Slide viêm xương sụn tiên phát của khớp háng ở trẻ em

VIỆ T Nguyên nhân Do tai nạn Sau 1 chấn thương tái đi tái lại Sau 1 tràn dịch trong khớp chèn ép... – Đi khập khiễng mệt nhọc – Thường kín đáo, phát hiện tình cờchụp phim XQ khớp háng

KHỚP HÁNG Ở TRẺ EM (BỆNH LEGG-PERTHES-CALVÉ)

BS.

VIỆ

T

Nguyên nhân

Do tai nạn

Sau 1 chấn thương tái đi tái lại

Sau 1 tràn dịch trong khớp chèn ép

BS.

VIỆ

T

Lâm sàng

Tần xuất:

– Gặp ở trẻ trai (85%)

– Tuổi từ 4-10 tuổi, thường nhất là 6 tuổi – Thường bị 1 bên(90%)

Dấu hiệu gợi ý:

– Đau khi đi (có thể tại háng-đùi-gối)

– Đi khập khiễng mệt nhọc

– Thường kín đáo, phát hiện tình cờ(chụp phim XQ khớp háng hoặc UIV)

BS.

VIỆ

T

Khám lâm sàng

Nghèo nàn

Giới hạn kín đáo của dạng và xoay trong

Teo cơ đùi

Không có dấu hiệu viêm, không có hạch và không sốt

Xét nghiệm sinh học bình thường

BS.

VIỆ

T

Chụp khung chậu thẳng: so sánh cả 2

bên

– Giai đoạn đầu:

Tổn thương sụn liên hợp Rộng khe khớp

Bong dưới sụn dạng vỏ trứng Đặc nhẹ đầu chỏm xương đùi

– Giai đoạn 2: Pha hoại tử

– Giai đoạn 3: Pha hấp thu(đầu chỏm xương chia nhiều mảnh + tái tưới máu)

– Giai đoạn 4: Pha tái cấu trúc( đầu chỏm xương biến dạng)

– Giai đoạn 5: Pha di chứng (đầu chỏm xương đùi to

hoặc dẹt)

BS.

VIỆ

T

X.Quang khớp háng

BS.

VIỆ

T

X.Quang khớp háng

BS.

VIỆ

T

X.Quang khớp háng

Pha hấp thu

BS.

VIỆ

T

Tiến triển:

Từ 18 tháng đến 4 năm

Di chứng: Dẹt chỏm xương đùi, hư khớp háng.

Sử dụng dụng cụ kéo giãn liên tục hoặc dùng dụng cụ bất động trong tư thế dạng phẫu thuật

Mổ xương để chỉnh trục trong những thể nặng.

Không điều trị những thể đã ở giai đoạn di chứng.

VÔ KHUẨN

BS.

VIỆ

T

Nguyên nhân

Chưa rõ

Thường gặp ở trẻ béo phì

Có nhiều khả năng liên quan đến rối loạn nội tiết: Nếu xảy ra <10 tuổi thường liên quan đến suy giáp, suy tuyến yên làm

giảm hormon tăng trưởng

BS.

VIỆ

T

Lâm sàng

Các dấu hiệu khởi đầu rất kín đáo

Đau vừa ở vùng bẹn

Đi khập khiễng hoặc đau gối

Giới hạn vận động của háng do co cơ

Tư thế chống đau: co chân và xoay ngoài Đôi khi khởi đầu đột ngột dẫn đến gãy cổ xương đùi

N-ST

BS.

VIỆ

T

Đặc biệt nhất là chụp khớp háng

nghiêng

Trượt chỏm xương đùi

Biểu hiện về sau:

– Lệch chỏm xương đùi.

– Biến dạng: cổ xương đùi bị rút ngắn lại,

rộng và không cân xứng

– Mất khoáng của ổ cối, của chỏm xương

và thân xương

BS.

VIỆ

T

X.quang

Hình B,D bình

thường

Hình A,C bệnh lý

BS.

VIỆ

T

X.quang

BS.

VIỆ

T