Phương pháp phân tích phim cắt lớp vi tính chấn thương sọ não

GIẢI PHẪU TRÊN CÁC LỚP CẮT HƯỚNG TRỤC AXIAL DÙNG HỆ THỐNG NÃO THẤT LÀM MỐC:  Não thất bên... NÃO THẤT BÊN  Vách trong suốt..  Não thất bên:Sừng trán, thân NT, ngã ba, sừng chẩm, sừ

Trang 1

PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH PHIM CT SỌ NÃO

BS.ĐẶNG VĨNH HIỆP TS.BS PHẠM NGỌC HOA

KHOA CĐHA - BVCR

Trang 2

GIẢI PHẪU TRÊN CÁC LỚP CẮT HƯỚNG

TRỤC (AXIAL)

DÙNG HỆ THỐNG NÃO THẤT LÀM MỐC:

 Não thất bên.

 Não thất III.

 Não thất IV.

 Dịch não tủy & các bể não

Trang 3

NÃO THẤT BÊN

 Vách trong suốt.

 Thể chai.

 Nhân đuôi.

 Não thất bên:Sừng trán, thân NT, ngã

ba, sừng chẩm, sừng thái dương

Trang 4

NHAÂN ÑUOÂI

Trang 5

VÁCH TRONG SUỐT

( Vách mỏng nằm giữa chia hai não thất )

.

Trang 7

THỂ CHAI (Corp.callosum)

Giải phẫu luôn đi theo não thất bên.

Trang 9

NÃO THẤT BÊN

 Sừng trán:Nằm phía trước.

 Sừng chẩm: Nằm phía sau

 Sừng thái dương:

+ Tách biệt trên các lớp cắt.

+ Nằm thấp hơn ngã ba não thất

+ Gặp ở người lớn tuổi.

Người trẻ -> Bệnh lý.

Trang 10

HỆ THỐNG NÃO THẤT

Trang 11

NÃO THẤT III

 Nằm ở giữa đường nối rãnh liên bán cầu trước và sau.

 Đường khe giữa song song: d < =

10mm

* Đồi thị ( Thalamus ).

* Tuyến tùng ( Pineal Gland ).

Trang 12

NÃO THẤT III

Trang 13

NÃO THẤT III

  Tuyến tùng: Nằm ở sàn não thất III.

  Đồi thị :Nằm sát hai não thất III.

Trang 14

TUYEÁN TUØNG

Trang 15

 Xác định trên phim: Thân não (Cầu

não- hành não).

 Lớn nhất ở cầu não.

Cống sylvius

Trang 16

HOÁ SAU

Trang 17

DỊCH NÃO TỦY& CÁC BỂ

NÃO

Não Thất Bên -> Lổ Monro -> Não Thất III-> Sylvius -> Não Thất IV -> Khoang Dưới Nhện

Trang 20

TRÊN CÁC LÁT CẮT TRỤC (AXIAL)

NT BÊN CHIA LÀM 4 PHẦN

 Trên não thất : Không thấy NT bên

 Cao não thất : Phần cao NT bên

 Thấp não thất : Phấn thấp NT III

 Dưới não thất : Phần dưới NT IV

Trang 21

TRÊN NÃO THẤT

Trang 22

CAO NÃO THẤT

Trang 23

THẤP NÃO THẤT

Trang 24

DƯỚI NÃO THẤT

Trang 25

(Không thấy não thất)

• *Xoang tĩnh mạch dọc trên (SSS)/liềm

• SSS cắt ngang / trước – sau

• *Trung tâm bán bầu dục / Vỏ não.

Trang 26

Trang 27

LIÊN QUAN CÁC XOANG

Trang 28

CAO CỦA NÃO THẤT

(Phần cao não thất bên)

 Phần cao thân NT hai bên

*Trung tâm bán bầu dục.

*Thân thể chai :Ngăn cách thân não

thất bên / Hồi viền.

 Thân não thất hai bên:

*Sừng trán/ thể chai ( Gối ).Hồi viền/ Gối.

*Phần giữa: Vách trong suốt.Thể chai

( Cuống ).

Trang 29

CAO NÃO THẤT

Trang 30

* Sừng sau / Ngã ba não thất.

* Vỏ não chẩm.Tĩnh mạch thẳng.

* Sừng chẩm.

* Mạch mạc ( choroid plexus ) - Cuộn

* Tĩnh mạch não trongTM Galen 

TM thẳng ( Liềm não sau ).

* Rãnh Sylvius / Động mạch não giữa.

Trang 31

Trang 32

Trang 33

THẤP CỦA NÃO THẤT ( Phần thấp não thất III)

/ Vách trong suốt.

Trang 34

THẤP CỦA NÃO THẤT

Trang 35

Trang 36

THẤP CỦA NÃO THẤT (TT)

* Tuyến tùng ( N < = 10mm)

/ Bể quanh thân não.

/ Đồi thị

* Lều tiểu não.

* Rãnh Sylvius / Thùy đảo Hồi cực TD

* Ụ chẩm trong Liềm sau / Lều tiểu CE(++) T/m thẳng và ngang.

Trang 37

LỀU TIỂU NÃO

Trang 38

LỀU TIỂU NÃO

Trang 39

Trang 40

CÁC NHÂN NỀN

(Nhân xám trung ương)

 Đầu nhân đuôi.

 Bao trong (chi trước, chi sau).

 Nhân bèo (nhạt, đậm).

 Đồi thị.

 Bao ngoài /(Thùy đảo)

 Gối bao trong / lổ monro.

Trang 41

ĐẦU NHÂN ĐUÔI

Trang 42

NHAÂN BEØO

Trang 44

PHẦN THẤP NÃO THẤT (tt )

Trang 45

BEÅ CUÛ SINH IV

Trang 46

DƯỚI NÃO THẤT (Phần dưới não thất IV)

dương

Trang 47

Trang 48

* Các bể vùng hố sau :

Bể trên yên (Bể nền , Bể giao thoa TG)

Bể Sylvius (Đ/m NG)

Bể cầu não (Đm NS)

Bể góc cầu tiểu não:

 (Đ/m TN)

 Tháp đá

 Cuống TN giữa

Trang 49

DƯỚI NÃO THẤT(tt)

 Lưng yên : Bảng vuông

Trang 50

Trang 51

DƯỚI NÃO THẤT(tt)

 Rãnh vỏ não:

 Thái dương (+ +) > 50t Sylvius↑

 Tiểu não teo.

 Các đóng vôi bình thường :( Nam > Nữ)

 Mạch mạc Sớm > 10 t > 40 t :70%

 Nhân nền ( Nhân bèo nhạt > 40 t)

 Tuyến tùng > 30 t : 90%

Trang 52

HÌNH ẢNH ĐÓNG VÔI

Trang 55

CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC

PHIM CT SỌ NÃO

1.Tuổi bệnh nhân ? bệnh sử ?

2.Thay đổi đậm độ : máu tụ, u, … ?

3.Đường bờ: bể nền , bể quanh củ não sinh tư ? [nguy cơ thoát vị tn ].

4.Kích thước , đường bờ não thất và

khoang dưới nhện có phù hợp với tuổi bệnh nhân không ?

Trang 56

PHIM CT SỌ NÃO (tt)

dấu hiệu phù não không?

hay thực sự ?

đều không?

Trang 57

PHIM CT SỌ NÃO(tt)

tuyến tùng ?

não có giới hạn rỏ không? tổn

thương khu trú hoặc phù ?

nguyên vẹn không ?

Trang 58

PHIM CT SỌ NÃO (tt)

Định dạng
Số trang	59
Dung lượng	6,14 MB