Lỵ trực khuẩn bộ môn truyền nhiễm

Ths Hồ Thị Thuỳ VươngBộ môn Truyền Nhiễm LỴ TRỰC KHUẨN... • Nhiễm trùng cấp tính ở ĐT do Shigella• Phổ biến ở các nước nhiệt đới đang phát triển I Đại cương... Phương thức lây truyền: bệ

Ths Hồ Thị Thuỳ Vương

Bộ môn Truyền Nhiễm

LỴ TRỰC KHUẨN

• Nhiễm trùng cấp tính ở ĐT do Shigella

• Phổ biến ở các nước nhiệt đới đang phát triển

I Đại cương

II Nguyên nhân

1 Đặc điểm vi khuẩn: Trực khuẩn gram(-)Được chia thành 4 nhóm:

III Dịch tể học

• 1 Phương thức lây truyền: bệnh thường lây truyền trực tiếp từ người sang người

• 2 Yếu tố nguy cơ: vệ sinh kém, đông dân

• 3 Nguồn bệnh: duy nhất là người

• 4 Tuổi-Giới: 1-4 tuổi, nữ nhiều hơn nam

• 5 Tình trạng kháng thuốc

IV Sinh bệnh học

• Shigella xâm nhập qua đường TH

• Xâm nhập vào tế bào niêm mạc đại tràng

• Phát triển nội bào và lan sang TB lân cận

•Vai trò của Shigatoxin

•Biến đổi bệnh lý

•Vai trò đề kháng của cơ thể

•Miễn dịch bảo vệ chống Shigella: IgA, KT

- Sốt cao run lạnh, lơ mơ, đi cầu ra máu

- Suy tuần hoàn, suy thận, dễ tử vong

- Thường do S Dysenteriae typ 1

Thể lâm sàng (tt)

3 THỂ KÉO DÀI ( Thể suy kiệt)

- Bệnh kéo dài trên 2 tuần

- Hay gặp ở trẻ SDD, người già…

- Nhanh chóng phù thiếu máu, suy kiệt

- Dễ bị các biến chứng

4 THỂ NHẸ

- Tiêu chảy thoáng qua

- Thường do S Sonnei

3 Huyết thanh chẩn đoán

- Test chẩn đoán nhanh

- Tìm kháng thể

4 Soi đại tràng: Thường không có chỉ định

VII Chẩn đoán

• Dịch tể học

• Lâm sàng

• Cận lâm sàng

Biến chứng (tt)

IX Điều trị

• A Điều trị triệu chứng

• Bù nước và điện giải

• Hạ sốt

• Không dùng cá thuốc giảm đau

• Suy kiệt: chuyền plasma, dịch đạm khác

• Nếu mót rặn nhiều có thể cho an thần

C Chế độ ăn

X CHĂM SÓC

1 Nhận định

1 giờ, 3 giờ/ lần tuỳ theo bn

lượng nước xuất nhập, TD biến chứng

Xem bệnh án để biết chẩn đoán, xét nghiệm….

2 Thực hiện kế hoạch chăm sóc

2.1 Bảo đảm thông khí

2.2 Theo dỏi tuần hoàn:

- Lấy M, T, HA và theo dõi theo y lệnh

- Chuẩn bị dịch truyền, chọn TM lớn

- Hướng dẫn cách pha và cách cho BN uống

DD ORS

Thực hiện KHCS (tt)

2.3.TD dấu hiệu mất nước, mất máu và các biến chứng:

- Đánh giá độ mất nước

- Đánh giá lượng máu mất

- TD lượng nước đưa vào thải ra

- TD các biến chứng

2.4.Thực hiện y lệnh chính xác kịp thời:

Thuốc, xét nghiệm

Thực hiện KHCS

2.5 CS hệ thống cơ quan-nuôi dưỡng

có lỗ

2.6 Giáo dục sức khoẻ

3 Đánh giá quá trình chăm sóc

• BN được đánh giá tốt khi hết sốt, số lần đi cầu giảm, phân đặc trở lại và hết máu,

toàn trạng khoẻ, ăn uống dược