luận văn kỹ thuật môi trường Bước đầu đánh giá hiệu quả việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại tại bệnh viện Giao thông vận tải I - Hà Nội

Ảnh hưởng của chất thải bệnh viện tới hoạt động xã hội 25 Chương 3: Mô tả dự án xử lí, những kiến nghị và giải pháp nhằm hạn chế ô nhiễm chất thải rắn y tế nguy hại tại bệnh viện GTVT 1

MỤC LỤC

Lời nói đầu

chương 1: Cơ sở lí luận chung 7

I Khái niệm chung về chất thải.7 1 Chất thải 7 2 Chất thải nguy hại.7 3 Chất thải y tế nguy hại.7 3.1.Chất thải y tế 7 3.2.Chất thải rắn y tế nguy hại 7 II Tác động đối với môi trường của chất thải rắn nguy hại7 1 Ảnh hưởng tới sức khoẻ cộng đồng8 2 Ảnh hưởng đến hệ sinh thái 8

3 Ảnh hưởng tới hoạt động xã hội 9

III Sự cần thiết phải xử lý chất thải rắn nguy hại 9

IV Cơ sở lí luận chung để đánh giá hiệu quả việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 9.

4.1 Xử lý chất thải rắn bệnh viện.10 4.2 Nguyên tắc xử lý chất thải rắn bệnh viện 10

4.3 Đề xuất phương pháp phân tích để đánh giá hiệu quả việc xử lý chất thải rắn nguy hại tại bệnh viện 13

Chương 2: Thực trạng quản lý chất thải rắn nguy hại tại bệnh viện 16

I Đặc điểm, vị trí, điều kiện tự nhiên 16

1.Đặc điểm,vị trí 16

2.Điều kiện tự nhiên 16

II Hiện trạng chất thải rắn nguy hại tại bệnh viện 17

2.1 Tổng quan chung về các loại chất thải bệnh viện 17

2.2 Nguồn gốc, phân loại rác, chất thải bệnh viện 18

2.3 Số lượng chất thải rắn 20

2.4 Thực trạng thu gom chất thải rắn nguy hại bệnh viện 22

2.5 Thực trạng môi trường khu vực bệnh viện 24

2.6 Ảnh hưởng của chất thải y tế nguy hại đến môi trường 24

2.6.1 Ảnh hưởng dịch tễ học của chất thải bệnh viện 24

2.6.2 Ảnh hưởng của chất thải bệnh viện tới hoạt động xã hội 25

Chương 3: Mô tả dự án xử lí, những kiến nghị và giải pháp nhằm hạn chế ô nhiễm chất thải rắn y tế nguy hại tại bệnh viện GTVT 1 Hà Nội 26

I Mô tả dự án xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện

1 Sù ra đ ời của dự án

2 Quy mô dự ánvà công nghệ đốt rác để xử lý rác, chất thải rắn bệnh viện.2.1 Quy mô dự án

2.2 Công nghệ đốt rác, chất thải rắn bệnh viện

II Xác định các chi phí để xử lý chất thải rắn y tế nguy hại

2.1.Xác định chi phí cố định trung bình AFC

2.1.1.Chi phí đần tư thiết bị

2.1.2 Chi phí xây lắp nhà xưởng, nền móng các công trình phụ

2.1.3.Chi phí xây dựng cơ bản khác

2.2.Xác định chi phí biến đổi trung bình AVC

2.1.1.Chi phí thu gom

2.1.2.Chi phí vận chuyển

2.1.3.Chi phí xử lý

2.3 Xác định chi phí môi trường

A Tác động môi trường không khí và tiếng ồn

A.1 Tác động môi trường không khí

A.2 Tác động bởi tiếng ồn

B Tác động tới môi trường nước

B.1 tác động tới môi trường nước mặt

B.2 Tác động đến môi trường nước ngầm

C Tác động đến môi trường đất

1.1 Chi phí khám chữa bệnh của dân cư quanh khu vực bệnh viện

1.2 Chi phí do ảnh hưởng tự nhiên

1.3 Chi phí do ảnh hưởng tiêu cực đến kinh tế-văn hoá-xã hội

III.Xác định các lợi Ých của việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại

3.1 Lợi Ých kinh tế

3.2 Bước đầu xác định các lợi Ých môi trường của việc xử lý chất thải rắn y tÕnguy hại

3.2.1 Các lợi Ých môi trường

3.2.2 Các lợi Ých về sức khoẻ cộng đồng

IV.Phân tích hiệu quả dự án

4.1 Phân tích các yếu tố chi phí - lợi Ých của dự án

4.1.1 Xây dựng mô hình đồ thị

4.2 Đáng giá sơ bộ hiệu quả dự án khi chưa tính đến yếu tố khấu hao

4.3 Hiệu qủa của dự án

V.Những kiến nghị và giải pháp hạn chế ô nhiễm môi trường do chất thải rắn ytế nguy hại

5.1 Những kiến nghị

5.1.1.Thực hiện công tác quản lý

5.1.2.Đầu tư xây dựng hệ thống lọc thải tại xưởng đốt chất thải bệnh viện tậpchung

5.1.3 Cơ chế chính sách của Nhà nước

5.2 Một số giải pháp cần thực hiện

5.2.1.Giải pháp sử dụng công cụ kinh tế

5.2.2.Giải pháp kĩ thuật để kiểm tra kiểm soát

5.2.3 Giải pháp giáo dục và tuyên truyền

KẾT LUẬN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI.

Sự tồn vong của một quốc gia phụ thuộc vào sự phát triển đó.Hiện nay, nềnkinh tế của các nước trên thế giới phát triển không ngừng nhờ thành tựu nổi bậtcủa khoa học kĩ thuật-công nghệ Phát triển kinh tế của quốc gia đòi hỏi phảicung cấp nhiều tài nguyên thiên nhiên hơn cả về số lượng và chủng loại Kinh tếphát triển kéo theo tình trạng tài nguyên thiên nhiên cạn kiệt và gây ô nhiễm môitrường

Vấn đề môi trường không chỉ là vấn đề riêng của bất kỳ quốc gia nào mà làvấn đề chung đòi hỏi sự nỗ lực đóng góp công sức của tất cả các quốc gia vì mộtmôi trường xanh, sạch , hướng tới sự phát triển bền vững

Nhờ vào những thành tựu của cuộc cách mạng khoa học kĩ thuật, thông tincông nghệ mà con người sản xuất ra nhiều sản phẩm đáp ứng nhu cầu ngày mộtcao của con người, nhưng cùng với sự gia tăng đó lượng rác thải được xả ra môitrường ngày một nhiều thêm và lượng độc tố có trong nó ngày một tăng lên, đặcbiệt là chất thải y tế

Với sự tiến bộ vượt bậc của khoa học, công nghệ mà hiện nay người ta đãtìm ra các loại thuốc đặc trị một số bệnh mà trước đây không chữa được nhưngbên cạnh đó chất thải được thải ra ngày một nhiều hơn trong đó có một lượngkhá lớn chất thải rắn nguy hại Đó là thực trạng chung của các quốc gia trên thếgiới trong đó có Việt nam, việc xử lý các chất thải này là sự quan tâm trăn trởcủa mỗi quốc gia phụ thuộc vào cơ chế chính sách, nguồn tài chính, công nghệ

vì những tác động của nó đến môi trường cũng như ảnh hưởng của nó đến sứckhoẻ của con người

Đã có nhiều hội nghị, hội thảo bàn về vấn đề môi trường trên toàn thế giớicũng như ở Việt nam Có rất nhiều khía cạnh được đề cập đến trong đó có việcđưa ra những qui định về quản lý chất thải rắn y tế nguy hại Quản lý chất thảirắn y tế nguy hại không phải là việc riêng của từng cơ sở y tế, của từng bệnhnhân hay của bộ y tế mà phải có sự phối hợp của tất cả các ban ngành, đoàn thểliên quan tới sự chỉ đạo của Chính phủ cũng như của Bộ y tế và Thành phố Hànội cũng có quyết định 52/1999/QĐ-UB của Uỷ ban nhân dân Thành phố vềviệc quản lý chất thải y tế nguy hại

Mặc dù vậy, vấn đề quản lý chất thải rắn y tế nguy hại ở Việt nam nóichung và ở Hà nội nói riêng còn nhiều bất cập chưa tạo ra những thuận lợi choviệc quản lý chất thải nguy hại.

Trong quá trình thực tập và thực tế tại bệnh viện giao thông vận tải 1-Hà nội( GTVT1-HN ) em nhận thấy rằng xử lý chất thải rắn y tế nguy hại sẽ phù hợp

với chuyên ngành đào tạo và khả năng của em, vì vậy, em chọn đề tài: "Bước đầu đánh giá hiệu quả việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại tại bệnh viện Giao thông vận tải I - Hà Nội"

Bài viết chắc chắn còn nhiều thiếu sót và chưa được sâu sắc do thời gian vàtrình độ có hạn, vậy em kính mong các thầy, cô xem xét giúp đỡ để em tiếp tụcnghiên cứu hoàn thiện vấn đề này tốt hơn

*MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

ĐÒ tài nghiên cứu cơ sở lý luận xử lý chất thải rắn y tế nguy hại, vận dụngvào đánh giá hiệu quả việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại ở bệnh viện GTVT1

Từ đó thông qua dự án để phân tích hiệu quả lợi Ých, chi phí xử lý một tấn chấtthải rắn y tế nguy hại đồng thời, đưa ra các giải pháp để thực hiện tốt hơn côngtác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại ở bệnh viện

*ĐÈI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Xử lý chất thải nói chung cũng như xử lý chất thải nguy hại nói riêng làmột phạm trù rộng bao gồm nhiều mặt Đối tượng nghiên cứu đề tài này là côngtác bảo vệ môi trường và đánh giá hiệu quả xử lý chất thải rắn y tế nguy hại ởbệnh viện GTVT1

- Phạm vi nghiên cứu theo không gian: Bệnh viện GTVT1-HN

- Phạm vi nghiên cứu theo thời gian: Trong vài năm gần đây

- Chuyên môn : Vận dụng cơ sở lý luận của kinh tế học môi trường

*PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

*NỘI DUNG ĐÒ TÀI.

Chương 1: Cơ sở lý luận chung.

Chương 2: Thực trạng quản lý chất thải rắn nguy hại tại bệnh viện

GTVT1-HN.

Chương 3: Mô tả dự án xử lý,những kiến nghị và giải pháp nhằm hạn chế ô

nhiễm chất thải rắn ytế nguy hại tại bệnh viện GTVT1-HN.

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan nội dung bài viết này do bản thân thực hiện, không sao chép cắt ghép các báo cáo hoặc luận văn của người khác Nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm kỷ luật trước Nhà trường

Hà Nội, ngày 5 tháng 5 năm 2003

Ký tên

Trịnh Hồng Thái

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG I.Khái niệm chung về chất thải

1.1 Chất thải.

Theo Điều 2/ Khoản 2- Luật bảo vệ môi trường: “ Chất thải là chất đượcloại ra trong sinh hoạt, trong quá trình sản xuất hoặc khác ), hoặc tương tác vớicác chất khác gây nguy hại tới môi trường và sức khoẻ con người ”

1.2.Chất thải nguy hại.

Điều 3/Khoản 2- Quyết định số 155/1999/QĐ-TTg : “ Chất thải nguy hại làchất thải có chứa các chất hoặc hợp chất có một trong các đặc tính gây nguy hạitrực tiếp ( dễ cháy, dễ nổ, làm ngộ độc, dễ ăn mòn, dễ lây nhiễm và các đặc tínhgây nguy hại khác ), hoặc tương tác với các chất khác gây nguy hại tới môitrường và sức khoẻ con người ”

1.3 Chất thải y tế nguy hại.

3.1.1.Chất thải y tế.

Điều 1/Khoản2-Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT : “ Chất thải y tế lànhững chất thải phát sinh trong cơ sở y tế, từ các hoạt động khám chữa bệnh,chăm sóc, xét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo Chất thải y tế ở dạngrắn, lỏng, và dạng khí ”

3.1.2.Chất thải y tế nguy hại.

Điều 1/Khoản 4- Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT: “ chất thảiy tế nguyhại là chất thải có trong các thành phần như : Máu, dịch cơ thể, chất bài tiết, các

bộ phận hoặc các cơ quan của người, động vật, bơm kim tiêm và các vật sắcnhọn; dược phẩm; hoá chất và các chất phóng xạ dùng trong y tế Nếu nhữngchất thải này không được tiêu huỷ sẽ gây nguy hại cho môi trường và sức khoẻcon người ”

II Tác động môi trường đối với chất thải rắn y tế nguy hại.

Sù lan truyền của chất thải gây ô nhiễm được thể hiện ở sơ đồ sau :

2.1 Ảnh hưởng tới sức khoẻ cộng đồng.

Cỏc nguồn phỏt sinh ụ nhiễm từ cỏc hoạt động sản xuất, dịch vụ ảnh hưởngtrực tiếp tới sức khoẻ người lao động và cộng đồng chủ yếu do nguồn nước( nước mặt và nước ngầm ) bị ụ nhiễm, khớ độc hại, bụi khúi, ụ nhiễm nhiệt,tiếng ồn

Nước khụng thể thiếu trong sản xuất và trong sinh hoạt của con người, khinguồn nước bị ụ nhiễm sức khoẻ của con người cũng bị đe doạ Bụi, khúi, khớđộc tỏc động trực tiếp đến hệ hụ hấp, hệ thần kinh và hệ tuần hoàn của conngười gõy cỏc bệnh viờm họng, viờm phổi, đau đầu

2.2 Ảnh hưởng đến hệ sinh thỏi.

Ảnh hưởng đến hệ sinh thỏi chủ yếu là tỏc động của nước thải Nước thải

cú chứa nhiều hoỏ chất hữu cơ và vụ cơ với hàm lượng cao đa dạng về chủngloại khụng qua xử lý ảnh hưởng rất lớn đến cỏc thành phần của nước, ảnh hưởngxấu đến sự đa dạng sinh học mụi trường nước Khi mụi trường nước bị ụ nhiễmlàm cho nồng độ ụxy hoà tan trong nước bị giảm, gõy ức chế quỏ trỡnh hụ hấpcủa cỏc loài thuỷ sinh Tầng đỏy của cỏc nguồn tiếp nhận do thiếu ụxy nờn bịphõn huỷ tạo ra cỏc mựi hụi, cỏc khớ độc như : CH4, C02, H2S, NH3 gõy ảnh

Các hoạt động gây ô nhiễm

ĐấtNớc

Không khí

kinh tế

Công trìnhkiến trúc

Hệ sinhthái

hưởng đến đời sống các loài sinh vật nước và môi trường không khí cũng bị ônhiễm, ảnh hưởng đến chất lượng môi trường sống của con người.

2.3.Ảnh hưởng tới hoạt động xã hội.

Hoạt động sản xuất của con người tạo ra chất thải làm ô nhiễm môitrường, tuỳ theo mức độ độc hại mà môi trường bị tác động nhiều hay Ýt Môitrường bị ô nhiễm ảnh hưởng đến sức khoẻ của con người, đến hệ sinh thái do

đó ảnh hưởng đến các hoạt động xã hội Theo tác động ngược khi đó năng suấtlao động giảm, cuộc sống của con người bị đe doạ lại là nguyên nhân gây ônhiễm và con người tiếp tục trong vòng luẩn quẩn khi chưa có biện pháp khắcphục và giải quyết vấn đề này một cách triệt để

III.Sự cần thiết phải xử lý chất thải rắn nguy hại

Hiện nay, sản xuất càng phát triển các nhu cầu vật chất đang dần được thoảmãn, nhu cầu con người về chăm sóc sức khoẻ cũng tăng lên Bên cạnh đó, xuấthiện nhiều bệnh hiểm nghèo, lây lan Vì vậy, nguồn chất thải nói chung vànguồn thải chất thải rắn nói riêng ngày càng nhiều, làm ảnh hưởng tiêu cực đếnmôi trường Cho nên, hiện nay một số bệnh viện đã lưu ý đến vấn đề xử lý chấtthải bệnh viện song việc xử lý chất thải chưa đồng bộ và kịp thời, đại đa số bệnhviện mới chỉ quan tâm đến việc xử lý chất thải thông thường ( rác do sinh hoạtbệnh viện ), còn một số chất thải đặc biệt nguy hiểm sản sinh từ hoạt độngchuyên môn của các bệnh phòng bao gồm chất thải rắn, chất thải nước đều chưađược quan tâm một cách triệt để gây ảnh hưởng vô cùng nghiêm trọng vệ sinhmôi trường, tạo điều kiện phát sinh và phát triển nhiều loại dịch bệnh nguy hiểmđến sức khoẻ dân cư sinh sống quanh khu vực bệnh viện

Được sự chỉ đạo của ban giám đốc, bệnh viện giao thông vận tải đã quantâm chú ý tới việc xử lý chất thải rắn nguy hại nhằm đảm bảo vệ sinh môitrường trong và ngoài bệnh viện song do nguồn kinh phí có hạn nên các trangthiết bị hiện có của bệnh viện (lò đốt rác ) hiện đang sử dụng nhưng quá cũ kĩ,lạc hậu không đảm bảo được thành phần chất thải ra theo tiêu chuẩn của quảNhà nước đã ban hành

IV Cơ sở lý luận chung để đánh giá hiệu quả việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại

4.2 Nguyên tắc xử lý chất thải rắn bệnh viện.

Con đường truyền từ người bệnh  Rác  Người

Không khí, bụi

Côn trùng, ruồimuỗi

Ngời, động vật,gia cầmNớc

- Tỏc hại của rỏc, chất thải khụng được xử lý.

- Thu gom,vận chuyển rỏc là khõu quan trọng nếu làm sai kĩ thuật sẽ gõy ảnhhưởng đến chớng người lao động, tới mụi trường bệnh viện

- Biện phỏp ủ phõn : Khụng ỏp dụng đối với rỏc thải bệnh viện

- Biện phỏp chụn lấp :Cỏc bệnh phõm sản sinh trong quỏ trỡnh điều trị, giảiphẫu bệnh lý, cụng tỏc phỏp y ở bệnh viện vẫn được đem chụn lấp

- Biện phỏp chụn lấp cần một diện tích rộng và cần nhiều thời gian (TP

Hồ Chớ Minh đang sử dụng 10 ha tại Đụng Thành Húc Mụn và 25ha tại Gũ Cỏt

để chụn rỏc) song với rỏc tại bệnh viện Giao thụng vận tải I thỡ phương phỏp nàykhụng phự hợp

- Cỏc kỹ thuật mới: siờu õm, bức xạ điện từ rất đắt khụng phự hợp với điềukiện Việt Nam

- Đốt rỏc: Nếu thực hiện đỳng quy trỡnh kỹ thuật thỡ đõy là một biện phỏp antoàn và cú thể thực hiện ngay tại bệnh viờn Giao thụng vận tải I cũng như cụmbệnh viện từ nay đến năm 2010 và cũng là biện phỏp cơ bản để xử lý rỏc thảibệnh viện trờn Thế giới Tuy nhiờn so với điều kiện Việt Nam hiện nay thỡ giỏthành xử lý rỏc bằng phương phỏp đốt rỏc cũn cao

Thẩm mỹ

mỹ quan

đô thị

Tạo nếpsống khôngvăn minh

4.3 Đề xuất phương pháp phân tích đánh giá hiệu quả việc xử lý chất thải rắnnguy hại tại bệnh viện.

Có nhiều phương pháp đánh giá hiệu quả khác nhau tuỳ thuộc vào điềukiện cụ thể ( như phương pháp danh mục các điều kiện môi trường, phươngpháp ma trận môi trường, phương pháp chập bản đồ, )

Để đánh giá hiệu quả dự án xử lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện GTVT1-HN em

đề xuất ra phương pháp phân tích lợi Ých- chi phí mở rộng.Phương pháp nàyđược vận dụng trong phân tích hiệu quả dự án sử dụng nguồn lực công cộng khi

mà giá cả của nó thường không được phản ánh đầy đủ trên thị trường

Phương pháp phân tích lợi Ých- chi phí là công cụ có hiệu lực cho việc ra quyếtđịnh thực hiện dự án Phương pháp đòi hỏi rất nhiều thông tin và định dạng cáclợi Ých và chi phí thích hợp khi thực hiện dự án Phương pháp này đi sâu về mặtkinh tế và tiếp theo là so sánh về lợi Ých và tổn thất do hoạt động phát triển đưalại

*Đánh giá hiệu quả của dự án phải thông qua các bước sau :

+ Bước 1: tiếp thu tất cả các kết quả nghiên cứu, đánh giá tác động môi trườngcủa hoạt động phát triển

+ Bước 2 : Lượng hoá tất cả các tác động do hoạt động phát triển đưa lại, và sau

đó chuyển hoá tất cả ra một mặt bằng giá trị là tiền

Nếu gọi lợi Ých mà dự án đưa lại cho kinh tế xã hội và tài nguyên môi trườngtại khu vực dự án năm thứ nhất là B1, năm thứ hai là B2, năm thứ n là Bn, thìtổng lợi Ých dự án đưa lại là:

Bt là lợi Ých tính bằng tiền ở năm thứ t

- tlà thời gian hoạt độngcủa dự án, t= 1,2, ,n

Nếu ta gọi chi phí ( thiệt hại ) mà dự á đưa lại ở năm thứ nhất là C1, năm thứ hai

là C2, năm thứ n là Cn, thì tổng chi phí thu lại là :

n

C1+C2+ +Cn ( Ct ).

t=1

Trongđó :

Ct là chi phí cho hoạt động ở năm thứ t

t là thời gian hoạt động của dự án

Trước khi dự án hoạt động phải có một chi phí ban đầu xây dựng mà ta gọi làchiphí ban đầu kí hiệu Co

Như vậy chi phí cho toàn bộ dự án là :

+ Một số kĩ thuật tính toán khi thực hiện phân tích lợi Ých chi phí :

Khi tiến hành so sánh lợi Ých và chi phí của dự án để phản ánh đúng bản chấtcủa nó , người ta đưa ra tất cả các giá trị lợi Ých và tất cả các giá trị về chi phí(thiệt hại ) về một thời điểm để so sánh Thời điểm để so sánh thường tính lànăm dự án bắt đầu hoạt động , các giá trị lợi Ých , chi phí khi đưa về thời điểm

so sánh gọi là giá trị hiện tại thực của lợi Ých và chi phí dự án như chúng tađều biết , khi có tiền người ta muốn đem đầu tư để chúng được sinh sôi Cáchđơn giản nhất là gửi tiền vào ngân hàng Như vậy , so với đồng vốn bỏ ra banđầu , đồng tiền thu lại sau này phải bị chiết khấu một tỷ lệ nhất định Để hiểu rõcách tính chiết khấu, ta phải xuất phát từ cách tính lãi ngân hàng Giả sử có

khoản tiền P gửi vào ngân hàng với lãi xuất hàng năm là r ( r được tính bằng % )thì khi sau năm thứ t ( t=1,2,3, ,n ) sẽ là :

P  ( 1+r )t-1

P  r

P  ( 1+r )

P  ( 1+r )2  r

tự lãi xuất , sau đó là hệ số chiết khấu đồng tiền r , được tÝnh bằng % theo năm

Hệ số chiết khấu biểu thị hai yếu tố của đồng tiền đó là :

-Cơ hội đầu tư của đồng tiền

- Cơ hội của việc vay mượn của đồng tiền

Như vậy, muốn tính được giá trị hiện tại thực , các số hạng trong hai tổngcủa công thức phải nhân với một hệ số :

1( 1+r )t

Trong đó : t là thời gian hoạt động của dự án , t = 1,2, ,n năm Vì r tính bằng

% ,t là năm hoạt động của dự án , t có thể là 100 năm , cho nên hệ số : 1/(1+r)t

thường tính phức tạp , vì các tổ chức tiền tệ thế giới như ADB , WB đã tính sẵn

Chương 2 : THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN NGUY HẠI TẠI BỆNH

VIỆN

I Đặc điểm,vị trí , địa lý và điều kiện tự nhiên

1.1.Đặc điểm :

Bệnhviện giao thông vận tải 1 là bệnh viện đa khoa có số giường bệnh 320, cán

bộ công nhân viên 300 người, ngoài ra số lượng bệnh nhân đến khám và điều trịrất nhiều (khoảng 400 ) Vì vậy chúng ta có thể khẳng định bệnh viện giao thôngvận tải 1 là một bệnh viện lớn cần có sự đầu của Đảng và Nhà nước trong vấn đề

xử lý chất thải bệnh viện bảo đảm vệ sinh môi trường, ngăn chặn các nguồnbệnh lây lan nguy hiểm

1.2.Vị trí :

Bệnh viện giao thông vận tải 1 là một bệnh viện nằm ở phía tây thủ đô Hà nộitrên một diện tích là 24.400 m2 Bệnh viện nằm lọt trong khu vực dân cư đôngđúc của làng Láng ( hướng Đông, Tây và Nam khu vực bệnh viện ); phía Bắcbệnh viện tiếp giáp với trường đại học Giao thông vận tải

Điều kiện tự nhiên

- Khí hậu : Bệnh viện nằm trên địa bàn Hà nội nên nó mang đặc điểm củavùng khí hậu nhiệt đới Èm Nhiệt độ lớn nhất vào khoảng tháng 7, trung bìnhkhoảng 290C; nhiệt độ thấp nhất vào tháng 1 khoảng 170C

-Độ Èm : Có độ Èm khá cao trung bình khoảng 80% Những tháng trong mùamưa thường có độ Èm cao , tháng cao nhất vào khoảng 85 - 86%.

-Lượng mưa : Số ngày mưa từ 140 - 160 ngày/năm, lượng mưa lớn nhất trong24h là 200-400 mm, lượng mưa lớn nhất trong một giờ khoảng 93,9 mm Mùamưa bắt đầu vào tháng 5; tháng 6 kết thúc vào khoảng tháng 10; tháng 11; lượngmưa trong thời gian này chiếm tới 90% lượng mưa của cả năm

- Bốc hơi : Lượng bốc hơi trong bình trong năm từ 800 - 1000 mm Lượng bốchơi lớn nhất vào tháng 6, lượng bốc hơi nhỏ nhất vào tháng 2, tháng 3

I Hiện trạng chất thỉa rắn nhuy hại tại bệnh viện

2.1.Tổng quan chung về các loại chất thải bệnh viện,

Các loại phế thải điển hình được xả ra từ các hoạt động của bệnh viện :

- Các gạc bông băng có máu mủ bệnh nhân

- Các loại ống nghiệm nuôi cấy vi trùng trong các phòng xét nghiệm

- Các chất thải ra trong quá trình xét nghiệm

- Các loại thuốc quá hạn sử dụng

Nhìn chung, phế thải rắn của các bệnh viện có thể được phân loại theo như bảng

1 :

Bảng 1 : Các loại phế thải đặc thù từ các bệnh viện.

Loại phế thải rắn Nguồn tạo thành

Phế thải sinh hoạt Các chất thải ra từ nhà bếp, các khu hành

chính, các loại bao gãi

Phế thải chứa các vi trùng

gây bệnh

Các phế thải từ phẫu thuật, các cơ quan nộitạng của người sau khi mổ xẻ và động vậtsau quá trình xét nghiệm, các bông gạc lẫnmáu mủ của các bệnh nhân

Phế thải bị nhiễm bẩn Các thành phần thải ra sau khi dùng cho

bệnh nhân, các chất thải từ quá trình lau cọsàn nhà

Phế thải đặc biệt Các loại chất thải độc hại, các loại chất

thải chứa phóng xạ, hoá chất, dược…

( NguồnURENCO )

Hầu hết các phế thải bệnh viện là các chất thải sinh học độc hại và mang tínhchất đặc thù khác với các loại chất thải khác Các loại chất thải này nếu khôngđược phân loại cẩn thận trước khi thải chung với các loại chất thải sinh hoạt sẽgây ra những nguy hại đáng kể, ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ của cộng đồng vàmôi trường xung quanh bệnh viện

2.2Nguồn gốc, phân loại rác, chất thải bệnh viện

Có thể chia ra làm 3 nguồn chính :

a Chất từ các hoạt động chuyên môn của bệnh viện

 Khoa điều trị :

Bộ phận thay bằng : bông, băng, mủ hoại tử đã cắt lọc

Bộ phận tiêm : Kim, bơm tiêm, thuốc thừa, các dịch, bệnh phẩm

 Phòng khám :

Bệnh phẩm, các tổ chức hoại tử

Bông, băng, gạc nhiễm khuẩn

Dụng cụ, nẹp cố định, quần áo nhiễm khuẩn

 Khoa xét nghiệm huyết học :

Môi trường, máu

Hoá chất

Bơm kim tiêm

 Khoa xét nghiệm vi sinh và hoá sinh :

Bệnh phẩm, máu, mủ, đờm

Hoá chất, môi trường nuôi cấy

 Khoa xét nghiệm hoá sinh :

Máu, bệnh phẩm

Bơm tiêm

Hoá chất

b Chất thải sinh hoạt từ bệnh nhân :

Các chất thải sinh hoạt bệnh nhân đang nằm điều trị

c Chất thải sinh hoạt :

Gồm các phần thừa của các loại thực phẩm, giấy, lá cây, vỏ hộp tử sinh hoạt củacán bộ công nhân viên và người nhà bệnh nhân ở bệnh viện Các loại lá, cànhcây từ khu vực cây xanh trong bệnh viện

Sơ đồ nguồn phát sinh chất thải, rác bệnh viện được mô tả như hình 2 :

Hình 2 : Sơ đồ nguồn phát sinh chất thải, rác của bệnh viện

NGUỒN PHÁT SINH CHẤT THẢI, RÁC VÀ PHÂN LOẠI CHUNG

2.3.Số lượng chất thải rắn

Theo nghiên cứu, số lượng rác bệnh viện phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố như:

- Cơ cấu bệnh tật, số giường bệnh

- Lưu lượng bệnh nhân, tỉ lệ sử dụng giường bệnh

- Điều kiện kinh tế, kỹ thuật, phương pháp điều trị

- Khí hậu thời tiết

Điều dưỡng y tế 1,5 Kg/ngày/giường

Bệnh viện đa khoa 1,5 – 4,5 Kg/ngày/giường

Khoa hồi sức cấp cứu 3,0 – 5,0 Kg/ngày/giường

Bệnh phẩm

Phathogenic Waste

Khối lượng riêng : 80  120 kg/m3

Thống kê số liệu của công ty môi trường đô thị thì lượng rác bệnh viện là 2,7 kg/ngày/giường Trong đó tỉ lệ độc hại là khoảng 25% trên tổng số rác

Theo ý kiến của em thì chất thải do hoạt động chuyên môn trong bệnh viện Ýthơn nhiều so với số liệu tham khảo ở trên nhưng mức độ độc hại nguy hiểmtrong việc ô nhiễm và tái truyền bệnh cao hơn lý do là bệnh viện còn quá nhiềuhoá chất khử trùng, chưa tôn trọng được sử lý sơ bộ các chất thải có hại trongbệnh viện (Pathogents)

Theo số liệu điều tra của tổ chức y tế thế giới 1 gam phân chứa 11 tỷ vi khuẩn sốlượng đó cũng tương tự cho các dịch mủ, tổ chức hoại tử mà ta gọi là bệnh phẩm(Pathogents) sẽ phát tán ra nước thải, môi trường đất, không khí xung quanh gâytình trạng xú uế và góp phần tăng tỷ lệ nhiễm trùng bệnh viện

Theo số liệu điều tra của công ty môi trường đô thị Hà Nội (URENCO) trongbáo cáo kết quả tài liệu nghiên cứu “ điều tra phân tích phế thải của các bệnhviện Hà Nội tháng 03 năm 1996” cho biết đặc trưng chất thải rắn các bệnh việntại Hà Nội như sau:

Độ tro của phế thải lây lan

- Lượng thải tính theo

- Tỷ lệ chất thải lây lan

độc hại/ chất thải chung

Tổng lượng chất thải: 320giường2,7 kg/ngày = 864 kg/ngày

Lượng rác thải cần xử lý (25%) : 864  25 = 216 kg/ngày

Rác tối nguy hiểm (trong sè 216 kg) : 320  0,2 = 64 kg/ngày

2.4.Thực trạng thu gom chất thải rắn nguy hại bệnh viện

Con người sinh ra, tồn tại và phát triển trong môi trường tự nhiên và chịu sự tácđộng của môi trường bao quanh và ngược lại bản thân con người cũng tác độngmột cách vô thức hoặc có ý thức vào môi trường sống Môi trường và phát triểnbền vững đang là mối quan tâm hàng đầu của nhân loại và là đặc trưng cơ bảncủa thời đại.Nhận thức được xu thế tất yếu đó, Nhà nước Việt nam đã quan tâmđến vấn đề bảo vệ môi trường, bảo đảm sự cân bằng sinh thái cho sự lâu bền củađất nước

Ở nước ta luật môi trường đã thông qua tháng 12 năm 1993 Lĩnh vực môitrường được chỉ đạo từ trung ương thông qua các tổ chức, các cơ quan như Bộtài nguyên và Môi trường, Bộ xây dựng và Bộ y tế, một số viện nghiên cứu môitrường đồng thời các cơ quan chính quyền địa phương các cấp chịu trách nhiệmquản lý vấn đề này.

Theo điều tra của công ty môi trường đô thị Hà nội thì lượng rác thải ra mỗingày vào khoảng :

là vấn đề được đặt ra Các hoá chất dược phẩm cũng ở tình trạng như trên Đặcbiệt các sinh vật phẩm như môi trường nuôi cấy, các mô và huỷ hoại tử , các chithể hoặc tổ chức tổn thương đã được cắt rời là những nguyên nhân gây ô nhiễmsinh học, hoá học và truyền bệnh đáng kể cho người và ô nhiễm môi trường sinhhoạt

Bệnh viện Giao thông vận tải I Hà nội cũng trong tình trạng chung như cácbệnh viện tại hà nội Rác tại bệnh viện đang thải ra môi trường qua hệ thống thugom rác thải sinh hoạt công cộng của thành phố.Rác sinh hoạt của bệnh phòngđược nhân viên y tế thu gom hàng ngày

Rác sinh hoạt, lá cây, sản phẩm tự nhiên các loại này được thu gom và thu vàomột bể chứa đặt cuối bệnh viện Các phế thải được thu gom vào 3 thùng rác,dunh tích 0,7 m3 sau đó được công ty môi trường đô thị vận chuyển bằng ô tô trở

đi chôn lấp tại bãi chôn lấp phế thải chung của thành phố ba lần một tuần Bông,băng và các phế thải độc hại được đốt trong lò thiêu đốt , nhiên liệu bằng củi.Các phế thải dược trở đi chôn, các bệnh phẩm như môi trường nuôi cấy, cácbệnh phẩm sản sinh trong quá trình điều trị gom lại và thải chung ra hệ thốngrác công cộng của thành phố

2.5 Thực trạng môi trường khu vực bệnh viện

Bệnh viện Giao thông vận tải 1 là một bệnh viện lớn nằm ở phía tây của thủ đô

Hà nội với diện tích toàn khu là 24.400m2 với 17 hạng mục công trình chính.Môi trường cây xanh được ban lãnh đạo bệnh viện quan tâm đáng kể cho vấn đềchống ô nhiễm môi trường của khu vực bệnh viện hiện nay Ngoài việc xử lýchất thải bệnh viện, bệnh viện cần quan tâm đến môi trường thiên nhiên ở đây

Bố trí mặt bằng quy hoạch tổng thể đã chú ý đặt các phòng gây ô nhiễm gâybệnh ở cuối khu khuất và xa khu nghiên cứu, điều trị nhất : Khu nhà đại thể, khu

lò đốt, các khoa, phòng điều trị đều bố trí với các khoảng cách hợp lý đạt đượcquy hoạch quy định

Cây xanh là vấn đề quan tâm trong bệnh viện Sân vườn được bố trí trướccổng chính tạo bóng mát và cảnh quan đẹp, đường nội bộ trong bệnh viện đều cócây to bóng mát Song cần được tạo sân vườn phía sau bệnh viện cần trồng thêmcây và vườn hoa cây cảnh vừa để cách ly bằng giải cây xanh và tạo cảnh quansạch, đẹp khiến bệnh nhân thấy có niềm tin trong khi điều trị

Tuy nhiên, bệnh viện chưa có mạng lưới thoát nước, nước thải chảy vào cáccổng xung quanh của bệnh viện sau đó xả ra các hồ bên ngoài Nước hồ bịnhiễm bẩn nặng nhưng vẫn được dân cư sử dụng để tắm giặt Đó là chưa kể tớimột lượng khác được theo các tuyến cống của bên ngoài sau đó xả vào hệ thốngcác hồ ở khu vực khác làm lan truyền các loại vi khuẩn gây bệnh, gây ô nhiễmmôi trường và tăng tỷ lệ ốm đau

2.6 Ảnh hưởng của chất thải y tế nguy hại đến môi trường

Chất thải y tế nguy hại cũng như tất cả các loại chất thải khác có ảnh hưởng đếncon người, sức khoẻ của con người và môi trường Trong những ảnh hưởngchung như tác động đến sức khoẻ của cộng đồng, cảnh quan, ảnh hưởng đến hệsinh thái thì có những ảnh hưởng riêng chỉ có chất thải y tế mới có

2.6.1 Ảnh hưởng dịch tễ học của chất thải bệnh viện

Những kinh nghiệm quản lý rác thải nguy hại ở Canada, Nhật Bản và Mỹ chothấy việc lây truyề AIDS/HIV và phổ biến hơn cả là virút viêm gan B hoặc C(HBV) do tiêm bằng kiêm tiêm bị nhiễm máu người bệnh Các nhân viên y tếđặc biệt là các y tá và các nhân viên khác trong bệnh viện và những người thugom chất thải ngoài bệnh viện là những đối tượng dễ bị lây nhiễm nhất Thường

ở những nơi quét dọn hoặc thu gom rác ở những khu vực huỷ chất thải, nhữngngười này phải đối mặt với một nguy cơ nghiêm trọng như vậy

Ước tính nhân viên không thuộc bệnh viện bị tổn thương do các vật sắcnhọn từ chất thải y tế hàng năm là: y tá 28.000/48.000, nhân viên cấp cứu12.000, người quét rác 500/7.300, y tá nha khoa 2.600/3.900, bác sĩ 500/1.700,

kỹ thuật viện thực nghiệm 400/1.600, nha sĩ 100/300, thầy thuốc thú y 50/200.Còn đối với các nhân viện bệnh viện là: y tá 17.700/22.200, hội lý11.700/45.300, kỹ thuật viên bệnh viện 12.000, xét nghiệm viên 800/7.500, cácbác sĩ và nha khoa 100/400 (Nguồn báo các đánh giá tác động môi trường dự ánxây dựng và vận hành lò đốt rác y tế Tây Mỗ - Từ Liêm - Hà Nội)

Việc khảo sát của ngành y tế Việt Nam cho thấy rằng 67,3% những người thugom rác trong các bệnh viện bị tổn thương do các vật sắc nhọn, 44,4% nhữngngười thu gom rác bên ngoài các bệnh viện bị tổn thương khi thu gom các chấtthải bệnh viện Xét nghiệm máu của những người bị tổn thương cho thấy cónhiều trường hợp bị nhiễm HBV, còn Ýt người bị nhiễm HIV Những phân tíchkhác nhau cho thấy rằng những ống tiêm bị nhiễm máu thường chứa một lượng

vi rút lớn hơn liều gây nhiễm đối với cả hai loại vi rót

Những thuốc độc tế bào do chúng có khả năng lớn tiêu diệt những cơ thể sốngkhác nhau đã trở nên đặc biệt nguy hiểm đối với môi trường Những thuốc nàycần được phá huỷ ở nhiệt độ cao trong các lò thiêu hoặc giữ trong các thùngđược đóng kín

2.6.2.ảnh hưởng của chất thải bệnh viện tới hoạt động xã hội

Những chất thải bệnh viện có thể đe doạ xã hội dưới nhiều hình thức sau :

-Do những người không có chuyên môn đã sựng lại mũi kim, việc làm này dẫnđến nguy cơ nghiêm trọng đe doạ tính mạng do kim tiêm , đồng thời bơm khôngkhí vào mạch máu

-Những người nghiện ma tuý không có được những bơm tiêm vô khuẩn có thểdùng những bơm tiêm đã bị huỷ bỏ

-Do những người thiếu hiểu biết nên đã sử dụng những thuốc đã bị huỷ bỏ mộtcách thiếu thận trọng một số người tin rằng bất kỳ một viên thuốc màu trắng nào

đó có thể chữa khỏi bệnh của họ

-Những công nhân quét đường, những người thu gom rác có nguy cơ tiếp xúcvới hoá chất và dược liệu, những vật sắc và có thể tiếp xúc trực tiếp với nhữngvật liệu bị nhiễm khuẩn Một số thứ như bao bì được nhặt nhạnh có thể lantruyền bệnh trong xã hội một cách rộng rãi nếu không được rửa sạch và vôkhuẩn một cách đầy đủ trước khi đem bán

Những vấn đề tồi tệ nhất thường xảy ra ở các bệnh viện nhỏ, nơi những nhàquản lý không biết nhu cầu, không qam tâm đặc biệt tới việc xử lý chất thảinhiễm khuẩn ở những bệnh viện lớn, tình hình đó khá hơn.Tuy nhiên, việc phânloại chất thải còn chưa đạt yêu cầu ở một số bệnh viện có lò thiêu nhưng khôngtiếp nhận rác nhiễm khuẩn từ các nguồn khác, các chất thải lỏng được đưa vào

hệ thống nước thải của thành phố mà không được xử lý trước Các chất thải thôkhông được chôn lẫn lộn cả độc hại và không độc hại ngay trong phạm vi bệnhviện

ChươngIII :

MÔ TẢ DỰ ÁN, NHỮNG KIẾN NGHỊ VÀ GIẢI PHÁP NHẰM HẠN CHẾ Ô NHIỄM

CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI 1-HÀ NỘI.

3.1.Sù ra đời của dự án

Như đã trình bày ở trên, hiện nay một số bệnh viện đã lưu ý đến xử lý chấtthải bệnh viện nói chung song xử lý chất thải chưa đồng bộ và kịp thời, chưađảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh môi trường Trước tình hình thực tế đó và chủtrương, kế hoạch 1996  2000 của Nhà nước về bảo vệ môi trường Cho nên,

dự án “ xử lý chất thải rắn y tÕ ” được ký kết hợp đồng giữa Bệnh viện giaothông vận tải I- Bé giao thông với công ty tư vấn xây dựng công nghiệp việtnam- Bộ xây dựng ngày 1 tháng 6 năm 2001 với mục tiêu của dự án là ứng dụngkhoa học kĩ thuật hiện đại , phù hợp với điều kiện thực tế đang có của bệnhviện , phù hợp với điều kiện kinh tế, xã hội , qui mô giường bệnh và tính chấtcủa bệnh viện

3.2.Quy mô dự án và công nghệ đốt rác xử lý rác, chất thải rắn bệnh viện

3.2.1 Quy mô dự án

Dự án “ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại tại bệnh viện giao thông vận tải I”với sự tham gia của các bộ như Bộ y tế, Bộ kế hoạch và Đầu tư, bộ khoa họccông nghệ và Môi trường ( Bộ tài nguyên và môi trường ), Bộ giao thông vậntải Quy mô dự án xử lý bao hàm rộng các loại chất thải rắn với chi phí côngnghệ tương đối cao, các đơn vị thi công có chuyên môn lắp đặt theo đúng quyđịnh kỹ thuật

3.2.2 Công nghệ đốt để xử lý chất thải rắn bệnh viện

Trong các biện pháp để xử lý rác, chất thải rắn bệnh viện chỉ có biện phápđốt rác là an toàn nhất và phù hợp nhất trong giai đoạn hiện nay và đối với điềukiện Việt nam còn phù hợp cho nhiều chục năm sau.

 Ưu điểm của phương pháp đốt rác :

+ An toàn về mặt sinh học, độc học

+ Bảo vệ môi trường không gây ô nhiễm trong quá trình xử lý rác

+ Khía cạnh xã hội giải quyết được vấn đề thẩm mỹ và tâm lý đối với cộng đồngdân cư sống xung quanh bệnh viện

+ Không đòi hỏi diện tích mặt bằng rộng, có thể kết hợp với hiện trạng quihoạch của phần lớn các bệnh viện hiện nay

+ Làm cho bệnh viện trở thành an toàn xét về khía cạnh ô nhiễm sinh học vàmôi trường trong địa bàn dân cư gần bện viện

 Mặt hạn chế :

So với điều kiện Việt nam hiện nay nếu không xét lợi Ých lâu dài và tổng thểtrên toàn xã hội và công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu, bảo vệ môi trường màchỉ tính riêng chi phí cho đốt rác thì còn hơi cao

 Nguyên tắc đốt rác :

Nhìn chung một số bệnh viện có đặc điểm sau :

+ Khối lượng riêng : 80  120 kg/ m3

+ Độ Èm : 30%

+ Hàm lượng thuỷ tinh : <5%

+ Nhiệt năng : 2800  3600 Kcal/kg

 Cách thức đốt cổ điển là dùng nguyên liệu mồi (dầu hoả hoặc Diezen ) đốttrực tiếp rác trong buồng tối Trong buồng đốt rác được gia nhiệt , làm khô ,nóng vả đốt cháy đồng thời Trường nhiệt độ buồng tối không đều , nhiều thànhphần không dược phá huỷ hoàn toàn

Sơ đồ buồng đốt cổ điển

*Phương pháp đốt mới ( đốt đa vùng- Multizone )

Các gai nhiệt, làm khô cac bon hoá, đốt cháy được điêù khiển độc lập Xét cả vềmặt thời gian lẫn không gian, do vậy mọi giai đoạn đốt được kiểm soát và tối ưuhoá làm cho rác được đốt cháy hoàn toàn và nhiệt độ buồng phản ứng tới mức

10000 C và trường nhiệt độ đồng đều Mọi loại rác thải đều bị phá huỷ hoàntoàn độc tố và khí vận hành máy thải ra một lượng khói , bụi Ýt nhất

Buồng phản ứng oxy hóa

t =10000C

Cac bon hóa

300  8000C

- Sơ đồ công nghệ xử lý và đốt rác

+ Thu gom rác I :

Chất thải rác do hoạt độnh chuyên môn của các khao phòng hiện nay đang đượcthu gom bởi các thùng rác y tế loại từ 25 -50 lít( thùng chuyên ) nay bổ xung tóiPVC lót vào các thùng rác giúp cho việc thu gom rác thuận tiện và không gây ônhiễm phát tán ra môi trường bên ngoài Hàng ngày rác chức trong tói PVCđược đưa đến khu vực xử lý Các túi này chỉ sử dụng 1 lần

Cách thu gom rác sinh hoạt của khoa lây, lao, da liễu cũng được thu gom bắngcác túi PVC theo cách thức như trên và được chuyển về khu lò đốt do nhan viêntạp vụ, công vụ khoa phòng đảm trách

+ Vận chuyển rác :

- Vận chuyển rác từ các khoa phòng của bệnh viện tới lò rác do các công vụ, tạp

vụ của khoa phòng chịu trách nhiệm Phương tiện vận chuyển bằng các phươngtiện hiện có nhưng riêng rác đã được chức vào túi PVC và được buộc kín giúpcho trong quá trình vận chuyển rác thuận lợi hơn và không bị ô nhiễm rác cũngnhư mùi xú uế ra môi trường trên đường vận chuyển rác tới lò đốt

- Giới thiệu một số loại thiết bị :

Hiện đã có một số nhà cung cấp các lò đốt thế hệ cũ và thế hệ mới như :

+ Hoval Thụy sĩ/HOVAL WERK AG

+ De Bartolomais ( DB ) Italia

+ Daito / Mustui Japane

Rác thải y tế có rất nhiều ảnh hưởng tiêu cực đến môi trường nếu khôngđược thu gom và xử lý tốt Vì vậy cần phải có một phương pháp xử lý triệt để Phương pháp tốt nhất và phù hợp nhất với điều kiện Việt nam nói chung và bệnhviện giao thông vận tải nói riêng hiện nay là sử dụng phương pháp đốt Thiết bị

lò đốt đốt mà bệnh viện đang xử dụng là Hoval Thụy Sĩ / HOVAL WERK AGvới công suất xử lý 300 kg rác/ngày

Lò đốt Hoval CV1 gồm ba buồng : buồng nhiệt phân (sơ cấp), buồng thứcấp có ghi lò và buồng sau được đặt chồng lên nhau theo kiểu đóng thùng, sắnsàng kết nối với các vật liệu phụ và sẵn sàng khởi động sau khi lắp thêm vài chitiết Lò đốt được thiết kế rất phù hợp để đốt rác thải bệnh viện, các bệnh phẩm,xác động thực vật và các chất hữu cơ có độ Èm cao Do đặc thù của chất thảibệnh viện Hà Nội có độ Èm lớn (40 -50%) để đảm bảo năng suất và hiệu quả đốt, có lắp thêm hệ thống tuần hoàn khí cháy : Khí cháy ở trong buồng phản ứngđược tách ra , hòa chộn vào không khí và quay trở lại buôngd đốt chính đẻ sấykhô chất thải Trong quá trình đốt nhiệt độ của buồng phản ứng thường đạt tớitrên 10000C, thời gian lưu cháy là 1 phót

* Nhiên liệu sử dông cho quá trình đốt :Do thành phần chất thải ohức tạp,với các trị số calo khác nhau, yêu cầu chất thải được đốt cháy hoàn toàn.Phươngpháp và chế độ tiêu hao khải thích ứng với từng giai đoạn phân hủy nhiệt củachất thải Đặc biệt phải duy trì nhiệt độ cao của thời gian lưu cháy để đảm bảooxy hóa hoàn toàn chất thải ở dạng khí Vì vậy nhiên liẹu sử dụng trong lò đốt

là dầu điezen, gas

Từ những nguyên tắc và qui trình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại chothấy, tổng chi phí để xử lý chất thải rắn y tế nguy hại trung ngắn hạn bao gồmcác mục chi phí sau :

- Chi phí thu gom

- Chi phí vận chuyển

- Chi phí cho xử lý bằng lò đốt

- Chi phí chôn lấp sau khi đốt

- Các chi phí cho môi trường

Trong các chi phí trên bao gồm cả chi phí cho phương tiện trang thiết bị,xây dựng và vận hành các công trình xử lý

Tóm lại , xác định mô hình tổng chi phí trung nhắn hạn ta có công thứcsau :

TC = FC + VC + EC

Trong đó : TC : Tổng chi phí

FC : Chi phí cố định

VC :Chi phí biến đổi

EC : Chi phi môi trường

Mô hình chi phí trung bình chung ngắn hạn :

ATC = AFC +AVC +AEC

Trong đó :

ATC là tổng chi phí trunh bình

AFC là chi phí cố định trung bình

AVC là chi phí biến đổi trung bình

AEC là chi phí môi trường trung bình

2.1 Xác định chi phí cố định trung bình AFC

Chi phí cố định đẻ xử lý chất thải nguy hại gồm có : chi phí đầu tư thiếtt bị,chi phí xây lắp và các chi phí cơ bản khác Khi đó ta sẽ có :

FC =  FC i

Chi phí cố định trung bình : AFC = FC Q n

trong đó : i là các thành phần của yếu tố cố định (i = 1,3 )

Qn là lượng rác thải cần được xử lý trong năm

2.1.1 Chi phí đầu tư thiết bị :

- Chi phí thiết bị phụ thuộc vào rất nhiều thiết bị, nước sản xuất, công xuất yêucầu Căn cứ vào các thông số chào hàng của các nhà cung cấp nêu ở phần trênthì đối với bệnh viện giao thông vận tải I lượng rác bắt buộc phải xử lý là 202không/ngày thì công xuất phải có 300 kg/ngày ( phù hợp với tương lai bệnhviện khi bệnh viện tăng số giường điều trị )

2.1.2 Chi phí xây lắp nhà xưởng, nền móng các cônh trình phụ bao gồm toàn bộcác công trình xây dựng hạ tầng và các công trình xây lắp :

-Xây dựng nhà bao che lò đốt 24m2

- Các công trình khác : Nhà kho, nhà quản lý (bảo vệ, hành chính),cấp nước ,chiếu sáng, khu vực …

2.1.3.Chi phí đầu tư cơ bản khác : thiết bị phòng cháy,chữa cháy…

Tổng hợp các chi phí cố định để xử lý chất thải rắn y tế nguy hại như sau :

tt Nội dung chi phí Số lượng Giá trị (ĐVN)

1 Chi phí đầu tư thiết bị :

121.438.800đ32.649.120đ16.050.044đ

- 65%  chi phí thiết kế toàn bộ

* Chi phí nhập khẩu giao nhận

* Dự phòng phí (5%)

1

221.008.678đ35.053.215đ6.329.052đ

19.412.556đ160.213.855đ

Với Qn là lượng xử lý chất thải rắn y tế nguy hại trong năm n

Qui đổi chi phí trunh bình về thời điểm năm 2002; Q = 202,5kg Khi đó giá trịtrung bình là :

AFC = 1.403.170.970 / (0.216 x 365 x 15)

= 882099,586 đ/năm

Nhu vậy, chi phí cố định trung bình cho xử lý bằng phương pháp đốt 1 tấn rác

thải y tế nguy hại tính về thời điểm năm 2002 là : 882.099,586 đ/năm

2.2 Xác định chi phí biến đổi trung bình AVC

Là các chi phí tăng lên hoặc giảm đi phụ thuộc vào chất thải rắn y tế nguy hạicần thu gom, vận chuyển và xử lý

Chi phí biến đổi gồm có : Chi phí thu gom, vận chuyển, chi phí xử lý bằng lòđốt

Ta có :

VC = VCi

Ta có chi phí biến đổi trung bình AVC =  AVCi

2.2.1 Chi phí thu gom

Phần thu gom gồm các chi phí sau :

A.1 chi phí cho vật liệu phụ :

Vật liệu phụ bao gồm : bao tói nylon chứa chất thải theo qiu định của Bộ Y tế,thùng đựng rác nhựa hoặc các thùng carton dùng để đựng các vật sắc nhọn, baotay cao su, ủng, hóa chất, xà phòng tắm, rửa thùng Qua thực tế hoạt động của lòđốt ta xác định một số các vật liệu phụ dùng để thu gom rác thải y tế (số lượngcác vật phụ được tính thông qua số liệu vật phụ để thu gom rác thải y tế nguy hại

…) Số liệu chi phí cho vật liệu phụ được thể hiện ở bảng sau :

Bảng : Chi phí cho nhiên liệu trong quá trình vận chuyển.

Stt Nội dung chi phí Đơn vị Số lượng Đơn giá Tiền

A.2 Tiền lương, bảo hiểm, chi phí bảo hiểm : 155.945,5đ/năm

Tiền lương của lao động phổ thông được tính theo mức lương cơ bản và hệ sốlương sắn có của bệnh viện giao thông vận tải I với mức lương cơ bản là :30.218,17 đồng

- Tiền lương lao động phổ thông : 4,651 30.218,17 = 140.544,71 đ

Tổng chi phí thu gom : A = (A.1 + A.2) = 325.966,384 + 155.945,5

Bảng : Chi phí cho nhiên liệu trong quá trình vận chuyển.