MRI Đại cương về hình ảnh cộng hưởng từ ổ mắt

Máy vi tính để tái tạo tín hiệu radio thành tín hiệu hình ảnh cuối cùng... TÍN HIỆU THẤP TRÊN T1Wo Nước nhiều: phù, u nhồi máu, viêm, nhiễm trùng, xuất huyết tối cấp hoặc mạn o Đậm độ

ĐẠI CƯƠNG VỀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ (MRI) Ổ

MẮT

Người trình bày: BS, CAO THIÊN TƯỢNG

KHOA CĐHA

NGUYÊN TẮC VẬT LÝ

• Hệ thống MR gồm:

1 Nam châm lớn tạo ra từ trường.

2 Các cuộn chêm (shim coils) để tạo từ trường

đồng nhất

3 Cuộn RF (radiofrequency) để chuyển tín hiệu

radio và phần cơ thể tạo ảnh

4 Cuộn tiếp nhận để phát hiện sóng radio trở về.

5 Cuộn chênh từ (Gradient) để tạo định khu từng

phần của tín hiệu

6 Máy vi tính để tái tạo tín hiệu radio thành tín

hiệu hình ảnh cuối cùng

NGUYÊN TẮC VẬT LÝ

• Cường độ tín hiệu MRI phụ thuộc

vào 4 tham số cơ bản:

1 Đậm độ proton

2 Thời gian thư giãn T1

3 Thời gian thư giãn T2

4 Dòng chảy

HÌNH ẢNH T1W, T2W

• -TR (time repetition), TE (time echo)

• -T1W: TR NGẮN VÀ TE NGẮN

• T2W: TR DÀI VÀ TE DÀI

TÍN HIỆU THẤP TRÊN T1W

o Nước nhiều: phù, u nhồi máu,

viêm, nhiễm trùng, xuất huyết

(tối cấp hoặc mạn)

o Đậm độ proton thấp, đóng vôi.

o Dòng chảy (flow void)

o Mỡ

o Xuất huyết bán cấp

o Melanin

o Dịch giàu protein

o Dòng máu chảy chậm

o Các chất thuận từ: Gd, Mn, Cu

TÍN HIỆU CAO TRÊN T1W

o Nước nhiều như phù, u, nhồi máu, viêm, nhiễm trùng, tụ dịch

khoang dưới nhện.

o Methemoglobine (ngoại bào)

trong xuất huyết bán cấp.

TÍN HIỆU CAO TRÊN T2W

o Đậm độ proton thấp, đóng vôi, mô xơ.

o Các chất thuận từ: deoxyhemoglobine, methemoglobine (nội bào), sắt, ferritin, hemosiderine, melanin.

o Dịch giàu proteine, dòng chảy (flow

void)

TÍN HIỆU THẤP TRÊN T2W

CÁC LOẠI CHUỖI XUNG CHÍNH

MỘT SỐ CHUỖI XUNG DÙNG TRONG

KHẢO SÁT MẮT

• T1W SE +/-FS, AXIAL, CORONAL, SAGITTAL

• PD+T2W SE FS AXIAL

• T1W SE FS + Gd, AXIAL,

CORONAL

HÌNH ẢNH GIẢI

PHẪU

PHÂN CHIA CÁC KHOANG Ổ

MẮT

 Khoang trước: mi mắt, tuyến

lệ và mô mềm trước.

 Khoang sau (hậu nhãn cầu):

trong nón, ngoài nón

CHỈ ĐỊNH TIÊM TƯƠNG PHẢN TỪ

TRONG MRI Ổ MẮT

• CÁC TỔN THƯƠNG NHÃN CẦU:

R/O U nội nhãn

U vs bong võng mạc không do u

R/O viêm nội nhãn

R/O Các tổn thương nhiều ổ

• BỆNH LÝ HẬU NHÃN CẦU:

 Khối choán chỗ quanh thị vs tk thị

 R/o meningioma

 R/o viêm tk thị

 R/o viêm ổ mắt

 Xác định đặc điểm tổn thương choán chỗ

CHỈ ĐỊNH TIÊM TƯƠNG PHẢN TỪ

TRONG MRI Ổ MẮT

VIÊM MÔ TẾ BÀO Ổ MẮT

 Giảm tín hiệu trên T1W, tăng

trên T2W

 Các hình hảnh FS + Gd nhạy nhất để phát hiện viêm sớm.

BỆNH GRAVE

Sưng nề cơ ngoài ổ mắt đối xứng

Cơ thẳng trong và cơ thẳng dưới

thường bị tổn thương nhất

Lớn thân cơ, chỗ bám gân với nhãn cầu bình thường

GIẢ U

Viêm không đặc hiệu

Một bên

Tổn thương cả trong và ngoài nón

MR FS nhạy để phát hiện sớm

Các tổn thương viêm khác

CÁC U Ổ MẮT

 CÁC TỔN THƯƠNG THẦN KINH THỊ

 MENINGIOMA BAO THẦN KINH THỊ

CÁC U TRONG/NGOÀI NÓN

 U MẠCH HANG: bờ rõ, hình tròn

hoặc oval, torng nón phía ngoài tk thị Bản chất mạch máu không rõ rệt trên MRI.

 Lymphangioma

 Lymphoma

 Rhabdomyosarcoma, teratoma.

VUØNG TUYEÁN LEÄ

 NANG BÌ

 U TUYEÁN LEÄ:

ADENOMA

CÁC TỔN THƯƠNG MẠCH

MÁU

DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH

DÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH XOANG HANG

CÁC TỔN THƯƠNG KHÁC

o RETINOBLASTOMA

o TỔN THƯƠNG BẨM SINH

o MELANOMA: cao trên T1W, thấp trên T2W

NẤM XOANG SÀNG VÀ Ổ MẮT

MELANOMA ÁC TÍNH XOANG CẠNH MŨI

XÂM LẤN Ổ MẮT

T1W FS + GD

T2W

T1W

T1W FS +GD

MENINGIOMA BAO TK THÒ

BEÄNH GRAVE

MELANOMA MÀNG BỒ ĐÀO

GIẢ U Ổ MẮT

LYMPHANGIOMA