CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U ĐƯỜNG BÀI XUẤT TIẾT NIỆU CAO

Mô tả các dấu hiệu SA, UIV và CLVT của u đường bài xuất tiết niệu cao.. Đánh giá giá trị của SA, UIV và CLVT trong chẩn đoán u đường bài xuất tiết niệu cao, góp phần đưa ra chiến lược c

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U ĐƯỜNG BÀI XUẤT

TIẾT NIỆU CAO

(tại b/v Việt Đức từ 2006- 2009)

Bùi Văn Lệnh Trường Đại học Y Hà nội

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Bệnh hiếm (1-2 ca/100 000 dân)

 Tỷ lệ Nữ/nam: 1/3-4

 Lớp tuổi thường gặp > 60 Chẩn đoán (SA,UIV, CLVT…?) muộn?

Nghiªn cøu nµy nh»m 2 môc tiªu sau:

Môc tiªu nghiªn cøu

1 Mô tả các dấu hiệu SA, UIV và CLVT của u đường bài xuất tiết niệu cao.

2 Đánh giá giá trị của SA, UIV và CLVT trong chẩn

đoán u đường bài xuất tiết niệu cao, góp phần đưa ra chiến lược chẩn đoán sớm căn bệnh này.

chiến lược chẩn đoán sớm căn bệnh này

Xâm lấn dưới n/m, màng đáy

Xâm lấn lớp cơ, nhu mô, thận,

chưa xâm lấn bao thận

Xâm lấn bao thận và bao xơ

thận, t/c mỡ quanh thận, di

căn

O A B

C D

Bề mặt niêm mạc Xâm lấn dưới n/m, màng đáy Xâm lấn lớp cơ

Xâm lấn bao xơ Xâm lấn t/c lân cận, di căn

1 U ác tính nguyên phát: biểu mô, không

biểu mô (hiếm), các di căn…

2 U lành: Polypes, u xơ, lạc nội mạc tử

cung…

3 Di căn của ung thư đường bài xuất:

- Xâm lấn, di căn trực tiếp (thận, t/c mỡ)

- Di căn khu vực

- Di căn đường bạch huyết (hạch)

- Di căn xa (xương, phổi, gan )TỔNG QUAN

GIẢI PHẪU BỆNH

 Đái máu 80% (hiếm đái máu vi thể)

 Đau quặn thận (có thể kèm đái máu)

 Đau vùng thận (30%): bít tắc, di căn, chèn

ép khu vực, di căn cột sống, xương )

 Thận to (do u, do ứ nước – u bít tắc)

 Nhiễm trùng…

 Tìm tế bào trong nước tiểu (35-65%)

 Chải rửa đường BX tìm tế bào (78-100%)

TỔNG QUAN

CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG, XN

ĐỐI TƯỢNG NGHIấN CỨU

- 62 bệnh nhõn từ 1/2006 đến 9/2009)

- SA, UIV, CLVT, PT tại Việt Đức

- Cú CĐHA và/hoặc GPB là u ĐBX

PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU

Nghiờn cứu hồi cứu mụ tả, đối chiếu

đối t ợng và ph ơng pháp

2 Lâm sàng

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Mazeman E, Lemaître L Wong… [6,10]:

Đái máu, đau thắt lưng > 60%.

3 Mô bệnh học (62)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Chúng tôi:

- U niệu quản 50 (phải: 27, trái: 23)

(45 CU(90%), polypes:3, u tuyến:1, LNMTC: 1)

6 CLVT vị trí khu trú u

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Chúng tôi:

-U 1 vị trí: 44 ( 2 u toàn bộ NQ) -U nhiều v tr ị tr í (2): 6 (12%)

Lemaître G [5], Mazeman E, Gilliot P [6]:

- 30 % nhiều ổ

- 2 bên 1-2%

- 15-75 % có u BQ sau 3- 5 nămPT u ĐBX

7 U thận - U đường BX

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Liên quan phẫu thuật?

9 U lành – U ác

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

-Polypes?

-Liên quan PT?

3 Chẩn đoán sớm: chải rửa đường bài xuất

Xin trọng cám ơn quý vị!