Kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính - bs lê hồng lam

Tiêm thuốc cản quang* Mục đích: Xác định ngấm thuốc cản... Một số định khu giải phẫu cơ bản trên CLVT... Một số định khu giải phẫu cơ bản trên CLVT... Một số định khu giải phẫu cơ bản tr

C¸c líp c¾t c¬ b¶n

1 C¸c líp c¾t theo h íng OM (¸p dông cho ®a sè c¸c tæn th ¬ng sä n·o)

* ChÊn th ¬ng sä n·o

* C¸c u, viªm, hai b¸n cÇu…

c¾t theo h íng OM

Các lớp cắt cơ bản

2.cắt theo h ớng TK Thị giác (PNO)

( 15-20 độ về phía đỉnh so với đ ờng OM)

* Thăm dò tổn th ơng hốc mắt

* Dây II

* Khối x ơng mặt, nền sọ

* Thân não…

c¾t theo h íng TK ThÞ gi¸c

c¾t theo h íng hè sau

C¸c líp c¾t c¬ b¶n

4 c¾t theo MÆt ph¼ng tr¸n (coronal) ( C¾t song song víi mÆt ph¼ng tr¸n)

* §Þnh khu tæn th ¬ng so víi nÒn sä

* C¸c tæn th ¬ng vïng hè yªn, nÒn sä

* BÖnh lý hèc m¾t, èng tai trong

* Tæn th ¬ng xoang, x ¬ng mÆt…

c¾t theo MÆt ph¼ng tr¸n

Tiêm thuốc cản quang

* Mục đích: Xác định ngấm thuốc cản

Một số định khu giải phẫu cơ

bản trên CLVT

Một số định khu giải phẫu cơ

bản trên CLVT

Một số định khu giải phẫu cơ

bản trên CLVT

Phân tích các dấu hiệu tổn th

ơng

Định khu

Các u trên lều

• U các thuỳ não( trán, thái d ơng,đỉnh, chẩm)

• Các u sâu của bán cầu( nhân xám, vùng trung

tâm bầu dục, hay NTB)

• U vùng yên, trên yên

• U vùng não thất III

• U Vùng tuyến tùng

• Cấu trúc đồng nhất, không đồng nhất

• Vôi hoá, dịch hoá

• Tỷ trọng tr ớc và sau khi tiêm

Ph©n tÝch c¸c dÊu hiÖu tæn th

¬ngPh©n tÝch tû träng cña tæn th ¬ng

Phân tích các dấu hiệu tổn th

ơngPhân tích mức độ di lệch đ ờng giữa ( hay liên quan đến tụt kẹt não do u)

• Độ: I <5 mm

• Độ II: 5-10 mm l u ý tụt kẹt

• Độ III: >15 mm

(nên kết hợp dấu hiệu LS )

H×nh ¶nh CLVT trong chÊn th

¬ng sä n·o

C¸c tæn th ¬ng cÇn t×m

CTSN míi : M¸u tô

• §ông dËp ch¶y m¸u

Máu tụ ngoài màng cứng

Dấu hiệu trực tiếp:

• Khối nằm giữa bờ trong sọ và màng cứng

• Hình thấu kính, giới hạn rõ, đồng nhất

• Tăng tỷ trọng tự nhiên ( 40-100 HU)

• Hay gặp ở thái d ơng, TD đỉnh

• Có thể là máu không đông

• Có thể có vỏ vôi hoá, tạo vách ngăn( muộn)

• Có thể kèm chảy máu khác ( d ới màng cứng, đụng

Máu tụ ngoài màng cứng

Dấu hiệu gián tiếp:

• Dấu hiệu của hội chứng khối

• Chèn ép đè đẩy nhu mô não

• Đè đẩy đ ờng giữa cùng các não thất

• Phù nề, xoá rãnh cuộn não

Máu tụ d ới màng cứng

• Nằm giữa màng cứng và màng nhện

• Hình liềm hay chữ D, tỷ trọng 40-70HU

• Bờ răng c a, th ờng không rõ nét

• Hình ảnh máu len lỏi vào các rãnh não

• Th ờng phối hợp đụng dập nhu mô

• Có dấu hiệu khối: chèn ép, đè đẩy

Chảy máu khoang d ới nhện

• Máu tụ trong khoang d ới nhện

• Hay phối hợp với đụng dập nhu mô não

• Hay gặp máu len lỏi ở một vài rãnh não

• Biểu hiện: đám mờ, vệt mờ đậm, tăng tỷ

trọng ở rãnh cuộn não

Ch¶y m¸u trong nhu m«

Chảy máu não thất

• Dịch não tuỷ bình th ờng >,< 10 HU

• Khi có máu trong não thất làm tỷ trọng

tăng lên

• Có thể có mức lắng đọng dịch - dịch

DiÔn biÕn cña m¸u tô theo thêi

gian

• Lóc ®Çu cã tû träng cao( tíi 100HU)

• KÝch th íc nhá dÇn kho¶ng 1 mm/ ngµy

• Tû träng gi¶m dÇn kho¶ng 1 HU/ ngµy

• Sau kho¶ng 3 tuÇn khèi m¸u tô cã cïng tû

träng víi m« n·o

• TiÕp tôc gi¶m dÇn tû träng råi dÞch ho¸

• Th êng thÊy ë hai bªn b¸n cÇu

• Kh«ng g©y héi chøng khèi

Tổn th ơng x ơng

• Gãy vỡ x ơng đơn giản, nhiều mảnh

• Lún x ơng vào mô não, vào xoang

• Tổn th ơng x ơng vùng hàm mặt

• Tổn th ơng các cơ quan: mắt,TMH-HM

• Máu tụ trong các xoang

C¸c Tôt kÑt n·o

• Tôt kÑt qua ® êng gi÷a, liÒm n·o

• Tôt kÑt qua d íi lÒu cña thuú th¸i d ¬ng

• Tôt kÑt h¹nh nh©n tiÓu l·o

Phô lôc ¶nh

m¸u tô ngoµI mµng cøng

M¸u tô d íi mµng cøng

M¸u tô trong n·o

M¸u tô d íi nhÖn, NMC

Ph×nh m¹ch sèng nÒn

U d©y VIII

U sä hÇu

Sarcoma x ¬ng

Thank you !See you again !