Slide một số nhóm hồng cầu ngoài hệ ABO

đặt vấn đề Nhóm máu hệ hồng cầu đóng một vai trò rất quan trọng trong thực hành truyền máu..  Năm 1900, Karl Landsteiner phát minh ra hệ nhóm máu ABO.. Lịch sử phát hiện  Năm 1939: Le

mét sè nhãm hång cÇu

ngoµi hÖ ABO

đặt vấn đề

 Nhóm máu hệ hồng cầu đóng một vai trò rất quan trọng trong thực hành truyền máu

 Năm 1900, Karl Landsteiner phát minh ra hệ nhóm máu ABO

 Năm 1939, Levine và CS phát hiện hệ nhóm máu Rh

 Tiếp sau đó có rất nhiều hệ nhóm máu khác đ ợc phát hiện

C¸c hÖ nhãm m¸u HC vµ kh¸ng nguyªn nhãm m¸u theo quy íc cña Héi TMQT- 1996

001 ABO ABO 4 A,B,AB 1 ,A 1 9 q- 34.1- q 34.2

021 Cromer CROM 10 Cr a ,Tca, Tcb,Tcc,Dra 1q32

022 Knops KNOPS 5 Kn a , Kn b , McC a ,Si a , Yk a 1q32

023 Indian IN 2 In a , In b 11 p13

C¸c kh¸ng nguyªn nhãm m¸u hÖ hång cÇu

D

Lea Jkb Jka

s S N M

k K

Lua Fyb

Fya Leb

B

 29 hÖ thèng nhãm m¸u hång cÇu víi 285 kh¸ng nguyªn kh¸c nhau

Hệ nhóm máu Rh

1 Lịch sử phát hiện

 Năm 1939: Levine và Stetson phát hiện ra một kháng thể

 Năm 1940, Landsteiner và Wiener: Yếu tố Rh

 Kháng thể miễn dịch ở ng ời (Levine) xác định, kháng nguyên D

 Kháng dị loài do Landsteiner Wiener phát hiện, xác định KN Landsteiner – Wiener (LW)

 Fisher (1943): C, c E,

 Mourant (1945): Kháng thể chống e

 Cho đến nay, theo Hội truyền máu quốc tế, hệ Rh có 50 KN

Mét sè kh¸ng nguyªn cña hÖ Rh

Race Tỷ lệ người Châu Âu

Hệ nhóm máu Rh

2 Kháng nguyên hệ Rh

 5 kháng nguyên chính: D, C, c, E, e

 Các KN tồn tại theo cặp: Dd, Cc, Ee

 Kháng nguyên D có vai trò quan trọng

 Xuất hiện sớm, hoàn thiện sau khi sinh

 Sự phát triển : Đầy đủ, duy trì suốt cuộc đời

 Chỉ có trên bề mặt hồng cầu

 Bản chất: Lipoprotein

 TLPT: 170.000 - 300.000 dalton

TÝnh sinh miÔn dÞch cña mét sè kh¸ng

HÖ nhãm m¸u Rh

TÇn suÊt xuÊt hiÖn kh¸ng nguyªn D (theo Wikipedia )

• ViÖt Nam, tû lÖ ng êi cã nhãm m¸u Rh (D) d ¬ng chiÕm ®a sè, kho¶ng 99,93 – 99,96 % Rh(D) ©m chiÕm mét tû lÖ rÊt thÊp kho¶ng 0,04 – 0,07% (Theo CSSH ng êi VN 2003).

 KT ph¸t hiÖn: KT kh¸ng globulin gi¸n tiÕp

 KT tù nhiªn: KT chèng E, KT chèng D lo¹i IgM (rÊt hiÕm gÆp).

Hệ nhóm máu Rh

4 Vai trò của hệ nhóm máu Rh trong thực hành truyền máu

 Hệ nhóm máu Rh đóng vai trò quan trọng trong thực hành truyền máu.

 Vàng da tan máu ở trẻ sơ sinh

 Phản ứng tan máu muộn trên lâm sàng

HÖ nhãm m¸u Kell

1 LÞch sö ph¸t hiÖn

 N¨m 1946, Coombs, Mourant vµ Race: Kh¸ng nguyªn Kell (K)

 N¨m 1949, Levine vµ CS: KN Cellano (k) vµ KT kh¸ng k

 N¨m 1957, Allen, Chown vµ CS: KN Kpa, Kpb

 N¨m 1958, KN Jsa ® îc ph¸t hiÖn bëi Giblett, KN Jsb ® îc ph¸t hiÖn bëi Walker (1963)

HÖ nhãm m¸u Kell

2 Kh¸ng nguyªn hÖ Kell

 23 kh¸ng nguyªn.

 2 KN cã nhiÒu ý nghÜa trªn l©m sµng: K, k

 K, k cã kh¶ n¨ng sinh miÔn dÞch m¹nh, sau KN (D) hÖ Rh.

Kh¸ng nguyªn TÝnh sinh miÔn dÞch

HÖ nhãm m¸u Kell

3 Kh¸ng thÓ hÖ Kell

 Sinh ra do miÔn dÞch

 B¶n chÊt IgG, ho¹t ho¸ bæ thÓ, lät qua hµng rµo rau thai

 KT cã ý nghÜa trªn l©m sµng, phæ biÕn sau hÖ Rh, xuÊt hiÖn sau truyÒn m¸u

 C¸c KT kh¸c: KT kh¸ng Kpa, Kpb, Jsa, Jsb Ýt gÆp h¬n KT kh¸ng K, k rÊt nhiÒu

Hệ nhóm máu Kell

4 Vai trò của hệ nhóm máu Kell trong thực hành truyền máu

 Đóng vai trò quan trọng trong thực hành truyền máu, sau hệ ABO và Rh

 Gây phản ứng tan máu muộn

 Vàng da tan máu ở trẻ sơ sinh do bất đồng nhóm máu mẹ con

 Các KT miễn dịch chống K phản ứng rất mạnh với hồng cầu mang kháng nguyên K và gây tan máu trong lòng mạch khi truyền máu không phù hợp

Hệ nhóm máu Kidd

1 Lịch sử phát hiện

 Năm 1951, Allen và CS phát hiện ra KT đặc hiệu chống KN Jka

 Hai năm sau đó, Flaut phát hiện KT đồng miễn dịch chống KN Jkb do truyền máu

HÖ nhãm m¸u Kidd

3 Kh¸ng thÓ hÖ Kidd

globulin gi¸n tiÕp.

HÖ nhãm m¸u Kidd

4 Vai trß cña hÖ Kidd trong thùc hµnh truyÒn m¸u

 Lµ KT yÕu, Ýt g©y bÖnh vµng da tan m¸u ë trÎ s¬ sinh, nÕu x¶y ra còng ë møc nhÑ

 Lµ KT th êng gÆp sau truyÒn m¸u kh«ng phï hîp, g©y ra ph¶n øng tan m¸u muén

hÖ Nhãm m¸u Duffy

1 LÞch sö ph¸t hiÖn

 Cusbush vµ CS (1950): Kh¸ng nguyªn Fya Ikin (1951): Fyb

 Bèn KN kh¸c cña hÖ Duffy lµ Fy3, Fy4, Fy5, Fy6 lÇn l ît ® îc ph¸t hiÖn

 TÝnh KN cña Fyb yÕu h¬n Fya

hệ Nhóm máu Duffy

3 Kháng thể hệ Duffy

 Kháng thể miễn dịch, IgG

 Xuất hiện sau truyền máu hoặc bất đồng nhóm máu giữa mẹ và con

 Gây phản ứng tan máu muộn

 Chủ yếu gặp KT chống Fya, loại chống Fyb rất hiếm

 Kỹ thuật phát hiện: Kỹ thuật kháng globulin gián tiếp

HÖ nhãm m¸u MNSs

1 LÞch sö ph¸t hiÖn

- Miễn dịch, IgG, sinh ra sau truyền máu hoặc bất đồng nhóm máu giữa mẹ và con.

- Hoạt hoá bổ thể, phản ứng tan máu muộn và bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh

 KN Lea, Leb đ ợc tạo từ tế bào tổ chức

 Đ ợc tiết vào dịch của cơ thể và huyết t ơng, hấp phụ từ huyết t ơng lên trên màng hồng cầu

 Tính đặc hiệu của KN thay đổi theo thời gian

KÕt LuËn

 Nhãm hång cÇu ngoµi hÖ ABO cã vai trß rÊt quan träng trong thùc hµnh truyÒn m¸u

 §Ó truyÒn m¸u cã hiÖu lùc vµ thùc hiÖn an toµn trong truyÒn m¸u, mét sè n íc trªn thÕ giíi tiÕn hµnh:

 §Þnh nhãm m¸u ABO, Rh vµ mét sè hÖ nhãm m¸u kh¸c

 Lµm ph¶n øng hoµ hîp cã sö dông kh¸ng globulin ng êi

 Sµng läc KTBT cho c¶ ng êi cho vµ ng êi nhËn

 T¹i ViÖt Nam:

 §Þnh nhãm m¸u hÖ ABO, Rh (D)

 Ph¶n øng hoµ hîp cã sö dông kh¸ng globulin ng êi

xin ch©n thµnh c¶m ¬n