Bài giảng bệnh nhiễm ricketsia TS nguyễn lô

MỤC TIÊU :• Phát hiện được bệnh sốt mò • Điều trị đúng bệnh sốt mò • Tư vấn được cho người có nguy cơ cao phòng bệnh sốt mò... ĐỊNH NGHĨA• Là bệnh do các chủng Ricketsia gây ra... • Gây

BỆNH NHIỄM RICKETSIA

TS NGUYỄN LÔ ĐẠI HỌC Y HUẾ

MỤC TIÊU :

• Phát hiện được bệnh sốt mò

• Điều trị đúng bệnh sốt mò

• Tư vấn được cho người có nguy

cơ cao phòng bệnh sốt mò

ĐỊNH NGHĨA

• Là bệnh do các chủng Ricketsia gây ra.

• Biểu hiện :

• Sốt

• Nổi ban

• Thương tổn thần kinh

• Thương tổn phổi

TÁC NHÂN GÂY BỆNH

• VK : nội bào bắt buộc Nhỏ ~ virut.

• Vectơ : chấy, rận, ve (mò).

• Nguồn bệnh : người, chó , chuột.

• Gây tạo KT khi nhiễm

• MD chéo với proteus (Weil - Félix)

• Miễn dịch có thể kéo dài

ĐIỀU TRỊ

Các chủng Rickectsia đều nhạy cảm với

• Tetracyline.

• Choramphenicol .

• Fluoroquinolone

NHIỄM RICKETSIA

TSUTSUMAGUCHI

Tên khác :

Sốt mùa mưa nhật bản Sốt do mò

Bệnh Kénadi

ĐỊNH NGHĨA

• Bệnh nhiễm Ricketsia ở Viễn đông.

• Biểu hiện :

• Vết đen (mò cắn).

• Nổi ban

• Sốt

• Kéo dài 2 đến 4 tuần.

NGUYÊN NHÂN

• Do Ricketsia tsutsumaguchi

(còn gọi là R orientalis)

• Nguồn bệnh : chuột .

• Vectơ : ấu trùng mò L.deliensis .

(Leptotrombidium akamushi)

DỊCH TỄ HỌC

• Có tính chất địa phương vùng

Đông Nam Á.

• Thường ở những vùng nhiều

bụi rậm, ven sông, bờ cát

• Có tính chất rải rác.

LÂM SÀNG : Khởi bệnh

• Sốt cao (39 -40 độ)

• Nhức đầu

• Xung huyết kết mạc, sợ ánh sáng.

• Khó thở, viêm thanh quản, phế quản.

• Buồn ngủ ngày, nhưng đêm khó

ngủ.

• Xuất hiện : ngày thứ 4 - 7.

• Dạng dát, chấm hồng, sau qua tím.

• Phân bố : từ thân, lan đến mặt, các chi,

lòng bàn tay, bàn chân

• Vết mò cắn : sẩn nhỏ, không đau Sau đó

lóet để lại vết đen

TÌNH TRẠNG TYPHOS

• Sốt

• Hạ huyết áp

• Suy nhược

• Lú lẫn

TIỂN TRIỂN

• Không điều trị :

Bệnh có thể tự khỏi

Nhưng có thể tử vong do suy tim

hay suy thận

• Điều trị với KS đặc hiệu : tiến triển

tốt

BIẾN CHỨNG

• Viêm cơ tim

• Suy thận

• Phế quản phế viêm

• Viêm màng não

• Viêm tắc tĩnh mạch, họai thư

• Viêm thanh quản có lóet.

CẬN LÂM SÀNG

• Phản ứng Weil Félix (+) với OXK ,

• Miễn dịch huynh quang (+) với KN

đặc hiệu.

• Phân lập VK : tiêm bệnh phẩm vào

chuột lang

ĐIỀU TRỊ ĐẶC HIỆU

- Tetracyline : 0,5 - 1 g / 6 giờ Từ 2-7

ngày

Trẻ em : 20-40mg/kg/ngày

- Hoặc Chloramphenicol : 2-3g/ ngày,

chia 4 lượt (Nặng có thể dùng đến 4g/ ng)

Trẻ em : 30-50mg/kg/ngày

ĐIỀU TRỊ NÂNG ĐỠ

• Bảo đảm dinh dưỡng

• Cân bằng nước và điện giải

• An thần

• Hạ sốt

PHÒNG BỆNH

• Khi vào rừng, mang ủng, găng tay.

• Bôi hóa chất để tránh ve mò đốt .

• Uống thuốc dự phòng khi phải vào

vùng dịch lưu hành (Thuốc và liều dùng như liều diều trị).