ng ắ n

chưa mang tính khái quát nhưng vẫn cho

thấy được vai trị r ấ t quan tr ọ ng của sinh

thiết tiền liệt tuyến dưới hướng dẫn của siêu

âm ngả trực tràng trong t ầ m sốt ung th t ung th ư ư

trên thăm khám (lâm sàng lẫn siêu âm ngả

XIN CÁM ƠN