Trong trường hợp mất máu cấp, cơ thể phản ứng sớm bằng cách : A Tăng cường sản xuất hồng cầu tại tủy xương B.. Thiếu máu hồng cầu to nhỏ không đều, sắt huyết thanh giảm B.. Thiếu máu như
Trang 1SINH LÝ BỆNH HỌC TỔ CHỨC MÁU
CHỌN CÂU TRẢ LỜI ĐÚNG NHẤT.
152 Đặc điểm của hồng cầu lưới :
A Hồng cầu non chiếm tỷ lệ 0,5 – 1,5% tổng số tế bào trong tủy xương
B Nhân bắt màu nhuộm xanh Cresyl
C Nguyên sinh chất bắt màu kiềm
D Thể hiện phản ứng tủy xương
E (A) , (B), (C) và (D) đều đúng
153 Hemoglobin xuất hiện trong nước tiểu :
A Gặp trong bệnh lý viêm ống thận cấp
B Hủy hoại hồng cầu tăng
C Vượt quá khả năng vận chuyển của haptoglobin
D (A) và (B) đúng
E (B) và (C) đúng
154 Trong trường hợp mất máu cấp, cơ thể phản ứng sớm bằng cách :
A Tăng cường sản xuất hồng cầu tại tủy xương
B Phản ứng co mạch, nâng huyết áp
C Gây phản xạ khát
D Huy động hồng cầu bám rìa
E Huy động máu từ gan, lách
155 Đặc điểm của thiếu máu mãn :
Trang 2A Thiếu máu hồng cầu to nhỏ không đều, sắt huyết thanh giảm
B Thiếu máu nhược sắc có dự trữ sắt tăng
C Thiếu máu nhược sắc, hồng cầu nhỏ, sắt huyết thanh giảm
D Thiếu máu nhược sắc, hồng cầu lưới tăng sinh
E (A) và (D) đúng
156 Đặc điểm của thiếu máu do hồng cầu vỡ :
A Thiếu máu đẳng sắc , hồng cầu lưới tăng sinh, sắt huyết thanh tăng
B B Thiếu máu đẳng sắc , hồng cầu biến dạng , sătõ huyết thanh giảm
C C Thiếu máu đẳng sắc , hồng cầu nhỏ, sắt huyết thanh bình thường
D Thiếu máu đẳng sắc, nước tiểu đậm màu do bilirubin tự do tăng
F Thiếu máu đẳng sắc, vàng da kèm tim đập chậm và ngứa
157 Cơ chế bệnh sinh của bệnh Minkowski – Chauffard :
A Rối loạn photpholipit màng hồng cầu
B Thiếu hụt một loại protein cấu trúc màng
C Vỡ hồng cầu do cơ chế thẩm thấu
D (A) và (B) đúng
E (A), (B) và (C) đúng
Trang 3158 Cơ chế bệnh sinh của bệnh vỡ hồng cầu
do thiếu G.6PD
A Glutation biến thành thể Heinz làm hồng cầu dễ vỡ
B Hệ thống Co Enzym NADP không hoạt động được (glutation ở dạng
oxy hóa)
C Gluthation ở dạng 2G – SH làm màng HC dễ tổn thương
D Bệnh xảy ra sau các đợt nhiễm trùng nặng
E Không có câu nào đúng
159 Bệnh vỡ hồng cầu do truyền nhầm nhóm máu ABO xảy ra do :
A Ngưng kết giữa kháng thể người cho và kháng nguyên hồng cầu người nhận
B Lượng máu truyền phải ít nhất là 200 ml
C Có thể để lại bệnh lý do lắng đọng phức hợp miễn dịch ở thận
D Kháng thể tự nhiên của người nhận ngưng kết kháng nguyên hồng cầu của người cho
E Cả hai câu (A) và (D) đúng
160 Cơ chế bệnh sinh của bệnh vỡ hồng cầu
do bất đồng nhóm kháng nguyên D giữa mẹ và con
A Xảy ra do mẹ mang kháng nguyên Rhesus kích thích con sản xuất kháng thể
Trang 4B Kháng thể IgA qua được nhau thai ngưng kết hồng cầu con
C Do ngưng kết giữa kháng thể mẹ và hồng cầu con
D Kháng thể tạo ra thuộc lớp IgG do đó có thể gây sẩy thai lần đầu
E Do tiêm truyền globulin gamma
161 Để chẩn đoán bệnh thiếu máu do thiếu vitamin B 12 :
A Định lượng yếu tố nội tại (IF) trong máu
B Test Schilling bằng cách cho bệnh nhân uống B12 gắn cobalt , sau đó
định lượng vitamin B12 trong phân
C Tủy đồ giàu myeloblast
D Thể tích hồng cầu > 95 3
E Tìm kháng thể kháng IF
162 Thiếu máu do thiếu vitamin B12 được gọi là thiếu máu ác tính do :
A Xuất hiện các nguyên hồng cầu khổng lồ trong tủy xương (megaloblast)
B Bệnh khó điều trị
C 60 % trường hợp mắc bệnh là do thiếu yếu tố nội tai (IF) do có kháng
thể chống IF
D (A) và (B) đúng
E (A) và (C) đúng
Trang 5163 Phân biệt thiếu máu do thiếu sắt và thiếu máu do viêm :
A Triệu chứng sốt xảy ra kèm theo viêm
B Sắt huyết thanh tăng trong viêm
C Hb tăng trong viêm
D Feritin không giảm trong thiếu máu do viêm
E Tốc độ lắng máu tăng
164 Đặc điểm của thiếu máu do vỡ hồng cầu :
A Bilirubin tự do tăng
B Vàng da , ngứa
C Haptoglobin tăng
D Hồng cầu lưới không tăng
E (B) và (C) đúng
165 Cơ chế bệnh sinh của thiếu máu do thiếu vitamin B12 và axit folic giống nhau, tuy nhiên :
A Sự hấp thu của axit folic cần thiết pH 6,5 và
Ca, Mg
B Vitamin B12 được hấp thu tại hổng tràng
C Tổn thương thần kinh chỉ xảy ra ở thiếu vitamin B12
D Bệnh lý ở gan gây thiếu axit folic
E Axit folic thiếu thường do cơ chế tự miễn
166 Các chất làm giảm hấp thu axit folic:
A Penicilline, 6MP, Cyclophosphamide, Methotrexate…
B Tanin
C Các muối phytate
Trang 6D Các nội tiết tố
E Rượu
167 Chẩn đoán phân biệt phản ứng giả bạch
cầu xảy ra trong nhiễm khuẩn nặng và
bệnh lý ác tính dòng bạch cầu :
A Sự hiện diện bạch cầu non ở bệnh lý ác tính
B Lượng bạch cầu hiếm khi > 50.000 / mm3 ở phản ứng giả bạch cầu
C Công thức Schilling chuyển phải ở bệnh lý ác tính
D Định lượng phosphatase kiềm
E Tốc độ lắng máu
168 Cơ chế bệnh sinh của đa u tủy :
A Tế bào ác tính phát triển tại tủy xương
B Tổn thương đặc thù ở xương sọ, xương dẹt… (dấu ngón tay )
C Tủy xương thâm nhiễm các tương bào và tăng Ig đơn dòng
D Tăng IgM đơn dòng
E Tăng Ig G đơn dòng và xuất hiện chuổi nhẹ protein Bence – Jone trong
nước tiểu
169 Đa số các yếu tố đông máu do gan sản
xuất, trong số đó có một số yếu tố phụ thuộc vitamin K:
Trang 7A II, VII, X, XI
B Thrombin, V, VII, X
C II, V, VII, X
D I,II, V, VII, X, XI
E V, VII, X, XI, XII
170 Hội chứng đông máu rãi rác trong lòng
mạch là do hoạt hóa chuổi đông máu hình thành các cục máu nhỏ (vi huyết khối) trong tuần hoàn, dẫn đến hậu quả
A Liệt nửa người do thuyên tắc tuần hoàn não
B Tử vong do tắc mạch vành
C Tiêu thụ quá mức các yếu tố đông máu dẫn đến sự chảy máu không cầm được
D Gây tiêu sợi huyết nguyên phát
E (C) và (D) đúng
171 Bao giờ cũng gặp trong bệnh thiếu máu :
A Hb toàn phần giảm
B HC giảm
C Hb % giảm
D (B) và (C) đúng
E Tất cả các câu trên đều đúng
172 Thiếu máu do thiếu sắt có thể gặp trong :
A Suy dinh dưỡng
B Nhiễm giun móc
C Xơ gan nặng
D Sốt rét mãn tính
Trang 8E Trẻ dùng nhiều sữa.
173 Cơ chế thiếu máu trong thiếu vitamin B12 :
A Hồng cầu không có chức năng
B Hồng cầu bị vỡ
C Tủy tăng sinh các tiền thân hồng cầu
D Rối loạn trưởng thành hồng cầu
E Tất cả các câu trên đều đúng
174 Đặc điểm của thiếu máu suy tủy :
A Tăng lượng bạch cầu đủa trong máu ngoại vi
B Tế bào lưới có thể tăng
C Chỉ số chuyển nhân chuyển trái
D Tế bào lympho tăng
E Tủy xương bị phá hủy bởi nhiễm trùng nhiễm độc
175 Trong nhiễm khuẩn nặng, số lượng bạch
cầu có thể giảm do cơ chế :
A Bạch cầu bị hủy diệt do tăng cường sử
dụng
B Tổn thương trực tiếp tủy xương
C Tan máu tự miễn
D Ức chế biệt hóa bạch cầu non
E Tất cả các câu trên đều đúng
176 Chức năng thực bào của bạch cầu trung
tính và đại thực bào được làm dễ bởi hiện tượng opsonin hóa do :
Trang 9A Các thụ thể đối với mảnh Fc của kháng thể và C3b có trên bề mặt các tế bào
B Thông qua các kháng thể gây độc tế bào
C Các thụ thể đối với mảnh C3a , C5a có trên bề mặt các tế bào
D Các thụ thể đối với mảnh C3b , có trên bề mặt các tế bào
E Các thụ thể đối với mảnh Fc
177 Triệu chứng đau thắt ngực, co cơ đau về đêm trong thiếu máu là do :
A Tuyến ức tăng cường sản xuất hồng cầu và giảm Ca máu
B Tái phân phối máu
C Nhịp tim tăng, co mạch ngoại vi
D Thiếu oxy tổ chức
E.Độ nhớt của máu giảm
178 Tế bào tham gia sớm nhất trong phản ứng viêm :
A Đại thực bào
B Bạch cầu hạt trung tính
C Tế bào lympho
D Tế bào mast
E Tương bào
179 Các hạt của bạch cầu hạt trung tính chứa :
A Lysozym, Lactoferin, cathepsin G…
Trang 10B Enzym thủy phân và tiêu đạm
C Sản phẩm độc của oxy
D MBP (membrane basic protein )
E Histamin , serotonin
180 Các tế bào có khả năng giải phóng hạt :
A Bạch cầu ái toan
B Bạch cầu ái kiềm
C Bạch cầu trung tính
D Tế bào mast
E Các câu trên đều đúng
181 Bệnh lý ác tính của dòng bạch cầu có thể
sản xuất các tế bào lympho ở tổ chức dưới da và gan do tính chất ác tính :
A Dị sản
B Quá sản
C Loạn sản
D Hạch di căn
E U lympho
182 Bệnh Vaquez (đa hồng cầu nguyên phát ) xảy ra do :
A Tăng sinh erythropoietin
B Thiếu oxy mãn tính
C Chất tiết giống như erythropoietin
D Tổn thương tế bào gốc đa năng
E Thể tích máu tăng
Trang 11183 Triệu chứng đau nhức xương lan tỏa trong thiếu máu là do:
A Thiếu oxy
B Thiếu máu
C Thiếu nguyên liệu tạo máu
D Tăng hoạt động của tủy xương
E Xuất huyết có thể trong tủy xương
184 Cơ chế vỡ hồng cầu trong thiếu enzym G.6PD là do :
A Thiếu năng lượng
B Hồng cầu biến dạng do Hb bị biến chất thành các thể Heinz
C Chuyển hóa đường hexose bị ảnh hưởng
D Thiếu oxy
D E Sự tái sinh glutation oxy hóa giảm
185 Bệnh Thalassemie xảy ra do :
A Rối loạn cấu trúc các chuổi globin ( rối loạn trình tự các axit min )
B HbE
C Hb Bart
D Rối loạn gen điều hòa tổng hợp các chuổi globin
E Hồng cầu biến dạng hình liềm
186 Test Coombs gián tiếp dùng để :
A Chẩn đoán bất đồng nhóm máu Rhesus
B Phát hiện tự kháng thể bám trên hồng cầu
Trang 12C Phát hiện tự kháng thể chống hồng cầu trong huyết thanh
D Chẩn đoán bất đồng nhóm máu ABO
E Tất cả các câu trên đều đúng
187.Trong bệnh thiếu máu tự miễn, hồng cầu
bị vỡ do :
A Tế bào T tấn công trực tiếp
B Hoạt hóa hệ thống bổ thể
C Hồng cầu là tế bào đích của đại thực bào
D (A) và (B) đúng
E (B) và (C) đúng
188 Cơ chế thiếu máu trong viêm mãn tính :
A Huy động tế bào tham gia chống nhiễm khuẩn
B Độc tố của vi khuẩn
C Cytokin ức chế sản xuất hồng cầu
D Phối hợp các cơ chế trên
E Tất cả các câu trên đều sai
189 Cơ chế tự miễn của thiếu vitam B12
A Rối loạn tế bào B sản xuất tự kháng thể kháng yếu tố nội tại
B Khởi động tế bào T bởi tổn thương niêm mạc dạ dày, kích thích tạo các tự kháng thể tế bào
C Liên kết chéo với các tự kháng thể khác : ví dụ KT kháng tuyến giáp, kháng tuyến thượng thận…
Trang 13D (A) và (B) đúng
E (A) , (B) và (C) đúng
190 Rối loạn chảy máu do giảm trương lực thành mạch gặp trong :
A Hội chứng urê máu tăng, hội chứng Ehlers – Danlos
B Ban xuất huyết Scholein – Henoch, Thiếu vitamin C
C Tai biến của corticoid, thiếu vitamin PP
D Thiếu vitamin C và tai biến corticoid
E Hội chứng Ehlers – Danlos, hội chứng urê máu tăng