MRI hình ảnh cộng hưởng từ viêm khớp cổ tay

Hình ảnh cộng hưởng từkhớp cổ tay trong viêm khớp dạng thấp magnetic resonance Imaging of the wrist in rhematoid arthritis... Vai trò của mriKhả năng phát hiện sớm của MRI các tổn thươn

Hình ảnh cộng hưởng từ

khớp cổ tay trong viêm khớp dạng thấp

(magnetic resonance Imaging of the wrist in

rhematoid arthritis )

Vai trò của mri

Khả năng phát hiện sớm của MRI các tổn thương trong viêm khớp dạng thấp

Đặc điểm X quang thưòng quy MRI

Vai trß cña mRi

Gi¶i phÉu khíp cæ tay

Khíp quay - trô xa

Khíp cæ tay

Khíp quay – cæ tay

Khíp cæ tay – bµn tay

Các tổn thương

1 viêm bao hoạt dịch

2 bào mòn xương

3 phù xương

Đánh gía mức độ theo phân loại Ramris 2002

(Rhumatoide Arthritis MRI Score) của

OMERACT (Outcome Measures in

Rheumatology Clinical Trials)

Viêm bao hoạt dịch (Synovitis)

• Bao hoạt dịch dày lên

• Ngấm thuốc đối quang từ sau tiêm

• Mức độ: quan sát trên cả coupe axial và coronal

Viêm BHD khớp quay - trụ xa

• Bình thường (0 điểm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay - trô xa

• NhÑ (< 1/3 BHD bÞ viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay - trô xa

• Trung b×nh ( 1/3 - 2/3 BHD viªm )

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay - trô xa

• NÆng ( >2/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Viêm BHD khớp quay – cổ tay

• Bình thường (Không viêm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay – cæ tay

• NhÑ ( < 1/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay – cæ tay

• Trung b×nh (1/3 – 2/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay – cæ tay

• NÆng ( > 2/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Viêm BHD khớp cổ tay-bàn tay

• Bình thường ( Không viêm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay

• NhÑ ( < 1/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay

• Trung b×nh ( 1/3 – 2/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay

• NÆng ( >2/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Bào mòn xương ( bone erosion)

Bào mòn đầu dưới xương quay

• Mức độ: 1 điểm ( < 1 cm)

AxialCoronal

Bào mòn đầu dưới xương quay

• Mức độ: 5 điểm (4 – 5 cm)

AxialCoronal

Bào mòn đầu dưới xương quay

• Mức độ: 9 điểm

AxialCoronal

Bào mòn xương thuyền

• Mức độ: 1 điểm ( < 10 % V xương bị ăn mòn)

AxialCoronal

Bào mòn xương thuyền

• Mức độ: 3 điểm ( 20 - 30 % V xương bị ăn mòn)

AxialCoronal

Bào mòn xương thuyền

• Mức độ: 5 điểm ( 40 - 50 % V xương bị ăn mòn)

AxialCoronal

Bào mòn xương cả

• Mức độ: 1 điểm ( < 10 % V xương bị ăn mòn)

AxialCoronal

Bào mòn xương cả

• Mức độ: 3 điểm ( 20 - 30 % V xương bị ăn mòn)

AxialCoronal

phù xương (bone oedema)

1 Hình ảnh MRI của phù xương

- Tổn thương trong bè xương: tăng tín hiệu trên STIR, giảm tín hiệu trên T1W, giới hạn không rõ

Phù xương quay

• Mức độ: 1 điểm ( < 1/3 V xương bị phù)

STIR, Coronal

Phù xương quay

• Mức độ: 2 điểm (1/3 – 2/3 V xương bị phù)

STIR, coronal

Phù xương nguyệt

• Mức độ: 1 điểm ( < 1/3 V xương bị phù)

STIR, Coronal

Phù xương nguyệt

• Mức độ: 2 điểm (1/3 – 2/3 V xương bị phù)

STIR, coronal

Phù xương Đốt bàn Tay

• Mức độ: 1 điểm ( < 1/3 V xương bị phù)

STIR, Coronal

Phù xương Đốt bàn Tay

• Mức độ: 3 điểm ( > 2/3 V xương bị phù)

STIR, Coronal

Kết luận

Đánh giá mức độ tổn thương VKDT của khớp cổ tay theo chỉ số RAMRIS 2002 của

OMERACT:

1 Viêm bao hoạt dịch (từ 0 – 3 điểm)

2 Bào mòn xương (từ 0 – 10 điểm)

3 Phù xương (từ 0 – 3 điểm)

Xin ch©n thµnh c¶m ¬n sù theo dâi cña

c¸c thÇy c« vµ c¸c anh chÞ