Công nhận: ÔNG BÀ Họ và tên Ngày, tháng, năm sinh Dân tộc Quốc tịch Nơi thường trú/tạm trú Số Giấy CMND/Hộ chiếu Là cha/mẹ nuôi của người có tên dưới đây: Họ và tên:...Giới tính:.... Nơi
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Ngày…… tháng…… năm……
QUYẾT ĐỊNH CÔNG NHẬN VIỆC NUÔI CON NUÔI (BẢN CHÍNH) UỶ BAN NHÂN DÂN Căn cứ Luật tổ chức Hội đồng nhân dân và Uỷ ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003; Căn cứ Nghị định số 158/2005/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2005 của Chính phủ về đăng ký và quản lý hộ tịch; Xét việc thoả thuận cho và nhận con nuôi của:
,
QUYẾT ĐỊNH: Điều 1 Công nhận: ÔNG BÀ Họ và tên Ngày, tháng, năm sinh Dân tộc Quốc tịch Nơi thường trú/tạm trú Số Giấy CMND/Hộ chiếu Là cha/mẹ nuôi của người có tên dưới đây: Họ và tên: Giới tính:
Ngày, tháng, năm sinh:
Nơi sinh:
Dân tộc: Quốc tịch:
Quê quán:
Nơi thường trú/tạm trú:
Mẫu STP/HT-2006-CN.2 UỶ BAN NHÂN DÂN Xã/phường
Huyện/quận
Tỉnh/thành phố
Số: /QĐ-UBND
Trang 2Điều 2 Người nuôi và con nuôi có các quyền và nghĩa vụ giữa cha mẹ và con theo quy định của
pháp luật về hôn nhân và gia đình.
Điều 3 Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký.
VVào Sổ đăng ký việc nuôi con nuôi
Số: Quyển số:
TM UỶ BAN NHÂN DÂN
CHỦ TỊCH
Cán bộ Tư pháp hộ tịch