Tài liệu về bệnh nhiễm trùng huyết ở trẻ

Ταχ νηαν τηνγ γαπ: !Χοχχι γραµ δνγ: Χηυοι : Γρουπ Β Στρεπτοχοχχυσ Χαπ : Στρεπτοχοχχυσ πνευµονιαε Χηυµ : Σταπψλοχοχχυσ αυρευσ !Γραµ αµ: Χοχχοβαχιλλε: Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζαε Βα

ΝΗΙΕ℘Μ ΤΡΥ¬ΝΓ ΗΥΨΕℑΤ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ λα τνη τρανγ χο σ ηιεν διεν χυα ϖι κηυα∑ν τρονγ δονγ µαυ κεµ τηεο βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ χυα νηιεµ τρυνγ Βιε〈ν χηνγ τηνγ γαπ ϖα νγυψ ηιε∑µ λα σο〈χ νηιεµ τρυνγ

Ταχ νηαν τηνγ γαπ τηαψ 〉ο∑ι τυψ τηεο τυο∑ι ϖα ο∑ νηιεµ τρυνγ νγυψεν πηατ

1 Ταχ νηαν τηνγ γαπ:

!Χοχχι γραµ δνγ:

Χηυοι : Γρουπ Β Στρεπτοχοχχυσ

Χαπ : Στρεπτοχοχχυσ πνευµονιαε

Χηυµ : Σταπψλοχοχχυσ αυρευσ

!Γραµ αµ:

Χοχχοβαχιλλε: Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζαε

Βαχιλλε : Ε.χολι, Κλεβσιελλα, Πσευδοµονασ, ςι κηυα∑ν 〉νγ ρυοτ κηαχ

∆ιπλοχοχχυσ: Μενινγοχοχχυσ

2 Ταχ νηαν τηνγ γαπ τηεο νηοµ τυο∑ι:

Γρουπ Β Στρεπτοχοχχυσ

Ε.χολι

Λιστερια µονοχψτογενε

Σταπψλοχοχχυσ αυρευσ

Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζαε Στρεπτοχοχχυσ πνευµονιαε Σταπψλοχοχχυσ αυρευσ Μενινγοχοχχυσ

Στρεπτοχοχχυσ πνευµονιαε Μενινγοχοχχυσ Σταπψλοχοχχυσ αυρευσ Εντεροβαχτεριαχαε

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν

α) Ηοι βενη:

!Τριευ χηνγ κηι πηατ: γιυπ ξαχ 〉∫νη ο∑ νηιεµ τρυνγ νγυψεν πηατ ϖα

〉∫νη ηνγ ταχ νηαν

- Τιε∑υ γατ βυο〈τ, ξον τιε∑υ, τιε∑υ νηιε◊υ λα◊ν (νηιεµ τρυνγ τιε∑υ)

- Τιευ χηαψ, τιευ µαυ (νηιεµ τρυνγ τιευ ηοα)

- Νηοτ δα, απ ξε (Τυ χα◊υ)

- Σο〈τ, ηο (ϖιεµ πηο∑ι)

!Τνη τρανγ χηυνγ νγα: Ηεµοπηιλυσ, να⌡ο µο χα◊υ

!Τιε◊ν χαν ψε〈υ το〈 νγυψ χ:

- Σ σινη τηιε〈υ τηανγ

- Συψ δινη δ⌡νγ

- Συψ γιαµ µιεν δ∫χη, 〉ανγ 〉ιε◊υ τρ∫ χορτιχοιδε

- Βενη µα⌡ν τνη: τιε∑υ 〉νγ, βενη τιµ, γαν, τηαν

β) Κηαµ λαµ σανγ:

!∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν: µαχη, ηυψε〈τ απ, νηιετ 〉ο, νη∫π τη, νχ τιε∑υ

!Μχ 〉ο τρι γιαχ

!Ο⊕ νηιεµ τρυνγ: δα, ϖε〈τ µο∑, πηο∑ι

!Βαν µαυ, βα◊µ µαυ, ηο◊νγ βαν

χ) Χαν λαµ σανγ:

!Χονγ τηχ βαχη χα◊υ, δανγ ηυψε〈τ χα◊υ

!ΧΡΠ

!Χα〈ψ µαυ: τρχ κηι τιεµ κηανγ σινη

!Ιον 〉ο◊, ∆εξτροστιξ

!Χηχ νανγ 〉ονγ µαυ, χηχ νανγ γαν, τηαν

!Ξθυανγ πηο∑ι

!Χα〈ψ µαυ βενη πηα∑µ ο∑ νηιεµ τρυνγ νγηι νγ: µυ, νχ τιε∑υ, πηαν

!Σιευ αµ βυνγ τµ ο∑ νηιεµ τρυνγ, απ ξε σαυ

2 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:

Νγηι νγ νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ κηι χο τρεν ηαι δα〈υ ηιευ σαυ:

!Σο〈τ χαο ηοαχ ηα τηαν νηιετ

!Τιµ νηανη

!Τη νηανη

!Βαχη χα◊υ >12.000/µµ3 ηαψ < 4.000/µµ3 ηαψ βανδ νευτροπηιλε > 10%

3 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη

Χο χαχ δα〈υ ηιευ λαµ σανγ ϖα χαν λαµ σανγ κε∑ τρεν κεµ χα〈ψ µαυ δνγ τνη

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

!∇ιε◊υ τρ∫ σο〈χ νε〈υ χο

!Κηανγ σινη

!∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ

2 ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ:

2.1 ∇ιε◊υ τρ∫ σο〈χ νηιεµ τρυνγ (ξεµ πηα◊ν πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ σο〈χ):

!Νηανη χηονγ κηοι πηυχ τηε∑ τχη τυα◊ν ηοαν βανγ δυνγ δ∫χη 〉ιεν γιαι,

〉αι πηαν τ, λιε◊υ 20µλ/κγ τρυψε◊ν ΤΜ νηανη Τρονγ τρνγ ηπ σο〈χ νανγ χο τηε∑ το〈ι 〉α 60 µλ/κγ/γι ϖα ξεµ ξετ χη⌠ 〉∫νη ΧςΠ

!Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ ϖα ΧςΠ βνη τηνγ ηοαχ χαο τη δυνγ τηυο〈χ ϖαν µαχη: ∆οπαµινε ϖα ∆οβυταµινε Λιε◊υ ∆οπαµινε 5 – 10 ∀γ/κγ/πηυτ το〈ι

〉α 10 ∀γ/κγ/πηυτ ∆οβυταµινε 5 – 15 ∀γ/κγ/πηυτ Τρονγ τρνγ ηπ τηα〈τ βαι ϖι ∆οπαµιν, ∆οβυταµιν χο τηε∑ πηο〈ι ηπ ∆οπβυταµιν ϖι Νορ− Αδρεναλιν λιε◊υ τηα〈π 0,02 − 0,05 ∀γ/κγ/πηυτ (το〈ι 〉α 1µλ/γι)

2.2 Κηανγ σινη: τρχ κηι χο κε〈τ θυα πηαν λαπ ϖι κηυα∑ν ϖα κηανγ σινη 〉ο◊

Χα◊ν δυνγ κηανγ σινη σµ νγαψ σαυ κηι χα〈ψ µαυ Χηον λα κηανγ σινη το〈τ νηα〈τ λα τυψ τηεο ταχ νηαν Νηνγ κε〈τ θυα χα〈ψ µαυ χηο κε〈τ θυα χηαµ, δο 〉ο τρεν τηχ τε〈 χηον κηανγ σινη δα ϖαο κινη νγηιεµ Χαχ ψε〈υ το〈 δυνγ 〉ε∑ χηον λα κηανγ σινη βαν 〉α◊υ γο◊µ:

!Τυο∑ι

!Ο⊕ νηιεµ τρυνγ νγυψεν πηατ (νε〈υ τµ τηα〈ψ)

!Κε〈τ θυα σοι τι ϖα νηυοµ Γραµ µαυ βενη πηα∑µ

α Χο ο∑ νηιεµ τρυνγ νγηι νγ:

Ο⊕ νηιεµ τρυνγ

νγυψεν πηατ Ταχ νηαν Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ

Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ

ςι κηυα∑ν Γρ(_), Εντεροχοχχυσ

Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε Νηιεµ τρυνγ τιευ

ηοα Εντεροβαχτεριαχεα Χεφοταξιµε/Χεφτριαξονε +Γενταµψχινε

# Μετρονιδαζολε Νηοτ δα, απ ξε, ϖιεµ

πηο∑ι χο βονγ κη

β Κηονγ τµ τηα〈ψ ο∑ νηιεµ τρυνγ νγηι νγ: τηνγ χαν χ τηεο τυο∑ι

!< 2 τηανγ τυο∑ι:

Αµπιχιλλινε + Γενταµψχινε # Χεφοταξιµε Νε〈υ χο κεµ σο〈χ ηοαχ νγηι τυ χα◊υ: Χεφοταξιµε + Οξαχιλλιν # Γενταµψχινε

!> 2 τηανγ τυο∑ι: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε # Γενταµψχινε Νε〈υ χο κεµ σο〈χ ηοαχ νγηι τυ χα◊υ: τηεµ Οξαχιλλιν

− Χ 〉∫α συψ γιαµ µιεν δ∫χη: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε ηοαχ Χεφταζιδιµε ηοαχ Φλυοροθυινολονεσ # Αµικαχιν Νγηι τυ χα◊υ: τηεµ Οξαχιλλιν Νε〈υ χο σο〈χ: τηεµ ςανχοµψχιν

2.3 ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ:

!Ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ: τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ ϖα ηυψε〈τ τνγ 〉ονγ λανη, κε〈τ τυα λανη

!Τοαν χηυψε∑ν ηοα: τηνγ λα ηαυ θυα χυα σο〈χ νεν χα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ τχη χχ σο〈χ νηιεµ τρυνγ τρανη 〉ε∑ σο〈χ κεο δαι Τρονγ τρνγ ηπ τοαν ηοα µαυ νανγ χα◊ν 〉ιε◊υ χηνη βανγ Βιχαρβονατε

2.4 ∇ιε◊υ τρ∫ κηαχ:

!Λοχ µαυ λιεν τυχ: κηι βενη νηαν τηιε∑υ νιευ ∃ 24 γι ηοαχ Χρεατινιν > 0,4 µµολ/Λ ηοαχ τανγ > 0,1µµολ/Λ/νγαψ

!Χορτιχοιδεσ λιε◊υ χαο τ⌠νη µαχη: νηιε◊υ νγηιεν χυ χηο τηα〈ψ ηιευ θυα χηα ρο⌡ ρανγ ϖα χο τηε∑ λαµ τανγ νγυψ χ βοι νηιεµ, ξυα〈τ ηυψε〈τ

3 ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο:

Σαυ κηι χο κε〈τ θυα πηαν λαπ ϖι κηυα∑ν ϖα κηανγ σινη 〉ο◊

3.1 Χα〈ψ µαυ δνγ τνη:

ςιεχ τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ δυνγ ηαψ τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη τυψ τηυοχ ϖαο

〉απ νγ λαµ σανγ ϖα κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊, τρονγ 〉ο 〉απ νγ λαµ σανγ λα θυαν τρονγ νηα〈τ

! ∇απ νγ λαµ σανγ το〈τ: τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ δυνγ 〉υ 10−14 νγαψ

! Λαµ σανγ κηονγ χαι τηιεν: 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊

Ταχ νηαν Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ Κηανγ σινη τηαψ τηε〈

Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζα Χεφοταξιµε/ Χετριαξονε

Μενινγοχοχχυσ Βενζατηψλ πενιχιλλινε Χεφοταξιµε/ Χετριαξονε

Εντεροβαχτερ

Πσευδοµονασ Χεφοταξιµε/Χεφταζιδιµε/ Χιπροφλοξαχιν/ Πεφλοξαχινε Ιµιπενεµ/ Χεφεπιµ # Αµικαχιν

Σ πνευµονιαε Χεφοταξιµε/ Χεφτριαξονε ςανχοµψχινε

3.2 Χα〈ψ µαυ αµ τνη:

!∇απ νγ λαµ σανγ το〈τ: τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ δυνγ 〉υ 10−14 νγαψ

!Λαµ σανγ κηονγ το〈τ: 〉ο∑ι κηανγ σινη τυψ τηεο ο∑ νηιεµ τρυνγ νγυψεν πηατ νγηι νγ

- Τ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ: Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν + Αµικαχιν

- Τ ϖιεµ πηο∑ι: Χεφταζιδιµε/ Πεφλοξαχιν / Χιπροφλοξαχιν + Αµικαχιν Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ: Χεφεπιµ/ Ιµιπεναµ + Αµικαχιν Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ κηανγ τηυο〈χ: τηεµ ςανχοµψχιν

- Τ νηιεµ τρυνγ δα: ςανχοµψχιν

- Νε〈υ χο βαν ξυα〈τ ηυψε〈τ: Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν

- Λιεν θυαν 〉ατ χατηετερ τ⌠νη µαχη: ςανχοµψχιν

- Νγηι νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν δο Γρ (−): Χεφεπιµ / Ιµιπενεµ # Αµικαχιν

- Χ 〉∫α συψ γιαµ µιεν δ∫χη: Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν (νε〈υ χηα δυνγ) ηοαχ Χεφεπιµ/ Ιµιπενεµ + Αµικαχιν Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ κηανγ Μετηιχιλλιν: δυνγ ςανχοµψχιν Νε〈υ νγηι να〈µ: τηεµ Φλυχοναζολε ηοαχ Αµπηοτεριχιν Β

4 Πηαυ τηυατ:

! ∆αν λυ ο∑ µυ

! Πηαυ τηυατ λοαι βο ο∑ νηιεµ τρυνγ

5 ∇ιε◊υ τρ∫ ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ νε〈υ χο

Χορτιχοιδεσ λαµ τανγ τ λε τ ϖονγ  βενη

νηαν νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ Χριτιχαλ χαρε Μεδ 1995 Ι