Phân tích thực trạng nguồn và sử dụng nguồn tài chính y tế thực hiện ở TPHCM thời kỳ 2004 - 2007

Vi v~y, cfin c6 mct phan tich cv th~ v~ Tbng ngu6n va Sir dvng ngu6n tai chinh y t~, tir d6 danh gia thvc tr~ng v~ qua trinh chuy~n djch ca cfiu va tbc de tang cua tirng ngubn va sir dvn

BO GIAO D{)C v A DAO T ~0 TRUONG D~I HQC KINH TE TP HCM

2004-2007

Ma s6:B 2009-09-81

Xac nhin ctia co- quan chti tri d~ tai Chti nhiem d~ tai

TS HOANG THI THU HONG

B<) GIAO DlJC VA DAO T~O

D~I HQC KINH TE TP HCM

1 Thong tin chung:

- Ten d~ tai: Phan tich thl,Ic tqmg ngu6n va sir dt.mg ngu6n tai chinh y t~ thl,Ic hi~n & TP HCM thai ky 2004 - 2007

- Ma s6: B 2009-09-81

- Chu nhi~m: TS Hoang Thj Thu H6ng

- Ca quan chu tri: Truang DH Kinh t~ TP HCM

- Thai gian thlJc hi~n: 24 thang, tir thang 5 nam 2009 d~n thang 5 nam 2011

2 My.c tieu:

- Danh gia dung mire d9 xa h()i h6a y t~ thl,Ic hi~n & TP HCM nam 2006, 2007

- Phan anh qua trinh chu chuy~n cua cac ngu6n v6n dfiu tu cho y t~ nhfrng nam qua

- Phan tich, danh gia qua trinh sir dl)ng v6n trong ho~t d()ng y t~ nhfrng nam qua

- f)~ ra cac giai phap d~ sir dl)ng v6n co hi~u qua, thl,Ic hi~n cong b~ng xa h()i tren ph~m vi"

TP HCM va so sanh v&i nhfrng thanh ph6, tinh khac tren ca nu&c

3 Tinb m6i va sang tt1o:

- D~ tai da neu len duqc SlJ cAn thi~t cua vi~c l~p tai khoan y t~ cho tinh, thanh ph6

- D~ xuilt cac phuang phap thu th~p thong tin va phuang phap tinh cac chi tieu trong h~ th6ng tai khoan y t~ tinh cho tinh, thanh ph6

- Tinh thir nghi~m va phan tich cho TP HCM tir 2004-2007

4 K@t qua nghien crru:

1.D1Ja tren ca s& ly lu~n va phuang phap lu~n TKYTQG do WHO so~n thlto va da duqc thl,Ic hi~n tren ph~m vi ca nu&c, nh6m nghien ciru D~ tai da hinh thanh h~ th6ng chi tieu phan anh ngu6n va sir dung ngu6n tai chinh y t~ cua thanh ph6 HCM; xac djnh n()i dung ph~m vi, ngu6n thong tin d~ tinh toan tirng chi tieu;

2 Can cu vao t6 chuc nganh y t~, ca s& thong tin va h~ch toan k~ toan, th6ng ke da hinh thanh sa db t6 chuc thong tin cho thanh ph6;

3 Thu th~p thong tin va thl,IC hi~n tinh thir nghi~m cac chi tieu phan anh anh ngu6n va sir dvng ngu6n TCYT thl,Ic hi~n tren thanh ph6 HCM;

4.Hinh thanh phuang phap tinh cac chi tieu phan tich nh~m danh gia thl)"c tr~ng ngu6n va

su dl)ng ngu6n TCYT cua thanh ph6

Can cu vao k~t qua tinh toan nh6m thl)"c hi~n D~ tai da trinh bay m()t s6 nh~n xet v~ ngu6n

va sir dl)ng ngu6n TCYT tren cac m~it chu y~u:

-Phan anh quy mo v~ tf>ng ngu6n TC YT va binh quan dfiu nguai cua thanh phfi;

-Phan anh Chuy~n djch ca cilu v~ ngu6n va sir dl)ng ngu6n TCYT qua 1 s6 nam;

-r lHlll Ullll lU\.i uy lUll!:; V\J 1 UHI:; HI:;UUH VU ::IU Ul,llll:; HI:;UUH 1 v I 1 ,

-Tinh m()t s6 chi tieu v~ cac quan h~ cy 1~ quan tn,mg phan anh tht.rc tqmg ngubn va sir dvng ngubn TCYT cua thanh ph6 so sanh v&i ca nu&c va nu&c ngoai

5 San phim:

- Bao cao t6ng k~t

- Bao cao tom t~t d~ tai nghien CUu

-Dang l.bai bao tren t~p chi Phat tri~n kinh t~ Tru<mg DH Kinh t~ TP HCM

- Dao t~o 1 hQc vien cao hQc (NCS Tieu Nguyen Thao tham gia trong nh6m thanh vien)

6 Hi~u qua, phtrong thti'c chuy~n giao k~t qua nghien cti'u va kha nang ap d\).ng:

Cac phuang phap l~p va phan tich cac chi tieu cua h~ th6ng tai khoan y t~ cho thanh ph6 se duqc 1mg dvng cho Thanh ph6 Hb Chi Minh va cho cac tinh, thanh ph6 khac tren ca nu&c Dja chi img dvng: S& y t~ TP HCM, S& tai chinh TP HCM, B() y t~

CO' quan chu tri

(kY, h(J va ten, dong ddu)

Ngay 25 thang 11 nam 2010 Chu nhi~m d~ tai

(kY, h(J va ten)

TS Hoang Thj Thu Hfing

cAc THANH VIEN TRAM GIA DE TAl

- TS Hoang Thj Thu HAng , GV truimg DH Kinh t~ TPHCM, chii nhifm

d ) e a1 t'

- TS Nguy~n Thj HAng Ha, GV truirng DH Kinh t~ TPHCM

- TS Nguy~n Van Chinh, Chuyen gia TKYTQG

- CN Hoang Thj Thu Ha, Tru01lg phong K~ tmin tai chinh BV Tir Dfi

- CN Tieu Nguyen Thao, GV Truimg DH Nong lam, NCS cao hQc

MUCLUC

LOi mO'dftu Phftn mqt

KHAI NilJ:M ca BAN vt TKQGYT v A

Trang

1

CO cAu TO CHUC QUAN LY CUA HlJ: THONG Y TE VllJ:T NAM

A cAc KHAI NI:E:M CO BAN

I Khai ni~m ctia TKYTQG

II N(U dung TKYTQG

III Khai ni~m TAng tai chinh y t~ quAe gia - TAng TCYTQG

IV Khai ni~m v~ tirng nguAn tai chinh y t~:

B TO CHUC v A QUAN LY H:t THONG y TE VI~T NAM

I H~ thAng y t~ cong l~p

II H~ thAng Y t~ ngoai Nha mr6'c (ngoai cong l~p)

III M(}t sA d~c di~m ctia h~ thAng Y t~ Vi~t Nam

c cAc PIIAN LO~I cHiT Y:Eu

I Phan Io~li "TO CHUC TAl CHiNH TRUNG GIAN"

II Phan loai "HOAT DONG Y TE"

III Phan Ioai "DON VI CUNG cAP DICH VU Y TE"

CO SO THONG TIN VA PHUONG PHAP TiNH cAc CHi TIEU

HOCHIMINH

A CO SO THONG TIN

I.Th~ nao Ia "TAng tai chinh y t~ tinh, thanh ph6 ?" 41

II NguAn thong tin, phuong phap tinh cac chi tieu thu(}c nguAn TCYT 42 tirNSNN

III.NguAn thong tin, phuong phap tinh cac chi tieu thu(}c nguAn TCYT 44 tir BHYT va BHXH

IV NguBn thong tin, phuong phap tinh cac chi tieu Chi trvc ti~p tir 45

ngoai NSNN cho ho~t d{)ng y t~

v NguAn thong tin, phtrong phap tinh cac chi tieu thu{)c nguAn tir

vi~n trq, vay nmrc ngoai

B PHUONG PHAP TINH TONG TAl CHiNH Y TE NGOAI NSNN

I Phuong phap tinh TAng TCYT cua H{) gia dinh

II TAng TCYT cua TCTCTG Ia doanh nghi~p, trtrimg hQc

III TAng TCYT cua TCTCTG Ia TA chll'c tir thi~n

IV NguAn sA li~u va phtrong phap tinh cac chi tieu phan tich chu y~u

Phin ba MOT so PHAN TICH vt TiNH HiNH TAl CHINH y TE THANH PHO

H6 CHi MINH v A B:E:NH ~N Tit nO TU 2004- 2001

A TOM TAT H:E: THONG BIEU PHAN TICH NGUON v A su DVNG NGUON TCYT T~I TP HCM

I.Phan anh quy mo tAng chi y t~

II.Phan anh chuy~n djch cO' cdu nguAn va su dt}.ng nguAn TCYT

III Phan anh tAc d() tang trtrO'ng

IV Phan anh hifu qua va cac tY If quan tr9ng

B PHAN TiCH HINH TAl CHINH Y TE TP HCM

II Tinh hinh tai chinh y t~ thl}'c hi~n tren TPHCM giai do~n 2004-2007 66

C Tinh hinh tai chinh B~nh vi~n Tir Dfi giai do~n 2005 - 2009

I TAng nguAn tai chinh B~nh vi~n Tir Dfi

II Phan tich va k~t lu'n

Phin bAn KET LUAN VA MQT SO KIEN NGHJ

A KET LU~ TU KET QUA PHAN TICH

I Tinh hinh tai chinh y t~ ca ntr6'c

II Tinh hinh tai chinh y t~ Tp HCM

cAc TUVIET TAT

Liri mO' diu

N~n kinh t~ Vi~t nam trong nhiing th~p ky qua da d~t duqc nhiing thanh tgu dang k€ Tuy nhien, ben c~nh d6 cling phat sinh ra nhung t6n t~i:

S\f phan h6a giau ngheo

Sl! each bi~t v~ cu<)c s6ng giua cac vimg, mi~n, thanh phi>

Sl! khong cong b~ng v~ dai s6ng, v~ hu6ng thv cac dich V\1, k€ ca dich Vl,l y t~

Chinh vi v~y, thlJc hi~n cong b~ng xa h<)i dang Ia vfin d~ duqc Dang, Chinh phil, cac nganh, cac cfip quan tam D~c bi~t Ia trong linh VlJC cham s6c va bao v~ sire khoe nhan dan Day Ia m<)t quan diem 16n cila Dang, Chinh phil va nganh y t~ nu&c ta cling nhu nhi~u qu6c gia tren th~ gi&i

Trong linh VlJC kinh t~ y t~ vfin d~ t~o ngu6n v6n va sir dvng hi~u qua ngu6n v6n d6 cho

ho~t d<)ng y t~ Ia m<)t trong nhiing di~u ki~n tien quy~t d€ th\fc hi~n cac yeu cAu trong dinh hu&ng cong b~ng va c6 hi~u qua

Nhu v~y, vi~c tbng k~t cac ngu6n v6n y t~ du&i nhi~u tb chirc cung cfip v6n khac nhau

va qua trinh sir dvng ngu6n v6n d6 cho cac d6i tuqng cho qu6c gia, timg vilng va thanh phi> rfit cAn thi~t va cfip bach

Tai kho{m Y t~ Qu6c gia (TKYTQG) n6i chung, TKYT l~p cho timg tinh, thanh ph6Ia m<)t cong cv hitu ich d€ mo ta m<)t each c6 h~ th6ng ngu6n tai chinh hinh thanh va vi~c

sir dvng cac ngu6n v6n d6 d€ phvc V\1 cho cac ho~t d<)ng cila nganh y t~ T~i cac nu&c kinh t~ phat tri€n, TKYTQG da duqc dinh Icy tinh toan d€ phan tich th\fc tr~ng va xay dlJllg chinh sach tai chinh y t~ qu6c gia, dlJa tren "H~ th6ng Tai khoan Y t~ tieu chufin"

do Tf> chirc cila cac nu&c kinh t~ phat tri€n - OECD va Tf> chirc y t~ th~ gi&i - WHO nghien ciru va th6ng nhfit ban hanh, hu6ng dfrn cho ca cac nu&c dang phat tri€n irng dvng

Nam 1998, B<) Y t~ Vi~t Nam duqc SlJ tai trq cila Ngan hang th~ gi&i phf>i hqp v&i cac B<), nganh hfru quan da IAn dAu tien ti~n hanh l~p thir nghi~m TKYTQG Theo

Quy~t dinh sf>: 1122/2002/QD-BYT do B<) Tru6ng B<) Y t~ Icy ngay 03/4/2002, TKYTQG ti~p tvc duqc nghien ciru va xay d\fllg m<)t each c6 h~ thf>ng hon, ca v~

phuong phap lu~n va vi~c tinh toan sf> li~u cv th€ cho cac tai khoan tbng hqp cling nhu chi ti~t cila cac nam tir 1998 d~n 2008

D~ thvc hi~n th~ ch~ hmi cong tac l~p TKYTQG tren ph~ vi ca nu6c cling nhu cho tinh, thanh ph6, ngay 24/1112005 Thu tu6ng Chinh phu kY Quy~t dinh s6: 305/2005/QD-TTg ban hanh H~ th6ng chi tieu Th6ng ke Qu6c gia; trong d6 da giao cho B() Y t~ cung v6i cac B() nganh, cac s& ban nganh trvc thu<)c UBND tinh thanh ph6 hang nam ti~n hanh thu th~p thong tin tinh chi tieu: "Chi cho ho~t d<)ng sv nghi~p Y

t~"; phan theo ngubn v6n va khoan m1,1c chi tieu Vi v~y, k~t qua tinh toan TKYTQG giai do~n 1998-2000 cling nhu 2001-2008 do V1,1 K~ ho~ch-Tai chinh B<) Y t~ bien so~n

va cong b6 vdn Ia m<)t k~t qua nghien ctru, cung cdp s6 li~u th6ng ke phan tich v~ tinh hinh tai chinh y t~ cua Vi~t Nam trong nhtlng nam qua Song, trong qua trinh bien so~n, nh6m nghien ctru da c6 g~ng thu th~p cac s6 li~u c6 d<) tin c~y cao v~ tai chinh cua toim nganh va timg dia phuong tir cac tai li~u th6ng ke chinh thuc dUQ'C cong b6, trong Nien giam th6ng ke da duqc xudt ban, cac k~t qua di~u tra cua T6ng C1,1c Th6ng ke v~ muc s6ng dan cu va chi tieu h<) gia dinh, cac s6 li~u do cac ca quan, don vi c6 lien quan cho sir d1,1ng; dbng thai ap d1,1ng cac phuang phap toan th6ng ke thong d1,1ng d~ suy r<)ng va l~p cac bi~u thu<)c TKYTQG cua cac nam

TKYTQG cac nam 2001-2008, ngoai vi~c l~p tren ph~m vi ca nu6c, con l~p cho 8 vling kinh t~, ti~n hanh nghien ctru sa db, t6 chuc thu th~p ngubn thong tin, xay dvng phuong phap tinh suy r<)ng l~p TKYT cho m<)t s6 tinh trQng di~m cua m6i mi~n: B~c, Trung, Nam d~ lam can cu, rut kinh nghi~m d~ m& r<)ng cho cac tinh khac tren ph~m vi ca nu6c trong thai gian t6i

Slf cdn thiit !tjp TKYT va tinh cac chi tieu phan tich vJ nguJn va sit d'{lng nguJn tai chinh YT tren ph(lm vi Thanh phb:

a Tinh, thanh ph6 6 VN la m<)t cdp quan ly kinh t~, co t6 chuc chinh quy~n, lanh d~o

Dang, Nha nu6c, c6 ngubn NS, c6 k~ ho~ch phat tri~n kinh t~, xa h<)i, m1,1c tieu nang cao muc s6ng, phat tri~n v~ giao d1,1c, y t~, van hoa phu hqp v6i trinh d<) kinh t~, muac s6ng rieng Cac nha lanh d~o tinh, thanh ph6 mu6n quan ly kinh t~ xa h<)i cua dia phuong minh cAn phai co thong tin chi ti~t va t6ng hqp cua tAt ca cac ho~t d9ng noi chung va nganh y t~ n6i rieng

b T6 chuc ho~t d<)ng y t~ dia phuong tf\lc thu<)c UBND tinh, thanh ph6; do NSDP cdp

va quan ly kinh phi

c.T6 chuc thong tin th6ng ke va k~ toan nganh y t~ theo cdp quan ly; trong d6 s& y t~

theo doi t6ng hqp bao cao cua cac don vi tf\IC thUQC dia phuong

Nhfmg vfin d~ chu y~u tren da tr& thfmh ti~n d~ quan trQng thvc hi~n l~p Tai khmin y t~

va tinh cac chi tieu phan tich v~ ngu6n va sir dvng ngu6n tai chinh y t~ tren ph~m vi Thanh phb, tinh

Thanh phb H6 Chi Minh Ia mc)t thanh phb 16n v6i sb luQ'llg dan cu dong due, hon nfra day ct1ng la thanh phb c6 nhfmg b~nh vi~n cling nhu trung tam y t~ 16n thu hut b~nh nhan tir cac vimg mi~n khac d~n Ngu6n tai chinh y t~ thvc hi~n tren thanh phb bao g6m nhi~u lo~i: Tir NSNN, BHXH, tir ti~n rui cua HGD, tir cac doanh nghi~p, cac tb chuc tir

thi~n Vi v~y, cfin c6 mc)t phan tich cv th~ v~ Tbng ngu6n va Sir dvng ngu6n tai chinh

y t~, tir d6 danh gia thvc tr~ng v~ qua trinh chuy~n djch ca cfiu va tbc de) tang cua tirng ngubn va sir dvng ngu6n tai chinh cho ho~t dc)ng y t~; dbng thai tinh cac chi tieu phan anh mtrc de) cong bAng, hi~u qua va chfit luQ'llg trong cong tac cham soc sue khoe cc)ng d6ng trong nhfmg nam qua t~i Thanh phb Hf> Chi Minh

V6i nhfmg ly do tren, nh6m nghien ctru chung toi ch9n d~ tai: "Phan tich thvc tr~ng ngu6n va sir dvng ngu6n tai chinh y t~ thvc hi~n & Thanh phb H6 Chi Minh thai ky 2004-2007" lam d~ tai nghien ctru cua minh

Mvc tieu cua d~ tai bao g6m:

1 Danh gia dung muc de) xa hc)i h6a y t~ thvc hi~n t~i Tp H6 Chi Minh tir 2004 d~n

2007

2 Phan anh qua trinh chu chuy~n cua cac ngubn vbn ddu tu cho Y t~ nhfmg nam qua

3 Phan tich danh gia qua trinh sir dvng vbn trong ho~t dc)ng Y t~ tir 2004 - 2007

4 D~ ra cac giai phap d~ sir dvng vbn c6 hi~u qua, thvc hi~n cong bAng xa hc)i tren ph~m vi Thanh phb Hf> Chi Minh va so sanh v6i nhfmg thanh phb, tinh khac tren canu6c

Phuong phap nghien ctru, Ph~m vi nghien ctru:

- Nghien ctru cac kinh nghi~m v~ l~p TKYTQG & cac nu6c tren th~ gi6i, t~p trung vao cac nu6c c6 giai do~n phat tri~n kinh t~ thi truang tuong duong Vi~t nam

Tir vi~c nghien ctru cac kinh nghi~m d6, se xay dvng m()t h~ thbng tb chuc thong tin, quy djnh cac chi tieu bao cao nhAm phvc vv cho l~p TKYTQG & Vi~t

Nam D~ xufit cac phuong phap phan tich nen duqc trng dvng ~i Vi~t Nam d~

danh gia thvc tr~ng v~ ngu6n tai chinh va sir dvng ngu6n tai chinh y t~

De xucit cac dieu chinh cftn thi€t d€ ung dt,mg co hi~u qua cac phuong phap l~p cling nhu phan tich TKYTQG a cac thanh ph6, tinh Ben c~nh do, tinh cac chi tieu nh~m phan anh cac quan h~ cy 1~ quan tn;mg, phan anh hi~u qua va cong b~ng xa h(>i trong qua trinh t~o ngu6n tai chinh va sir dvng tai chinh trong nganh

y t€

Trong qua trinh thvc hi~n de tai, nhom de tai da c6 gi\ng thu th~p tai li~u co d(> tin c~y

cao ve Ngu6n va Sir dvng ngu6n tai chinh y t€ a Thanh ph6 HCM Tren ca sa cac thong tin thu th~p duqc, nhom de tai da v~n dvng nhfmg phuong phap tinh toan, phan tich cua khoa hQc th6ng ke d€ danh gia thvc tr~ng ngu6n va sir dvng ngu6n tai chinh y t€ a

Thanh ph6 HCM, phan tich cv th€ a b~nh vi~n Tir Dii la m(>t b~nh vi~n 16n cua Thanh ph6 nh~m dua ra cac bi~n phap hfru hi~u gop phftn quan ly hi~u qua cac ngu6n tai chinh

y t€, thvc hi~n mvc tieu cong b~ng, chclt luqng va hi~u qua trong cong tac cham soc sue khoe cho c(>ng d6ng

Phin m{)t KHAI NI:tM co BAN VE TKYTQG v A

CO cAu TO CHUC QUAN LY CUA H:t THONG Y TE VI:tT NAM

A cAc KHAI NI:tM CO BAN

D~ tinh cac chi tieu phan tich nh&m danh gia th\fc tr~ng Ngubn tai chinh y t8 (TCYT) va Sir d\lng ngubn TCYT cua thanh phfi HCM dn phai d\fa tren ca sa ly lu~n va phuang phap lu~n cua H~ thfing Tai khoan y t8 Qufic gia (TKYTQG) do T6 chuc Y t8 th8 gi&i

so~n thao va da duqc th\fc hi~n a Vi~t Nam trong nhi€u nam qua

I Khai ni~m cua TKYTQG

- TKYTQG Ia mQt bQ ph~n cAu thanh cua h~ th6ng Tai khoan qu6c gia (System of National Accuonts - SNA) Tai khoan Y t8 qu6c gia duqc phien djch tir chfr "National Health Accuont - vi8t tit Ia NHA" Ia mQt h~ thfing cac chi tieu kinh t8 cung cac phan lo~i khac nhau, duqc cAu true thanh nhfrng bang, bi~u nh&m mota mQt ben Ia Ngubn tai chinh y t8 (TCYT) va mQt ben Ia Sir d\lng ngubn TCYT cho cac dfii tuqng cua ho~t

dQng y t8 tren ph~m vi ca nu&c, vilng lanh th6, tinh thanh ph6; tra Uri cau hoi: "Ngubn TCYT do Ai chi?" va "Ngubn TCYT da chi cho ai, chi cho m\lc dich va linh V\fC ho~t

,

dQng y e nao ~ t" ' ?"

- XuAt phat tir yeu cfiu quan ly va phan tich ngubn va sir d\lng ngubn tai chinh y t8 a

Vi~t Nam; can cu vao CO' sa thong tin va di€u ki~n h~ch toan th6ng ke, k8 toan hi~n

hanh; dbng thai d\fa tren ca sa phuang phap lu~n v€ TKYTQG cua T6 chuc y t8 th8 gi&i; h~ thfing TKYTQG ap d\lng a Vi~t Nam nh&m ph\lc V\1 cho vi~c phan tich, danh gia th\fc tr~ng ngubn va sir d\lng ngubn tai chinh YT; lam can cu ho~ch djnh chinh sach

YT tren ph~m vi ca nu&c cling nhu vung lanh th6, tinh thanh ph6

TKYTQG Ia mQt trong nhfrng din cu phan anh qua trinh th\fc hi~n nhi~m V\1 chi8n luqc cham SOC SUC khoe CQng dbng CUa nganh y t8 dam bao cong b&ng, hi~U qua Va phat

•A

tnen

II Nqi dung TKYTQG

N(Ji dung ca bim cua h~ thdng bimg, bidu va cac phiin lo(li trong TKYTQG nh&m tra loi cac cau hoi:

-Ai tra ti8n va tra bao nhieu cho y t~ ? -Ai giu vai tro quan tn;mg trong vi~c dieu hanh ngu6n va phan phbi ngu6n tai chinh cho cac ho~t d<)ng y t~ ?

-Ai duqc hu6ng quyen 1qi tir cac khoan chi tir ngu6n tai chinh y t~? -B~ng each nao d~ phan chia cac ngu6n tai chinh cho ho~t d<)ng y t~ th\fc hi~n cong b~ng, hi~u qua va phat tri~n ?

TKYTQG g6m 9 bi~u chinh tht'rc; ngoai ra con b6 sung bi~u "T6ng hqp ngu6n Tai chinh y t~" theo yeu cdu cua 1u~t NSNN Vi~t Nam va 1 sf> ph\l bi~u nh~m mota chi ti~t

phl,lc V\1 cho yeu cdu nghien ct'ru va phan tich chinh sach ve TCYT

-Bi~u sa 1: "Ngu6n tai chinh y t~ cua cac T6 cht'rc tai chinh trung gian"

Ml,lc tieu ca ban cua bi~u 1: Phan anh Tf>ng ngu6n TCYT toan xa h<)i va tirng ngu6n TCYT: tir NSNN, ngoai NSNN va cua nu&c ngoai (theo c<)t); d6ng thai, phan anh Tf>ng TCYT cua tirng "T6 cht'rc tai chinh trung gian-TCTCTG": T6 cht'rc nha nu&c, T6 cht'rc ngoai nha nu&c (theo dong) N<)i dung bi~u sf> 1 Tra 1ai cau hoi "Ngu6n TCYT do Ai chi?"

Bi~u sf> 1 cung cdp thong tin d~ phan tich ca cdu ngu6n TCYT tir NSNN tir ngoai NSNN; d~c bi~t xac dinh ngu6n TCYT chi ra tir ti8n tui cua HGD so v&i t6ng ngu6n TCYT toan xa h<)i

- Bi~u sa 2 "Ngu6n tai chinh y t~ cua TCTCTG phan theo 1o~i ho~t d<)ng y t~"

Ml,lc tieu ca ban cua bi~u 2: Mota ngu6n tai chinh cua cac TCTCTG da chi cho tirng

1o~i ho~t d<)ng y t~; tren ca s& d6 phan tich ca cdu ngu6n TCYT cua tirng 1o~i ho~t

d<)ng: kham chua b~nh; phong b~nh; phl,lc h6i chuc nang; v~ sinh moi truaang; quan 1y hanh chinh; giao dl,lc, dao t~o; nghien ct'ru khoa hQc so v&i t6ng ngu6n TCYT D~c bi~t

quan h~ cy 1~ giua TCYT chi cho KCB so v&i phong b~nh, phong dich c6 y nghia quan trQng trong cong tac cham soc sue khoe c<)ng d6ng

Bi~u sa 3 "Ngu6n tai chinh y t~ cua TCTCTG da chi cho cac cac dan vi cung cdp dich

V\1 y t~"

Mo ta ngu6n TCYT cua tirng TCTCTG da chi cho cac 1o~i hinh dan vi cung cdp dich

V\1 y t~ D~c bi~t xac dinh mf>i quan h~ giua chi cho cac dan vi thu<)c y t~ cong 1~p va ngoai cong 1~p, HGD chi mua thuf>c v~t tu y t~ d~ W chua b~nh

-

6-Bi@u sA 4 "Ngubn tai chinh y t~ cua cac don vi cung cAp dich vv y t~ da cho cho timg

lo1:1i ho1:1t dt)ng y t~" Mvc tieu ca ban cua bi€u 4 Mo ta nt)i dung chi theo lo1:1i ho1:1t dt)ng

y t~ cua cac lo1:1i hinh don vi cung cAp dich vv y t~, phvc vv t6t cho vi~c phan tich da chi~u, Ia mt)t phuaang phap ca ban khi l~p TKYTQG

Bi@u sA 5 "Ngubn tai chinh y t~ cua TCTCTG phan theo vilng kinh t~ "

Mvc tie~ ca ban cua bi€u 5 Mo ta ngubn tai chinh tir cac TCTCTG da chi trong 8 vilng kinh t~, nh&m danh gia ngubn tai chinh da chi cho tirng vilng, sg khac nhau v~ gia tri

tuy~t d6i va C<Y cAu chi trong cac vilng kinh t~ thut)c mi~n nui, vilng xa so v&i cac vilng dbng b&ng, trung tam do thi

Bi@u sA 6 "Ngubn tai chinh y t~ cua TCTCTG phan theo cac mvc chi chu y~u"

Mvc tieu ca ban cua bi€u 6: Mota ngubn tai chinh tir cac TCTCTG da chi duqc phan theo cac Mvc chi chu y~u: chi thuang xuyen va chi dfiu tu phat tri€n; d~c bi~t phan anh

ca cAu gifra chi cho nguai lao dt)ng; chi nghi~p vv chuyen mon, trong d6 chi thu6c va v~t tu y t~; chi dfiu tu phat tri€n so v&i tbng s6 chi

Bi@u sA 7 "Ngubn tai chinh y t~ phan theo lo1:1i ho1:1t dt)ng y t~ va mvc chi"

Mvc tieu ca ban cua bi€u 7 Mo ta ngubn TCYT trong timg lo1:1i ho1:1t dt)ng y t~ theo cac nh6m dich vv: kham, chua b~nh; phong b~nh; phvc hbi chuc nang; v~ sinh moi trauang;

quan ly hanh chinh; giao dvc - dao t1:1o; nghien ciru khoa hQc chia ra nh6m cac mvc chi thu(mg xuyen va chi dfiu tu phat trien

Bi@u sA 8 "Ngubn tai chinh y t~ cua TCTCTG phan theo cac lo1:1i b~nh chu y~u"

Mvc tieu ca ban cua bi€u 8: Mota ngubn tai chinh y t~ cua timg TCTCTG chi cho cac don vi cung cAp dich vv va duqc phan theo 8 nh6m b~nh chu y~u gbm b~nh nhi~m trung

va kY sinh trung; u bu&u, ung thu; nt)i ti~t; b~nh v~ mau; h~ th6ng thAn kinh; tim m1:1ch;

ho hAp; tieu hoa Hi~n t1:1i vi~c thu th~p va xfr ly s61i~u d€ l~p Bi€u s6 8 con g~p nhi~u

kh6 khan nen hi~n nay chua l~p duqc bi€u nay

Bi@u sA 9 "Tai khoan y t~ gt)p"

Mvc tieu ca ban cua bi€u 9 Ia bi€u h~ th6ng hoa nt)i dung cua ba bi€u s6 2, s6 6 va s6 7, nh&m mo ta hire tranh toan canh v~ ngubn va sir dvng tai chinh y t~ trong timg thai ky v6i 3 nt)i dung phan lo1:1i: TCTCTG, lo1:1i ho1:1t dt)ng y t~, mvc chi chu y~u; giup cho vi~c nghien ciru v~ thgc tr1:1ng TCYT d~ dang va h~ th6ng

Nhin khai quat n()i dung 9 bi~u tren cho thfiy: N~u bi~u s6 1 tnl ICri cau hoi

"Ngubn TCYT do Ai chi?''; thi tir bi~u s6 2 d~n bi~u s6 7 tnllai cau hoi: "Ngubn TCYT

da chi cho ai, chi cho ml)c dich va linh vgc ho~t d()ng y t~ nao?"

III Khai ni~m TAng tai chinh y t@ quae gia - TAng TCYTQG

T6ng tai chinh y t~ qu6c gia Ia m()t chi tieu kinh t~ t6ng hQJJ, phan anh ngubn tai chinh y t~ toan xa h()i thgc t~ chi thuang xuyen va dfiu tu phat tri~n cho mQi ho~t d()ng

y t~ tfl)'c ti~p (kham chua b~nh, phong b~nh) cling nhu gian ti~p (quan ly, dao t~o,

nghien ciru khoa hQc y t~) tren ph~m vi ca nu&c, tirng vilng lanh th6, tinh thanh ph6 trong m()t thai gian nhfit djnh (thuang la m()t nam) Xufit phat tir ml)c dich nghien c(ru, phan tich, quan ly va ho~ch djnh chinh sach tai chinh y t~ khac nhau, dirng tren g6c d(): "Do Ai chi?", "Chi cho Ai, cho Linh VlJC nao?" chi tieu T6ng TCYTQG dm;rc mota theo cac phan lo~i sau:

1 Dfmg tren goc ill) nguan tili chinh y ti "Do Ai chi?"

T6ng TCYTQG dm;rc chia thanh:

a- Chi tir N gan sach nha nu&c (NSNN), chi tir ngoai NSNN cho hoat dong y t~

Thong qua phan lo~i nay nh~m phan anh m()t each khai quat nguf>n tai chinh chi

YT duqc t6 chuc Nha nu&c hay cac t6 chuc ngoai nha nu&c chi tra, va duqc mo ta theo n()i dung sau:

TflngTCYTQG = Chi til' NSNN cho

ho,tdqngYT

a.l Chi tir NSNN cho ho~t d()ng YT gbm:

+Chi tfl)'c ti~p tir NSNN;

+ NSNN chi BHYT;

+ NSNN chi tir vi~n tr<;r, vay nu&c ngoai

a.2 Chi tir ngoai NSNN cho ho~t d()ng YT gbm:

+ Chi tfl)'c ti~p tir ti~n tui cua HGD;

+ Chi tir BHYT tu nhan ;

+ Chi tfl)'c ti~p tir cac t6 chuc xa h()i

cho ho,t dqng YT

b- Can cu vao noi dung chi ti€t cua chi tir NSNN, chi tir ngoai NSNN cho hoat dong y t€, chung ta c6 th~ thgc hi~n nhfrng phan lo~i khac d~ phvc V\1 cho mvc dich nghien c(ru cv th~ nhdt dinh nhu:

b.l Nghien c(ru m6i quan h~ ngu6n tai chinh YT tir trong nu&c va tir nu&c ngoai, tAng TCYTQG duqc chia thanh:

*Chi tir ngu6n trong nu&c cho ho~t d()ng YT

-Chi tflJc ti€p tir NSNN trong nu&c

+ Chi tflJc ti€p tir NSNN ; + NSNN chi BHYT

-Chi tflJC ti€p tir ngoai NSNN

+Chi tflJc ti€p tir ti€n tui cua HGD;

+ Chi BHYT tu nhan;

+ Chi tflJC ti€p cua cac tA chuc xa h()i

*Chi tir ngu6n nu&c ngoai (chi tir ngu6n ODA, ngu6n nu&c ngoai khac) cho ho~t

d()ngYT

+ Vay nu&c ngoai;

+Ngu6n nu&c ngoai khac

b.2 Nghien c(ru m6i quan h~ gifra 3 ngu6n tai chinh trong qua trinh thgc hi~n

Xa h()i hoa ngu6n lgc tai chinh YT: Chi tir NSNN, chi tf\fc ti€p tir ti€n mi cua HGD, chi tir cac tA chuc xa h()i; TAng TCYTQG duqc phan thanh:

*Chi tir NSNN cho ho~t d()ng YT

+Chi tf\fc ti€p tir NSNN ; + NSNN chi BHYT;

+ NSNN chi tir vi~n trq, vay nu&c ngoai

* Chi tflJC ti€p tir ti€n mi cua HGD

*Chi tflJc ti€p tir cac tA chuc xa h()i

c- Dung tren g6c do nha quan ly tai chinh YT "T 6 chl:rc tai chinh trung gian" Phan lo~i nay, thu<mg duqc sir dt,mg khi t6ng hqp chi tieu TfJng chi YT tir NSNN cua B() Tai chinh, B() Y t~, B() nganh khac, S& YT t11fc thu()c tinh thanh ph6

TfJng TCYTQG duqc chia thanh:

+ NSNN chi tir vi~n trq, vay nu&c ngoai;

+Chi tir ngubn thu vi~n phi, djch vv cua cac ca s& YT nha nu&c

c.2 Ngoai NSNN

+Chi tn,rc ti~p tir ti~n rui cua HGD (khong k~ phfin vi~n phi, djch vv HGD tra cho cac ca s& YT nha nu&c)

+ Chi BHYT tu nhan

+ Chi t11fc ti~p cua cac t6 chuc xa h()i

Hi~n nay c6 nhi~u y ki~n khac nhau v~ vi~c nen sir dvng khai ni~m nao d~ phan lo~i

T6ng tai chinh y t~ xa h()i cho phu hqp Can cu vao tai li~u Tai khoan y t~ qu6c gia do T6 chuc y t~ th~ gi&i (WHO) bien so~n, c6 y ki~n d~ nghi TfJng TCYTQG duqc phan thanh: "Chi cong cho ho~t d()ng y t~ - General government expenditure on health" thay cho "Chi tir NSNN cho ho~t d()ng y t~ - State budget expenditure on health" va "Chi tu

cho ho~t d()ng y t~ - Private expenditure on health" thay cho "Chi tir ngoai NSNN cho

ho~t d()ng y t~- Non- State budget expenditure on health"

N()i dung cua 2 khai ni~m: "Chi cong cho ho~t d()ng y t~" v&i "Chi tir NSNN cho ho~t d()ng y t~" v~ ca ban khong c6 gi khac nhau Song, con 1 vfrn d~ v~n con y ki~n chua th6ng nhfrt la: khoan HGD chi mua BHYT tv' nguy~n, theo WHO tinh toan b() vao chi tieu "NSNN chi BHYT"; nhi~u chuyen gia d~ nghi cAn tach rieng d~ tinh vao chi tieu

"Chi flVc ti~p tir ti~n rui cua HGD"

V~ khai ni~m "Chi tu" va "Chi ngoai NSNN" c6 sv khac nhau chu y~u la trong Chi tu

ngoai phfin "Chi tf\l'C ti~p tir ti~n rui cua HGD" con bao g6m ca phfin "Chi trvc ti~p cua cac tb chirc", nhu: y t~ trong cac doanh nghi~p, ca quan tru<mg hQc, tb chirc tir thi~n

Khi nghien ciru va ho~ch dinh chinh sach tai chinh y t~ trong qua trinh thvc hi~n xa h()i hoa, nh~m t~o ngu6n Ivc tai chinh cho y t~ chung ta khong the coi ngu6n tai chinh tir cac tb chirc xa h(}i la chi tu Ngu6n Ivc nay cAn duqc phat trien, rna r()ng nhanh han de tang them ngu6n Ivc tai chinh y t~ xa h()i, nguqc l~i h~n ch~ dfin ngu6n tai chinh chi tiVc ti~p tir ti~n rui cua HGD Chinh vi v~y, trong d~ tai chung toi da sir dvng khai ni~m

"Chi tir NSNN cho ho~t d()ng y t~" va "Chi ngoai NSNN cho ho~t d()ng y t~" va cac khai ni~m lien quan khac de phan lo~i Tbng T~YT cua ca nuoc cling nhu tren ph~m vi thanh ph6 ph\lC V\1 cho cong tac nghien Clru CUa minh

2 Dtmg tren goc il{j sir d{lng nguan tili chinh y ti ilii ilu!fc "Chi cho Ai, chi vao /inh V(CC nao?"

Tbng TCYTQG duqc phan thanh:

a- Phan theo loai hoat dong y t~

a.l.Chi ho~t d()ng YT tf\l'C ti~p

-Kham chua b~nh;

-Phong b~nh;

-Cac chuang trinh mvc tieu

a.2.Chi ho~t d()ng YT gian ti~p (quan ly, dao t~o, nghien ciru khoa hQc y t~);

b- Phan theo dan vi cung cAp dich vu y t~

-Dan vi y t~ KCB cong l~p;

-Dan vi y t~ KCB ngoai cong l~p;

-Ca sa tu nhan ban thu6c;

-Dan vi quan ly hanh chinh sv nghi~p;

-Dan vi dao t~o y t~

c- Phan theo muc chi

~.1 Chi thu<mg xuyen (tra ti~n cong, chi nghi~p V\1 chuyen mon, chi thu6c v~t

tu y t~ ),

c.2 Chi dfru tu phat tri€n (mua TSCD, xay dl)'ng b~nh vi~n, )

d- Phan theo vimg kinh t~, tinh, thanh ph6

Hi~n nay & VN t6ng TCYTQG duqc phan thanh 8 vimg kinh t~ va m<)t s6 tinh, thanh ph6 tn.mg di€m

e- Phan theo mot s6 loai benh chu y~u

Do ca s& thong tin chua dfry du cho nen hi~n nay & VN chua thvc hi~n phan lo~i ·theo

m<)t s6 b~nh chu y~u

IV Khai ni~m v~ tirng nguAn tai chinh y t~:

Dtffig tren g6c d<) ngubn TCYT do "Ai chi ra", T6ng tai chinh y t~ phan lo~i theo cac

nh6m chu y~u sau:

I.Chi tir ngan sach nha mrcrc cho hottt dqngy t~

I Chi t;T;~ tiip -fir NSNN-··· · -·-·-···-·-···-· ·-·

1.1 Ngan sach Trung uang

-· f~2Ngfin·-·s~~ll-·a-nh,

tll~llil-vi16 -· -··· -

-·· -·-···-··· · -1.3 N gan sach Qu~n, huy~n

H•o -~ · - · • - • • • • - - - · - - - · , - · - - - · - · - - - - · - - - · - - - • • • - • •

1.4 N gan sach Xa, thi tran

2.NSNN chi tir BHYT 3.NSNN chi tir vifn tr(l, vay nll'Uc ngoai

·-ii···chi"·i·fr"-~-g~·a·~·-n:g-oai·"i~s-NN·-c·ll~····ll·~-~·-·-· d{)ng y t~

· -· -7-·-·-···"· ""\ · -·-·-··· -· ····

+ Chi tfl)'c tiep tir tien tui cua HGD;

+ Chi tir BHYT tu nhan ;

- - - · - - , -· , ·-· - _ ,

+ Chi tfl)'c tiep tir cac to chuc xa h<)i

N(}i dung ciia tirng nguAn tai chinh y t~

I Chi trvc tilp tir NSNN cho ho(lt ilpng y ti:

La ngubn tai chinh do NSNN tfl)'c ti~p cAp cho cac ho~t d<)ng y t~ tuy~n trung uang, tinh thanh ph6, qu~n huy~n, xa phu<mg Chi tfl)'c ti~p tir NSNN cho ho~t d<)ng y t~ khong

bao gbm ngubn chi tir BHYT, vay ng, vi~n trg ; ngubn chi tir vi~n phi, 1~ phi, ho~t d<)ng

san xufit djch V\1 cua cac ca s& y t~ nha nu&c dugc d~ l~i cho dan vi su dvng theo ch~

d()

1.1 Chi trlfc tiip tu NSNN trung uang

Day la ngu6n tai chinh tir NSNN Trung uang (B() YT, B() nganh khac) cfip cho cac ca s& Y t~ do trung uang quan ly ho~t d()ng tren ph~m vi tirng tinh, thanh ph6, g6m nhfrng n()i dung sau:

a- Ngu6n tai chinh cfip cho BoY t~: Ngu6n kinh phi nay do B() Y t~ t11Jc ti~p

quan ly va chi tieu, g6m cac khoan chi sau day:

- Chi ddu tu xay dgng CO' ban

- Chi cac d\f an di~u tra CO' ban v~ y t~

- Chi dv trfr qu6c gia v~ y t~

- Chi Nghien ciru khoa hQc v~ y t~

- Chi dao t~o can b() y t~

- Chi quan ly hanh chinh nha nu&c

- Chi sv nghi~p Y t~ do B() Y t~ trvc ti~p quan ly, di~u hanh

- Phdn chi cua cac chuang trinh mvc tieu qu6c gia khac giao cho B() Y t~ thvc hi~n nhu: Chuang trinh giao dvc - dao t~o, Phong ch6ng rna tuy, Dan s6 k~ ho~ch gia dinh, nu&c

b- N gu6n tai chinh cfip cho chuang trinh muc tieu qu6c gia: Phong ch6ng m()t s6 b~nh xa h()i, b~nh djch nguy hi~m va HIV/AIDS

c- N gu6n tai chinh cfip cho y t~ cua cac Bo, nganh khac, cac dan vi y t~ do cac

T 6 chuc xa hoi quan ly, nhu:

- Chi y t~ cua B() Qu6c phong, B() Cong an

-Chi t~ cua B() Cong Thuang, B() Xay dgng, B() Giao thong v~n tai, B() Lao Thuang binh xa h()i, B() Nong nghi~p va Phat tri~n nong thon

d()ng Chi y t~ cho cac t6 chuc tir thi~n

-Chi trg cfip cua NSNN cho cac ca s& y t~ thu()c cac doanh nghi~p, cac t6ng cong ty do trung uang quan ly

-

13 Chi y t~ cua cac CO' quan sir quan, Hinh SlJ qmin cua Vi~t Nam dong & nu6c ngmli; bao g6m ca tai chinh chi cho can b() cong nhan vien Vi~t Nam di kham chua b~nh & nu6c ngoai

d- N gu6n tai chinh chi cho mot s6 Chuang trinh muc tieu qubc gia co lien quan d~n cong tac cham soc va bao ve sire khoe nhan dan do cac Bo, nganh khac thuc hien nhu:

- Chuang trinh cham soc va bao v~ sire khoe tre em (phftn chi cho ho~t d()ng bao v~ sire khoe tre em)

- Chuang trinh Dan s6 va k~ ho~ch hoa gia dinh (chi bao g6m phftn giao dvc, truy~n

thong va djch V\1 ky thu~t y t~, cung cfrp trang thi~t bj va thuf>c, dvng C\1 tranh thai)

- Chuang trinh nu6c s~ch va v~ sinh moi tru(mg nong thon (chi bao g6m phftn chi lien quan d~n linh VlJC y t~)

1 2 Chi frl!C tiip tit NSNN tinh, thimh phd

La ngu6n tai chinh do NSNN tinh, thanh ph6 cfrp cho cac ca s& y t~ tr1:rc thu()c cfrp tinh, thanh ph6 ( k~ ca ca quan quan ly) d~ chi cho ho~t d()ng thu(mg xuyen va dftu

tu phat tri~n

1.3.Chi frl!C tiip tit NSNN qu(in, huy¢n

Dbi v6i nhfrng dja phuang da phan cfrp nhi~m vv chi y t~ cho cfrp qu~n, huy~n

thi se tach ngan sach y t~ cua tinh, thanh ph6 rieng va ngan sach y t~ cac qu~n, huy~n

rieng

Ngu6n tai chinh y t~ tinh, thanh ph6 con bao g6m:

-Chi b6 sung tir ngan sach dia phuang cho cac Dv an thu()c Chuang trinh ml)c tieu qubc gia v~ y t~ (ngoai mire da duqc cfrp tir ngan sach trung uang do Thu tu6ng Chinh phu quy~t djnh);

- Chi cho cong tac dao t~o can b() y t~ t~i cac CO' s& dao t~o do dja phuaang quan ly nhu cac TruOng trung hQc y t~, cac traau(mg d~i hQc, cao d~ng y t~ do dia phuang quan ly;

- Ngu6n dam bao xa h()i cua cac dja phuang chi cho y t~;

- Ngu6n ngan sach chi quan ly hanh chinh cua Van phong S&, Trung tam y t~ qu~n,

huy~n, thi xa, thanh ph6 thu()c tinh (n~u co);

- Ngubn ngan sach dja phuong con bao gbm ca phfrn ngan sach trung uong giao cho dja phuong thvc hi~n kham chua b~nh cho tre em du6i sau tubi, kham chua b~nh cho nguai ngheo

1 4 Chi trvc tiip tu Ngan sach xii, thj trdn chi cho y ti

Theo quy dinh cua Lu~t NSNN thi ng&n sach xa, phuang, thi trfin (sau day gQi chung Ia ngan sach xa) Ia m<)t b<) ph~n thu<)c Ngan sach Nha nu6c (gbm phfrn do NSNN cfip va phfrn 1\f thu 1\f chi cho y t~ tuy~n xa d€ mua s~m trang bi, chi sinh ho~t phi va cac khoan ph\1 cfip cho can b9 y t~ xa trong djnh bien thu<)c ngan sach sv nghi~p y t~ cua tinh, thanhph6)

Chi y ti tu ngan sach xii, thj trdn kh6ng bao gdm:

- Vi~n phi, cac khoan d6ng g6p tf\l'C ti~p cho y t~ cua h9 gia dinh da n<)p cho cac tr~m y t~ xa (khoan chi nay da tinh vao ngubn kinh phi cua h9 gia dinh chi cho y t~)

- Chi thvc hi~n cac chuong trinh ml,lc tieu qu6c gia, chi xay d\fllg, mua s~m trang thi~t

hi theo cac dv an vay v6n, vi~n trq t~i xa (khoan chi nay da tinh vao chi cua cac Chuong trinh, Dv an thu<)c NSNN trung uong)

2 NSNN chi tic BHYT

Bao gbm phfrn NSNN cfip cho quy BHYT d€ chi cho b9 may quan ly BHYT, chi kham chua b~nh cua b~nh nhan n<)i, ngo~i tru, kham chua b~nh cho nguai ngheo, tre em du6i

6 tubi, nguai c6 cong v6i each m~ng

3 NSNN chi tic vifn tr{J', vay mcuc ngoai

Gbm n<)i dung sau:

-Vay nu6c ngoai (k€ ca vay song phuong va vay cua cac tb chtrc tai chinh qu6c t~);

- Chi dfru tu cua cac ca s& y t~ lien doanh va ca s& I 00% v6n nu6c ngoai Tinh vao tai chinh y t~ cua cac tb chtrc y t~ tren cilng gi6ng nhu cac ca s& y t~ tu nhan trong nu6c Ia chi tinh phfrn dfru tu ban dfru va phfrn lqi rue dfru tu them cho ho~t d<)ng trong nam

- Thu6c, hang hoa y t~ do cac tb chtrc, ca nhan nu6c ngoai cho, bi~u, t~ng tf\fc ti~p tb

chtrc va ca nhan trong nu6c khong qua NSNN

II- Chi trvc tiip tiT ngoai NSNN cho ho(lt ttvng y ti:

-

15-1 Chi trvc tiip tir tiJn tui ciia HGD

La phAn chi tieu cho y t~ tir thu nh~p (ti~n tui) cua h{> gia dinh,bao gbm:

- Chi mua the b{w hi~m y t~ (phAn 1% do nguai lao d{>ng dong gop, khong bao gbm

phAn duqc h6 trq tu cac tb chuc xa h{>i, tu thi~n);

-Chi mua BHYT n.r nguy~n va BHYT tu nhan ;

-Chi tni vi~n phi mua dich V\1 khac cho cac cas& y t~ cong l~p;

-Chi tra vi~n phi cho cac ca s& y t~ tu nhan trong nu&c va dAu tu, lien doanh v&i nu&c ngoai;

- Chi mua thu6c, v~t tu t~i cac cua hang ban thu6c n.r chua tri b~nh; k~ ca thu6c va v~t

tu y t~ nguai ngoai cho de chua b~nh;

- Cac chi phi phong b~nh khac;

- Chi tra ti~n thu6c, ti~n cong cho can b{> y t~ d~n kham chua b~nh t~i nha ho~c cho cac thAy lang;

-Cac khmin dong gop cho y t~ va v~ sinh moi truang;

- Chi phi v~n chuy~n nguai b~nh trong thai gian kham chua b~nh;

- Gia tri cay thu6c, ch~ bi~n cay thu6c d~ W trbng W chua b~nh

* Cac khoan chi phi v~ an, &, di l~i, sinh ho~t cua nguai tham nom b~nh nhan, qua bi~u

cho y hac sy khong tinh vao chi y t~ cua H{> gia dinh

2 Chi trvc tiip tir ctic ta chftc xii h{ji

2.1 Chi y ti tit cac Doanh nghi~p (nguJn tid chinh cua chu sir d1:1ng lao tlf)ng)

Gbm cac khoan sau:

- PhAn 2% kinh phi do chu su d1,mg lao d{>ng chi d~ mua the BHYT cho nguai lao d{>ng;

- Kinh phi do cac doanh nghi~p cfrp cho cac dan vi y t~ trgc thu{>c doanh nghi~p ho~t

d{>ng va dugc tinh vao chi phi san xufit cua doanh nghi~p;

- Kinh phi tir quy phuc lgi cua ca quan, xi nghi~p chid~ kham b~nh dinh ky, mua thu6c, trang thi~t hi, v~t tu y t~, xay d\ffig sua chua ca s& y t~, ph1,1 cfrp them ngoai ch~ d{> cho can b{> y t~, trq cfrp them cho nguai lao d{>ng di di~u duang ho~c kham, chua b~nh

2.2.Chi frl!C tiip cho y fi cua cac tJ chuc tit thi~n

Gf>m cac ngu6n Uti chinh sau:

- Ngu6n tai trq tf\l'C ti€p b~ng ti~n va hi~n v~t cua cac t6 chuc, ca nhan trong va ngoai nu&c cho cac ca s6 kham chua b~nh ;

- Chi y t€ tir quy cua cac hi~p h(>i, cac nha hao tam;

- Ngu6n tai chinh do cac t6 chuc chinh trj, xa h(>i quyen gop d~ chi tf\l'c ti€p kham chua

Do d~c di~m quan ly kinh t€- xa h(>i cua Vi~t Nam hi~n nay, tren ph~m vi ca nu6c

ho~t d(>ng y t€ co th~ chia thanh: H~ th6ng y t€ nha nu6c, H~ th6ng y t€ ngoai nha nu6c H~ th6ng y t€ nha nu6c bao g6m 4 d.p g~n v6i h~ th6ng quan ly hanh chinh: Cfip trung

uang, cfip tinh, cfip huy~n, cfip xa D~c di~m va n(>i dung cv th~ cua tirng lo~i h~ th6ng

y t€, tirng cfip nhu sau:

I H~ th6ng y t@ cong l~p

Bao gf>m cac dan vi ho~t d(>ng quan ly va ho~t d(>ng S\f nghi~p y t€ tqrc thu(>c Trung

uang (B(> Y t€, B(>, nganh khac), tf\l'c thu(>c Dia phuang (Tinh, thanh ph6) Ngu6n tai chinh cua h~ th6ng y t€ nha nu6c chu y€u do NSNN cfip

1 H? thfJng y tl nha nuuc trung uung

Bao g6m cac dan vi ho~t d(>ng quan ly va S\f nghi~p y t€

- Thu(>c B(> y t€; cac dan vi ca s6 tf\l'c thu(>c B(> Y t€ ho~t d(>ng tren dia ph~n cua cac tinh, thanh ph6 trong ca nu6c, nhung t~p trung phfrn l&n 6 Ha N(>i, thanh ph6 Hf> Chi Minh

- Thu(>c cac B(> nganh khac nhu: B(> Lao d(>ng - Thuang binh va Xa h(>i, B(> Qu6c phong, B(> Cong an, B(> Cong thuang, B(> Giao thong V~n tai, B(> Nong nghi~p va Phat

tri~n nong thon Cac dan vi ca s6 tf\l'c thu(>c cac B(> nganh cfing ho~t d()ng tren dia

ph~n cua cac tinh, thanh ph6 trong ca nu6c, nhung t~p trung phfrn l&n 6 Ha N(>i, thanh ph6 Hf> Chi Minh

Trong h~ th6ng y t€ nha nu6c, B(> Y t€ la ca quan cua Chinh phil, thgc hi~n chuc nang quan ly nha nu&c v~ cong tac bao v~, cham soc va nang cao sue khoe nhan dan; bao g6m linh V\fC y t€ dg phong, kham, chua b~nh, phvc hf>i chuc nang, y h<;>c c6 truy~n,

thi€t bi y t€, thu6c dung cho phong va chua b~nh, v~ sinh an toan thgc phdm; quan ly nha nu&c, thgc hi~n d~;ti di~n chti s& hfru phfrn v6n ctia nha nu&c t~;ti doanh nghi~p co v6n nha nu&c thu()c B9 quan ly theo quy dinh ctia phap lu~t

2 H? thbng y ti nha mruc tlja phuO'ng

Bao gbm cac don vi ho~;tt d()ng quan ly va sg nghi~p y t€ trvc thu()c UBND tinh, thanh ph6 gbm 3 cfip, nhu:

a- cfip tinh, thanh ph6 gbm

- Cac don vi ho~;tt d()ng y t€ thu()c S& Y t€;

- Cac don vi ho~;tt d()ng y t€ thu()c S&, ban, nganh khac trgc thu()c UBND tinh, thanh ph6

S& y t€ Ia ca quan chuyen mon thu()c UBND tinh, thanh ph6 trvc thu()c Trung uong co chirc nang tham muu giup UBND tinh thgc hi~n chirc nang quan ly nha nu&c tren dia ban tinh v~ cham soc bao v~ sire khoe cho nhan dan S& Y t€ chiu sg chi d~;to quan ly v~

t6 chirc, bien ch€ va ho~;tt d()ng tai chinh ctia uBND tinh D6ng thai chiu sg chi d~;to,

hu&ng dfin ki~m tra, thanh tra v~ chuyen mon, nghi~p V\1 y t€ ctia B9 Y t€

B9 may ctia S& Y t€ co Van phong, thanh tra, phong, ban chuyen mon, cac don vi S\f

nghi~p kham, chua b~nh, y hQc dl,l phong, ki~m nghi~m, giam dinh, dao t~;to va truy~n th6ng

b- Cfip huyen

Phong y t€ huy~n, qu~n Ia ca quan chuyen mon thu()c UBND huy~n, qu~n, thi xa thgc

hi~n chirc nang quan ly nha nu&c v~ cong tac bao v~ sire khoe, cham soc, nang cao sire khoe nhan dan tren dia ban huy~n, qu~n thl,lc hi~n m()t s6 nhi~m V\1, quy~n h~;tn theo phan cfip ctia UBND cfip tinh, thanh ph6 va uy quy~n ctia S& Y t€

Phong Y t€ huy~n, qu~n chiu S\l chi d~;to, quan ly v~ t6 chirc, bien ch€ va cfip tai chinh cho ho~;tt d()ng ctia UBND cfip huy~n, qu~n; d6ng thai chiu S\l chi d~;to, ki~m tra v~

chuyen mon, nghi~p V\1 ctia S& Y t€

Y t€ tuy€n huy~n, qu~ co b~nh vi~n, trung tam y t€ dl,l phong d~t du&i sl,llanh d~;to quan

ly ctia S& Y t€

c- Cfip xa, phuO'ng

-

18-Tr~m Y t8 xa, phuemg la ca sa y t8 dfiu tit~n ti8p xuc v6i nhan dan, n~m trong h~ th6ng y t8 nha nu6c H~ th6ng nay chiu tnich nhi~m tru6c phong Y t8 huy~n, qu~n UBND xa, phuemg co nhi~m V\1 thvc hi~n cac dich V\1 cham soc sue khoe ban dfiu cua nhan dan ' thvc hi~n cac bi~n phap k8 ho~ch hoa gia dinh, v~ sinh phong b~nh, nang cao sue khoe nhan dan tren dia ban Ben du6i tr~m y t8 xa, phuemg la m~ng lu6i nhan vien y t8 thon,

Ap, ban

II H~ thAng Y t~ ngoai Nha mrcrc (ngoai cong l~p)

Cac dan vi thu()c h~ th6ng y t8 ngoai nha nu6c co nhi~m V\1 tham gia kham, chua b~nh

cho nhan dan; Ngu6n tai chinh cho ho~t d()ng y t8 khong do NSNN cAp, chu y8u co tir

k8t qua ho~t d()ng kinh doanh, dong gop tir thi~n, trich tir lqi tuc, quy phuc lqi cua dan

vi Cv th~ g6m cac lo~i sau:

1 T6 chuc y t8 tu nhan, t6 chuc y t8 t~p th~ Nhfrng dan vi nay do Be) Y t8 ho~c S& Y t8 tinh, thanh ph6 xet duy~t va cAp giAy phep hanh ngh8 va quan Iy v8 chuyen mon;

2 Cac ca say t8lien doanh hay dfiu tu tf\lc ti8p 100% v6n cua.nu6c ngoai;

3 Cac ca sa y t8 trong cac t6 chuc xa hQi tir thi~n;

4 Cac ca sa (be) ph~n) y t8 trong cac doanh nghi~p san xuAt kinh doanh hang hoa va djch V\1;

5 Ca sa y t8 trong cac truemg hQC

III M()t sa die di~m ctia h~ thAng Y t~ Vi~t Nam

1 H~ th6ng Y t8 Nha nu6c (y t8 cong l~p) dong vai tro chu d~o, chi ph6i hfiu h8t cac

ho~t d()ng y t8 trong ca nu6c Cac ho~t d()ng nhu phong ch6ng djch, phong ch6ng cac

b~nh xa h()i, y t8 c()ng d6ng va cac djch V\1 y t8 doi hoi ky thu~t cao, v6n dfiu tu 16n va it thu duqc lqi nhu~n d8u do cac ca sa y t8 thu()c nha nu6c thvc hi~n

2 H~ th6ng Y t8 ngoai Nha nu6c (y t8 ngoai cong l~p ), trong do co y t8 tu nhan dang

trong giai do~n hinh thanh va phat tri~n Hi~n nay, & Vi~t Nam dang thvc hi~n chu truang xa h()i hoa ho~t d()ng y t8; nen CO' s& y t8 ngoai cong l~p dang phat tri~n Tuy nhien, quy mo CUa cac CO' SO tren vftn chua 16n, chu y8u t~p trung a cac do thj 16n du6i hinh thuc cac phong kham va m()t s6 b~nh vi~n co quy mo nho, cac ca sa dich V\1 thAm

my Con & cac khu V\fC khac chu y8u la cac ca sa cung cAp cac djch V\1 y t8 kham va di8u trj cac b~nh thong thuemg, ban le thu6c va dvng C\l y t8

3 Tit nam 1990 tro v~ tru6'c, Nha nu6'c cung cAp gdn nhu toan be} ngu3n tai chinh cho ho~t d()ng cua cac co so y te cong l~p, ngum dan dugc kham, chua b~nh, cAp thu6c

khong phai tra ti~n Tit nam 1990 tro l~i day, ngu3n tai chinh cung cAp cho y te da c6

nhtl'ng thay dAi co ban tru6'c S\l chuy8n dAi cua n~n kinh te tir ke ho~ch ~P trung sang n~n kinh te thi truimg theo djnh hu6'ng xa h()i chit nghia Nha nu6'c van d6ng vai tro

quan trQng trong vi~c cung cAp nguAn tai chinh cho y te cong l~p; ben c~ d6, chinh sach thu vi~n phi va chinh sach BHYT ra dm da ~o di~u ki~n d8 huy d()ng cac ngu3n tai

chinh ngoai NSNN d8 chi cho linh V\lC y te Nha nu6'c cling da ban hanh nhi~u chinh sach cho phep cac tA chuc, cong dan dugc hanh ngh~ y dugc tu nhan, th\lc hi~n xa h()i

hoa cac ho~t d()ng y te d8 huy d()ng them ngu3n tai chinh Ngoai ra, con c6 nguAn tai

chinh do cac tA chuc qu6c te, chinh phil cac nu6'c va cac tA chuc phi chinh phil, ca nhan nu6'c ngoai vi~n trQ' khong hoan l~i ho~c cho vay uu dai

4 Be} Y te chi quan ly v~ m~t chuyen mon, nghi~p V\1 va djnh hu6'ng phat tri8n nganh y

I

d\f phOng

I

(Ngu6n: Vtl TJ chuc Can b9 -BQ Yti)

5 v~ nguAn tai chinh cho ho~t d(lng y te, chung toi khong d~ c~p den toan b(l h~ th6ng

thong tin ke toan va th6ng ke trong toan nganh y te rna ~P ~g vao nhtl'ng vAn d~ tAn t~i CUa h~ th<\ng thong tin tai chfnh y te lien quan den qua trinh thu th~p va XU ly ph\lC

V\ll~p TKYTQG hang nam cua BQ Y te

Tit tru6'c den nay, Be} Y te chi quan ly ngu3n tai chinh cua cac don vi trvc thu(lc B(l Y

t~ Con nguAn tai chinh cua cac don vi y te ttVc thu()c cac BQ, nganh khac do cac BQ,

nganb d6 quan ly Ngu6n tai chfnh cho y t~ cua cac dan vi y t~ thu()c dia phuang do UBND tinh, thanb ph6 quan ly V a l~i, thm gian hoan thanb bao cao quy~t toan chfnh thuc cac dan vi th\Ic hi~n ch~m; phai gfut 2 nam sau B() Y t~ m6i nh~ dugc thong tin tir

ca quan Tai chinh

D6i v6i vi~c thu th~p, Xli ly thong tin v~ ngu6n tai chinh y t~ ngoai nha nuoc (y t~ tu

nhan, ~P th€, ho~t d()ng y t~ trong cac doanh nghi~p, ca quan, tru<mg hQc, tA chuc tir

thi~n ) chua dugc ca quan y t~ nao th\IC hi~n C\1 th€ xem sa d6 sau:

I

V 6i d~c di€m quan ly ngu6n tai chfnh y t~ nhu hi~n nay da gay nhi~u kh6 khan cho cong tac thu th~p, xu ly thong tin v~ t6ng ngu6n va sir d\lng ngu6n tai chfnh y t~

tren ph~ vi toan qu6c cilng nhu cho tinh, thanb ph6

D€ thu th~p thong tin toan b() TCYT tren ph~ vi thanb ph6, ngoai vi~c thu th~p

thong tin tir NSNN dia phuang chi cho y t~, con phai thu th~p thong tin TCYT cua cac

ca slY y t~ tf\lc thu()c trung uang ho~;tt d()ng tren dia gi6i thanb ph6; d6ng thm nganb y t~

cAn ph6i hgp v6i cac ca quan hiiu quan d~c bi~t la C\lc Th6ng ke thanb ph6 ti~n hanb

di~u tra chQn mdu d€ thu th~p thong tin v~ tai chfnh y t~ cua h~ th6ng y t~ ngoai nha nuoc; trong d6 chi y t~ cua h() gia dinh chi~m vi tri quan trQng nhdt Hi~n nay, cu()c di~u

tra muc s6ng dan cu (trong d6 c6 n()i dung chi cho y t~) do TCTK th\IC hi~n 2 nam 1

-21-IAn Nhfrng thong tin v~ chi y tS thu th~p duqc trong cu9c di~u tra tren chi la s6 li~u tbng hqp Vi v~y, nganh y tS vfin phai di~u tra chi y tS h9 gia dinh theo h~ th6ng chi tieu chi tiSt va v6i s6 don vi mfiu nho hon nh~m xac djnh cac h~ s6 suy r<)ng d~ phu hqp v6i yeu cAu l~p TKYT va tinh cac chi tieu phan tich khac

c cAc PHAN L04.1 CHU YEU Tren ca sa nhfrng d~c di~m v~ tb ~hue, qufm ly, ngu6n tai chinh cua h~ th6ng Y tS Vi~t

Nam neu tren, cac phan lo~i chu ySu trong H~ th6ng Tai khoan Y tS Qu6c gia a Vi~t

Nam se bao g6m cac n9i dung sau:

Phan lo~i "ngu6n tai chinh y tS"

Nh~m mo ta Cl) th~ tirng ngu6n TCYT va tra l(yi cau hoi "do ai chi ra"

Nguyen tiic

- Xufit phat tir ngu6n g6c hinh thanh va v~n d<)ng cua cac ngu6n tai chinh y tS, phil hqp v6i cac quy djnh cua Lu~t Ngan sach nha nu6c va phuong thuc h~ch toan kS toan, th6ng

- Dap t'rng duqc cac yeu cAu v~ cong Ute quan ly Uti chinh, giup cho vi~c phan tich ca

cfiu ngu6n tai chinh y tS tren ph~m vi toan xa h<)i, tra I<ri cau hoi ngu6n TCYT "Do ai chi?'' Tren ca sa kSt qua tbng hqp tirng ngu6n TCYT, giup cho vi~c danh gia, d~ xufit cac giai phap dam bao ngu6n tai chinh cho cong tac cham soc va bao v~ sue khoe nhan dan;

- Phil hqp v6i thong 1~ qu6c tS d~ co th~ tbng hqp va so sanh gifra cac qu6c gia v6i nhau;

- Phu hqp v6i hi~n t~i, dam bao nguyen t~c tinh kS thira va v~n dl)ng duqc trong tuong lai Vi~c phan lo~i cling cAn co tinh kha thi, thu~n lqi cho cong tac thu th~p s6 li~u d~ l~p va bien so~n tai khoan y tS qu6c gia a Vi~t Nam Song, trong m9t s6 tru01lg hqp cl)

th~ co th~ mang tinh quy u6c d~ thu~n ti~n trong vi~c thu th~p va xu ly s6 li~u

+ Ngu6n TCYT chi cho cac ho~t d()ng kham b~nh, chua b~nh, di€u du5ng, ph~1c h6i chirc nang

+ Ngu6n TCYT chi cho cac ho~t d()ng phong b~nh, phong djch, v~ sinh moi trubng, an toan thvc phfrm, cham soc sire khoe ban dAu

+ Ngu6n TCYT chi cho cong tac dao t~o can b() y t~, nghien cl1u khoa h9c v€ y t~ va chi quan ly hanh chinh v€ y t~

+ Ngu6n TCYT chi cho vi~c dAu tu phat tri~n nhu: mua s~m thi~t bi, xay d\fllg ca sa h~

tAng cua cac ca say t~, chi dAu tu khac

Cac ngu6n TCYT tren bao g6m ca chi cho cac ho~t d()ng y t~ cong l~p, dan l~p (tu nhan) va ban cong; ca trong nuac cling nhu dAu tu, lien doanh cua nuac ngoai

- Vi~c chuy~n djch ngu6n TCYT giua cac Tb chirc tai chinh trung gian v6i nhau nhu: B() Tai chinh cdp kinh phi cho B() Y t~, cho cac s& ban nganh tf\fc thu()c UBND tinh thanh phb; nguai dan dong Bao hi~m y t~ cho ca quan Bao hi~m chua duqc coi la ngu6n tai chinh chi cho ho~t d()ng y t~; vi chua duqc thvc t~ chi cho cac ho~t d()ng y t~

- Cac ngu6n TCYT duqc th~ hi~n trong cong tac h~ch toan k~ toan cling nhu thbng ke c6 th~ la sb k~ ho~ch ( dv toan), sb cdp phat, sb thvc t~ chi va da duqc ca quan Tai chinh quy~t toan Ngu6n TCYT ghi trong TKYTQG la sb thvc t~ da su d\lng va duqc quy~t toan trong nam tai chinh; a Vi~t Nam la tir Ill d~n 31112 hang nam

Tren CO' s& nhfrng nguyen t~c, ph~m vi, n()i dung va di;lc di~m cua h~ thbng y t~ cua Vi~t

N am, n()i dung cac ngu6n TCYT duqc th~ hi~n trong Bang 1 du6i day:

Bang 1 Phan lo\)i nguAn tai chinh y t~

Sl [-Ngua; Ng-in -;~~h Nhi-~;~~-~dp· - - ··- ·-

Sl.2.3 Tuyen xa, phubng, thi tran

-S2.1 H9 gia dinh chi cho y te

·· -

S3.3 ! Nguon nu&c ngoai khac (vi~n trq phi chinh phu-NGO)

l

Tir bang phan ngubn TCYT tren, cAn chit y m<)t s6 di~m sau:

1- Theo quy dinh, ngan sach Nha nu&c Ia toan b<) cac khoan thu, chi cua Nha nu&c trong dg toan da duqc CO' quan c6 thAm quy~n giao trong m<)t nam Ngubn thu cua Ngan sach Nha nu&c bao gbm cac khoan thu tir thu~, phi, 1~ phi, cac khoan thu tir ho~t d<)ng kinh t~ cua nha nu&c, cac khoan dong g6p cua cac tA chfrc va ca nhan, cac khoan vi~n

trq, vay nq, cac khoan thu khac theo quy dinh cua phap lu~t

Do d6, cac khoan thu phi, I~ phi (trong d6 c6 Vi~n phi va BHYT thanh toan vi~n phi, h<;>c phi, phi, I~ phi y t~ dg phong), cac khoan thu tir cac ho~t d<)ng san xuAt, dich V\1 cua cac ca s& y t~ cong l~p d~u thu<)c ngan sach nha nu&c va thgc t~ d~u duqc tAng hqp

chung trong quy~t toan cua dan vi d~ bao cao v&i B<) Tai chinh Ngubn vay nq va vi~n

trq cfing nhu v~y Tuy nhien v~ hinh thfrc cAp phat va can d6i vao ngan sach nha nu&c

tru&c day c6 quy dinh khac nhau

Nha nu&c c6 quy dinh m<)t s6 khoan thu nhu thu~, phi, I~ phi phai n<)p vao Ngan sach Nha nu&c d~ Nha nu&c phan ph6i, di~u ti~t va cAp cho cac dan vj thv huang ngan sach

M<)t s6 khoan thu Nha nu&c cho phep dan vi duqc d~ l~i bA sung kinh phi ho~t d<)ng nhu h<;>c phi, vi~n phi (bao gbm ca BHYT thanh toan vi~n phi cho cac B~nh vi~n) hi~n

nay khong con d~ l~i cho ca s&;

M<)t s6 khoan thu duqc d~ l~i m<)t phfrn nhu cac lo~i phi, I~ phi y t~ dg phong, thu nh~p

tir ho~t d<)ng san xuAt kinh doanh cua dan vi Trong cac khoan thu nay c6 m<)t s6 khoan

phai thgc hi~n theo hinh thfrc ghi thu, ghi chi ngan sach nha nu&c, m<)t s6 khmin khong phai thgc hi~n vi~c ghi thu, ghi chi qua ngan sach nha nu&c

s6 chi tir ngan sach nha nu&c cAp Ia s6 da duqc xac dinh tru&c va mang tinh An dinh,

ch~c ch~n Tuy nhien, s6 chi tir cac ngubn thu khac cfing nhu vay nq, vi~n trq con phv thu<)c nhi~u vao y~u t6 ben ngoai nhu kha nang thu, ti~n d<) giai ngan va kha nang v~n

dc)ng Uti trq M~t khac, chS de) kS toan himh chinh S\f nghi~p c6 quy dinh vi~c quySt toan

chi theo timg ngubn kinh phi nhu: Ngan sach nha nu&c cdp (khong bao gbm ngubn vay nQ', vi~n trq, phfin thu phi, 1~ phi, san xudt dich Vl) duqc d~ l~i don vi si'r d1,mg); ngubn

vi~n trq; ngubn kinh phi khac Do d6 vi~c phan lo~i ngubn tai chinh nhu Bang I se thu~n

lqi cho vi~c thu th~p va xu ly s61i~u trong Tai khoan y tS qu6c gia

2-Vi~c phan lo~i ngubn TCYT nhu Bang I tren se giup chung ta phan tich duqc ngubn TCYT trong nu&c (b~ng tbng ngubn ngan sach nha nu&c cdp va ngubn kinh phi ngoai

ngan sach nha nu&c) va ngubn TCYT nu&c ngoai (gbm vay nq, vi~n trq, dfiu tu nu&c ngoai) Qua d6 se thfty duqc cy trQng ngan sach trong nu&c so v&i tbng s6 chi ciing nhu nc)i ll,rc d~ phat tri~n nganh y tS, phil hqp v&i quan di~m cua Bang v~ duemg I6i phat tri~n kinh tS - xa hc)i trong giai do~n cong nghi~p hoa, hi~n d~i hoa ddt nu&c

3- Vi~c phan lo~i ngubn TCYT nhu Bang I ciing t~o di~u ki~n thu~n lqi cho vi~c phan

tich cac ngubn tai chinh dfiu tu cho y tS theo cac nc)i dung khac nhau, vi dv:

- Chi tieu S I se cho biSt ngubn NSNN cAp thufin tuy cho nganh y tS

- Truemg hqp mu6n nghien cffil va xac dinh ngubn TCYT tir NSNN dfiu tu cho y tS theo nghia rc)ng, bao gbm ca cac khoan chi can d6i qua ngan sach nhu vi~n trq, thu phi, 1~

phi thi se thong qua vi~c nghien cffil cac chi tieu: Sl-Ngan sach nha nu&c cdp; Phfin

vi~n phi trong chi tieu S2.21; Phfin vay nq, vi~n trq trong chi tieu S3

Giiii thich npi dung C(l thi cua timg nguan TCYT

1 Nguan Nglin stich Nha nuuc (Sl)

Ngubn TCYT tir NSNN trong Tai khoan y tS qu6c gia duqc hi~u Ia ngubn tai chinh do Ngan sach Nha nu&c trvc tiSp cdp cho cac ho~t dc)ng y tS, khong bao gbm phfin vay nq,

vi~n trq, cac khoan thu phi, 1~ phi, thu ho~t dc)ng san xuAt dich Vl) duqc d~ l~i cho don vi

sir dvng theo chS de)

1.1 Ngan sach trung uang (S1.1)

La ngubn TCYT tir Ngan sach Trung uong chi cho cac ho~t dc)ng Y tS cua cac Be)

nganh Hi~n nay, ngubn TCYT tir NSNS trung uong bao gbm:

a- N gubn tai chinh do N gan sach Nha nu&c cdp cho Bo Y tS: bao gbm toan be) ngubn tai chinh do ngan sach nha nu&c cAp tn.rc tiSp cho Be) Y tS d~ chi thuemg xuyen

va chi dfiu tu phat tri~n cho cac don vi trvc thu<)c Ngubn kinh phi nay do B<) Y t~ trvc ti~p qmln ly va di~u hanh, gbm cac khoan chi sau day:

- Chi dfiu tu xay dvng C<Y ban

- Chi cac dv an di~u tra C<Y ban v~ y t~

- Chi dv trfr qu6c gia v~ y t~

- Chi Nghil!n c(ru khoa h9c v~ y t~

- Chi dao t~o can b<) y t~

- Chi quan ly hanh chinh nha nu6c

- Chi sv nghi~p Y t~ do B<) Y t~ trvc ti~p quan ly, di~u hanh

- Phfin chi cila cac chuong trinh mvc tieu qu6c gia khac giao cho BQ Y t~ thvc hi~n nhu: Chuong trinh giao dvc - dao t~o, Phong ch6ng rna tuy, Dan s6 k~ ho~ch gia dinh, nu6c

b- N gubn tai chinh chi chuong trinh muc tieu qu6c gia Phong ch6ng mot s6 benh

xa hoi benh dich nguy hi~m va HIV/AIDS

+ Theo ca ch~ quan ly tai chinh cila cac Chuong trinh mvc tieu qu6c gia hi~n nay thi ngan sach d~ thlJC hi~n cac chuong trinh ffil)C tieu qu6c gia duqc can d6i trong d\f toan chi ngan sach trung U<Yng va giao cho cac C<Y quan quan ly chuong trinh ffil)C tieu qu6c gia phan b6 cho cac B<), nganh, ca quan trung uong va cac dja phuong, sau do gui B<) Tai chinh, B<) K~ ho~ch & Dfiu tu d~ t6ng hqp chung vao dv toan ngan sach cila cac B<), nganh, ca quan trung uong va cac dja phuong trinh Thil tu6ng Chinh phil quy~t djnh

+ Phfin kinh phi do cac B<), nganh, ca quan trung uong thvc hi~n se duqc B<) Tai chinh cfrp trvc ti~p cho cac B<), nganh, ca quan trung uong theo quy~t djnh phan b6 dv toan cila Thil tu6ng Chinh phil Phfin kinh phi do cac dja phuong thvc hi~n se duqc cfrp theo hinh thuc cfrp b6 sung co mvc tieu theo quy~t dinh phan b6 dv toan cila Thil tu6ng chinhphil

Vi v?y, s6 chi cila cac Chuong trinh mvc tieu qu6c gia theo quy~t djnh cila Thil tu6ng Chinh phil se duqc tinh vao ngubn ngan sach trung uong

c- N gubn tai chinh do N gan sach nha nu6c cfrp cho hoat dong y t~ cila cac Bo,

nganh khac: bao gbm toan b<) ngubn tai chinh do ngan sach trung uong cfrp d~ chi thuemg xuyen va chi dfiu tu phat tri~n cac C<Y sa y t~ do cac BQ, nganh, C<Y quan trung

mmg khac, va cho cac don vi y t~ do cac H()i, cac T6 chuc xa h()i qmln ly, cv th~ nhu sau:

-Chi Y t~ cua B() Qu6c phong, B() Cong an: Do cac B() nay co qmln ly m()t s6 ca sa

kham, chua b~nh Cac ca sa nay ngoai nhi~m V\1 cham soc sue khoe cho can b(), chi~n

sy con co nhi~m V\1 kham, chua b~nh cho cac d6i tuqng la than nhan cua sy quan t~i

ngtl M()t s6 C<Y sa con ti~p nh~n ca d6i tuqng Ia nhan dan Cac C<Y sa dong t~i mi~n nui, bien gi6i, hai dao con dam nhi~m ca cong tac kham, chua b~nh cho nhan dan khu V\fC

Do do cAn phai t6ng hQP ca s6 kinh phi cua B() Qu6c phong va B() N()i V\1 chi cho y t~ vao ngu6n kinh phi cho cac ho~t d()ng y t~ Trong do bao g6m ca chi y t~ cua cac tr~i

giam, ca sa giao dvc, tru<mg giao du5ng cua BQ Cong an

-Chi sg nghi~p y t~ cua cac B(), nganh, ca quan trung uong nhu: B() Cong nghi~p; B() Xay dgng, B() Giao thong v~n tai, B() Lao d()ng-Thuong binh xa h()i, B() Nong nghi~p

va phat tri~n nong thon (19 B(), T6ng Cl)C co C<Y say t~)

- Chi sg nghi~p y t~ do ngan sach nha nu6c h6 trq cho cac h()i, cac t6 chuc tir thi~n

- Phfin trq cfrp cua nha nu6c cho cac C<Y sa y t~ thu()c cac doanh nghi~p, cac t6ng cong ty

do trung uong quan ly: Do sf> chi cua cac C<Y say t~ nay bao g6m m()t phfin trq cfrp cua nha nu6c va m()t phfin do cac T6ng cong ty, doanh nghi~p chi Do phfin chi tir ngu6n kinh phi cua cac doanh nghi~p da duqc h~ch toan vao gia thanh va duqc phan lo~i vao ngu6n ngoai ngan sach, nen chi tinh phfin trq cfrp cua Nha nu6c vao ngu6n NSNN cfrp

- Chi dao t~o can b() y t~, nghien ciru khoa h<;>c v~ y t~ cua cac C<Y sa dao t~o, nghien cuu khoa h<;>c thu()c B() Gicio dvc va Bao t~o, B() Y t~, B() Qu6c phong

- Chi quan ly hanh chinh v~ y t~, chi xay dgng ca ban, mua s~m trang thi~t bi y t~ cua

C<Y say t~ thu()c cac B(), nganh, cac doanh nghi~p

-Chi y t~ cua cac C<Y quan sir quan, lanh SlJ quan cua Vi~t Nam dong a cac nu6c va chi tir cac ngu6n ngan sach khac cua Nha nu6c cho vi~c dua cong dan Vi~t Nam di kham chua b~nh a nuac ngoai

d- N goai ra, ngan sach trung uong chi cho y t~ con bao g6m cac khoan chi cua mot s6 Chuong trinh muc tieu qu6c gia khac co lien quan d~n cong tac cham soc va bao

ve sue khoe nhan dan do cac Bo, nganh khac thuc hien nhu:

- Chuong trinh cham soc va bao v~ sue khoe tre em (phfin chi cho ho~t d()ng bao v~ sue khoe tre em)

- Chuong trinh Dan s6 va k~ ho~ch hmi gia dinh (phAn ghio dl)C, truy~n thong va djch Vl)

ky thu~t y t~, cung cfrp TTB va thu6c, dvng Cl) tninh thai)

- Chuong trinh nu&c s~ch va v~ sinh moi trubng nong thon (phAn chi lien quan d~n linh

VlJC y t~)

1.2 Ngiin sach ilia phuang (S1.2)

a- Ngan sach dia phuong chi su nghiep y t~

Bao gbm toan be) ngubn tai chinh duqc ngan sach dia phuong cfrp cho cac ca sa va cac

ho~t d()ng cua nganh y t~ t~i dja phuong D6i v&i cac dia phuong khong phan cfrp nhi~m

V\1 chi y t~ cho Qu~, Huy~n thi day Ia ngan sach sg nghi~p y t~ cua tinh; d6i v&i nhfrng dia phuong phan cfrp nhi~m V\1 chi y t~ cho cfrp Qu~n, Huy~n thi se b~ng ngan sach sg

nghi~p y t~ cua Tinh va ngan sach S\f nghi~p y t~ cua cac Qu~n, Huy~n Ngubn ngan sach nay bao gbm:

- Ngan sach dja phuong cfrp cho cac ca say t~ thu()c dja phuong qufm ly theo phan cclp qmln ly hi~n hanh nhu cac C<Y sa y t~ tuy~n tinh, cac trung tam y t~ qu~n, huy~n, thj xa

- Chi cho cac ho~t d()ng y t~ khac tir ngan sach sg nghi~p y t~ dia phuong gbm: Chi sinh

ho~t phi va cac khoan phv cfrp Iuong cho can be) y t~ xa; chi phl) cfrp cho nhan vien y t~

thon, ban; trq cfrp cho m()t s6 tr~m y t~ xa c6 kh6 khan tir ngan sach sg nghi~p y t~ dia phuong d~ chi cho cac ho~t d()ng cua tr~m y t~ ngoai Iuong va phv cfrp cho can be) y t~,

nhu: Chi mua thu6c, v~t tu tieu hao, chi mua s~m, sua chua tai san

b-N gan sach dia phuong chi b6 sung

Gbm ngubn TCYT chi cho cac Dg an thu()c Chuong trinh mvc tieu qu6c gia v~ y t~

ngoai mire da duqc cfrp tir ngan sach trung uong do Thu tu&ng Chinh phu quy~t dinh

c- N gubn ngan sach chi cho cong tac dao tao can bo y t~ t~i cac ca sa dao t~o do dia phuong quan ly nhu cac Trubng trung hQc y t~, cac trubng d~i hQc, cao d~ng y t~ do dia phuong quan ly

d- Ngubn dam bao xa hoi cua cac dia phuong chi cho y t~

Trong k~t cciu cua ngan sach dja phuong c6 khoan chi "Dam bao xa h()i" M()t phAn cua khoan chi nay, theo quy dinh duqc sir dvng d~ mua the bao hi~m y t~ cho cac d6i tuqng chinh sach xa h()i, trong d6 c6 nguai ngheo Trubng hqp dja· phuong khong sir dvng kinh phi dam bao xa h()i d~ mua the Bao hi~m y t~ cho nguai ngheo rna sir dvng d~

-28-thanh tmin chi phi kham, chua b~nh cho nguai ngheo theo hinh thirc tht,rc thanh, thvc chi va cfip cho cac B~nh vi~n vao ho~t d<)ng KCB thi duqc coi nhu chi S\f nghi~p y t€ ctia tinh

e- N gu6n ngan sach chi Qmin ly hanh chinh ctia y t€ dia phuong

Ngu6n ngan sach cfip chi qmin ly hanh chinh ctia Van phong S&, Trung tam y t€

qu~n, huy~n, thi xa, thanh ph6 thu<)c tinh (n€u c6)

f- N gu6n ngan sach dia phuong chi dftu tu phat tri~n

Bao g6m ngu6n ngan sach dja phuong chi d~ xay d\fllg cac ca s& h~ tAng, mua s~m

TSCD, thi€t bj y t€, chi sir chua 16n TSCD ctia cac don vi ho~t d<)ng y t€ tf\fc thu<)c dja phuong

1.3 Ngan sach xli, thi trdn chi cho y td (S1.3)

Theo quy djnh ctia Lu~t NSNN thi ngan sach xa, thi trfin (sau day gQi chung la ngan sach xa) la m<)t b<) ph~n thu<)c Ngan sach Nha nu6c do cfip xa qmin ly va di~u hanh, c6

nhi~m vv ch{ S\f nghi~p y t€ tuy€n xa g6m: Mua s~m trang bi ho~c bA sung d6 dung

chuyen mon phvc vv kham, chua b~nh; chi phong b~nh va cac sv nghi~p y t€ xa khac

(chi sinh ho~t phi va cac khmin phv cfip ctia can b<) y t€ xa trong djnh bien thu<)c ngan sach sv nghi~p y t€ ctia tinh nhu da phan tich & phftn a neu tren)

Do di~u ki~n hi~n nay, ngan sach xa chua duqc tAng hqp va can d6i chung vao ngan sach nha nu6c, m~c du trong thvc t€ ngan sach xa c6 nhi~m V\1 chi va thvc t€ da c6 chi S\f nghi~p y t€ cho tuy€n xa D~ tAng hqp dfty dti cac ngu6n kinh phi va thu~n lqi cho cong tac thu th~p s6 li~u nen phan lo~i ngu6n kinh phi tir ngan sach xa, thi trfin duqc dua thanh m<)t mvc rieng

Ngu6n TCYT chi S\f nghi~p y t€ tir ngan sach xa chi tinh cac kho{m chi do ca quan tai chinh xa cfip trvc ti€p cho tr~m y t€ xa d~ nang cfip, sua chua ho~c chi thuang xuyen ; vi

v~y, khong bao g6m:

- Vi~n phi ctia h<) gia dinh da n<)p cho cac tr~m y t€ xa vi khoan chi nay da tinh vao

ngu6n kinh phi ctia h<) gia dinh chi cho y t€

- Chi thvc hi~n cac chuong trinh mvc tieu qu6c gia, chi xay d\fllg, mua s~m trang thi€t

hi theo cac d\f an vay v6n, vi~n trq t~i xa (vi khoan chi nay da tinh vao chi ctia cac

Chuong trinh, Dv an & trung uong)

-29 Phfrn chi sg nghi~p y tS va chi Iuong, ph\1 cAp cho can b9 y tS xa tir ngan sach tinh vi khmin chi nay da tinh vao chi cua ngan sach tinh

2- NguDn ngoai nglin sach Nha nuuc (S2)

2.1- Ngu6n tid chinh tu cac h() gia dinh (S2.1):

Til khi xoa bo ca chS bao cAp trong kham, chua b~nh thi chi tieu ru thu nh~p (ti~n tui) cua h9 gia dinh cho y tS ngay cang tang Cac khmin rna h9 gia dinh da chi d~ kham, chua b~nh, bao gbm:

- Chi mua the bao hi~m y tS (phfrn 1% do ngm)'i lao d()ng dong g6p, khong bao gbm phfrn duqc h6 trq ru cac t6 chtrc xa h()i, tir thi~n)

- Chi tra vi~n phi tr1)'C tiSp (bao gbm ca ti~n ngay giubng di~u tri) cho cac C<Y sa kham chua b~nh ca cong l~p, dan l~p

- Chi mua thu6c, v~t tu t1;1i cac cfra hang ban thu6c, v~t tu y tS d~ t1)' chua tri b~nh t~t

- Cac chi phi phong b~nh khac, vi d\1 nhu: tiem chting cac lo1;1i v~c xin mua hoa chAt d~ di~t mu6i, b9 g~y rna nha nu&c khong bao cAp;

- Chi tra ti~n thu6c, ti~n cong cho can b9 y tS dSn kham chua b~nh t1;1i nha ho?c cho cac thfry lang

- Chi phi v~n chuy~n ngm)'i b~nh trong trubng hqp cAp ctru ru nha dSn cac C<Y sa kham chua b~nh ho?c gifra cac C<Y sa kham chua b~nh

- Chi phi cho vi~c nuoi, trbng cay thu6c, chS biSn cay thu6c d~ tg chua b~nh b~ng thu6c Nam

Rieng chi phi an, a, di l1;1i, sinh ho1;1t cua nguai tham nom khong nen tinh vao chi phi y

tS vi nSu tinh se phan anh khong chinh xac chi phi cho y tS

2.2 Ngu6n tai chinh tu BHYT tu nhiin (S2.2)

2.3 Ngu6n tai chinh cua chu sir dyng lao d()ng chi cho y d (S2.3), bao g6m:

- Kinh phi chi mua the BHYT cho nguai lao d()ng (phfrn 2% do chu sfr d\lng lao d()ng chi)

- Kinh phi do cac doanh nghi~p cAp cho cac don vi y tS tr1)'c thu()c doanh nghi~p ho1;1t d()ng va duqc tinh vao chi phi ho?c gia thanh san phftm cua doanh nghi~p

- Kinh phi chi til quy phuc lqi cua ca quan, xi nghi~p d~ kham b~nh djnh ky, mua thu6c, trang thi~t bi, v~t tu y t~, xay dvng sua chua ca sa y t~, phl) cAp them ngoai ch~ d() cho can b() y t~, trq cAp them cho nguai lao d()ng di di~u du5ng ho~c kham, chua b~nh

2.4- Ngubn tai chinh cua cac t6 chuc xii h9i, tu thi~n (S2.4):

Tren thvc t~ hi~n nay, co nhi~u ca say t~ cua cac tb chuc xa h()i, tb chuc til thi~n duqc

l~p ra d~ kham, chua b~nh tir thi~n Ngubn tai chinh cua cac dan vi nay bao gbm:

+ Ngubn tai trq bAng ti~n cua cac tb chuc, ca nhan trong va ngoai nu6c

+ H6 trq cua ngan sach nha nu6c trong m()t s6 truang hqp cl) th~

+ Tai trq tir quy cua cac h()i, dong gop cua cac nha hao tam

+ Tir cac ho~t d()ng kham, chua b~nh theo yeu cAu, ho~c do ca quan bao hi~m Y t~ thanh toan

Do phAn thu vi~n phi da duqc tinh trong chi tieu h() gia dinh cho y t~, phAn thu tir bao hi~m y t~ thanh toan da duqc tinh trong ngubn cua nha nu6c, cua doanh nghi~p va cua h9 gia dinh nen phai Io~i tru nhfrng phAn tren trong ngubn tai chinh cua cac tb chuc xa h()i tir thi~n Dbng thai phai luu y lo~i tru cac khoan vi~n trq da tinh cho nganh y t~

nhung phan ph6i cho cac ca sa kham chua b~nh Do v~y, ngubn Ngubn tai chinh cua cac tb ch(rc xa h()i, tir thi~n bao gbm:

+ Ngubn tai trq bAng ti~n cua cac tb chuc, ca nhan trong va ngoai nu6c (tru phAn vi~n

trq da tinh cho nganh y t~ va nganh y t~ phan ph6i l~i cho cac ca sa kham chua b~nh )

+ Tai trq tir quy cua cac h()i, dong gop cua cac nha hao tam

+ Ngoai ra, con bao gbm ngubn tai chinh do cac tb chuc chinh tri, xa h()i quyen gop d~ tri~n khai cac ho~t d()ng kham, chua b~nh tir thi~n cho nhan dan cac xa viing nui, viing sau, viing xa, hai dao ho~c cho cac d6i tuqng cl) th~ nhu thuang b~nh binh, than nhan gia dinh li~t sy

2.5- Ngu6n tai chinh khac

Ngubn tai chinh khac bao gbm cac khoan thu tir ho~t d()ng san xuAt, djch V1) ngoai chuc nang kham chua b~nh va duqc d~ l~i bb sung kinh phi cho cac ca sa y t~, nhu thu tir cac

ho~t d()ng san xuAt kinh doanh vAc xin, thu6c, sinh phdm, trong giu xe, cho thue ki 6t

3 NguDn tai chfnh tir mruc ngoai (S3)

V~ nguyen t~c, ngubn TCYT do vay, vi~n trq tir nu&c ngoai cfing la ngubn thu cua ngan sach nha nu&c nhung do ngubn tai chinh nay phv thu()c vao nhi~u y~u t6 khach quan nhu mvc dich cua cac nha tai trq, ti~n d9 giai ngan v.v do d6 vi~c phan lo~;ti ngubn nay thanh m()t ffil)C rieng la phli hqp N6 giup cho vi~c phan tich, danh gia mo hinh y t~

cua Vi~t Nam phv thu()c vao nu&c ngoai d~n muc d9 nao cfing nhu hi~u qua sir dvng v6n vay, v6n vi~n trq, d8 d~ ra nhung du<mg I6i va chinh sach tai chinh thich hqp lien

quan d~n ngubn tai chinh nay

Ngubn tai chinh y t~ tir nu&c ngoai bao gbm:

+ Ngubn v6n vay (k8 ca vay song phuang va vay cua cac t6 chuc tai chinh qu6c t~)

+ Ngubn v6n vi~n trq khong hoan l~;ti

+ Thu6c, hang hoa y t~ do cac t6 chuc, ca nhan nu&c ngoai cho, bi~u, t~ng cac ca nhan trong nu&c

I Phan Io~i "TO CHUC TAl CHINH TRUNG GIAN"

1 Khai ni~m TA ch-.fc Titi chinh trung gian

Cac ngubn tai chinh y t~ duqc chu chuy8n ( du&i hinh thuc cftp ho~c chi tra) tir nai cung cAp d~n nai sir dvng ngubn TCYT thong qua cac "T6 chuc tai chinh trung gian"

M6i m()t T6 chuc Tai chinh trung gian bao gbm cac dan vi c6 tu each phap nhan (h~;tch

toan thu, chi), c6 cling chuc nang va cling sir dvng ngubn tai chinh cho ho~;tt d()ng T6 chuc tai chinh trung gian c6 nhi~m vv nh~n cac ngubn TCYT d8 cAp ho~c chi tra cho cac dan vi cung frng dich V\1 y t~ Ngoai ra, T6 chuc tai chinh trung gian con bao gbm ca

nhfi'ng dan vi sir dvng ngubn tai chinh cua chinh minh d€ cAp ho~c chi tra khi mua cac djch vv y t~, nhu:

- T6 chuc BHYT sir dvng ngubn thu do ban the BHYT ho~c thu tir ho~;tt d()ng tang tru6ng quy d€ thanh toan chi phi kham chua b~nh cho cac d6i tuqng mua the BHYT

- H9 gia dinh sir dl)llg thu nh~p cua minh d8 tg mua thu6c ho~c thanh toan vi~n phi khi

- Cac doanh nghi~p sir dvng ngubn Tai chinh tir m()t phAn k~t qua san xuAt cua doanh

nghi~p d8 chi kham chua b~nh cho nguai lao d()ng

Thong qua chu chuy8n ngubn TCYT cua cac "T6 chuc tai chinh trung gian" nh~m tra lai cau hoi "Ngubn TCYT da chi cho Ai, chi cho linh V\fC nao, vling kinh t~ nao? "

-32-2 Phan lo~i TB chfrc tai chinh trung gian

Can cu vao phan lo~i ngu6n tai chinh va ca cftu t6 chile cua nganh Y tS, T6 chile tai

chinh trung gian duqc phan lo~i nhu sau (Bang I-2):

Bang 2 Phan lo~i TB chfrc tai chinh trung gian

-·-· -·-·· -·-·-· ··· ··-· -··· -·-··,. ·· , · -·-···-·· ·· · -· ·-·-· ····-· ··-· ··-·· -··· ·· l

'B chfrc Nha mr6'c HFl

···-···-··-· -···-·· -···- ···-· ·-·-· ···-·-·-····- ·· -· ·., -·· ···. ··- · ··-··-· · -·· ···-·· ··-····-···-· ·· ···· ··-···

HF1.2.1 Bao hiem y te HF1.2.2 BHXH khac cho y t~

HF2.4 To chuc tir thi~n ( quoc te va trong nu&c)

3 Khai ni~m va n()i dung cua tirng TB chfrc tai chinh trung gian

1 Ta chuc tai chinh trung gian Nha nuuc (HFl)

1.1 T6 chuc tai chinh trung gian Nha nuac Trung uang (HF1.1)

La cac t6 chile nh~ ngu6n TCYT tir ngan sach trung uang d~ cftp cho cac dan vi ho~t