Giáo trình siêu âm xuất huyết não

XUẤT HUYẾT NÃO... Xuất huyết khoang dưới nhện -XH từ trong não thất -Echo dày vùng khoang dưới nhện -Phù não... XH trong não thất-Hiếm khi đơn thuần *Echo: .Trong NT có echo... 3.Tụ máu

XUẤT HUYẾT NÃO

I.XHN-TRẺ SANH NON

*Ependyma-Subependyma:

-Phát triển to nhất 24-32 tuần

-Cung cấp giàu mạch máu

-MM có vách mỏng,

-Thiếu mô liên kết nâng đở

-> Thay đổi P -> XH

*Một số yếu tố:

PHÂN ĐỘ XUẤT HUYẾT

* 4 Độ ( theo Papile)

.Độ I: khu trú dưới mạc tủy (32%)

.Độ II: XH dưới nội mạc tủy + não thất,

kích thước NT còn bình thường (32%) Độ III: độ II kèm dãn não thất (12%)

.Độ IV: XH lan vào chủ mô não (18%)

* <35w hay <1500gr : 31-55% XH

Echo: 4 giai đoạn XH chủ mô

*Gđ cấp: echo dày, đồng dạng, bờ không đều

*Gđ 10-14d: hoá dịch trung tâm hematoma -> echo kém

*Gđ 3-4w: co cục máu đông

*Gđ 8-10w: porencephaly

Một số dạng XH khác

1 Xuất huyết khoang dưới nhện

-XH từ trong não thất

-Echo dày vùng khoang dưới nhện -Phù não

2 XH trong não thất

-Hiếm khi đơn thuần

*Echo: Trong NT có echo

3.Tụ máu dưới màng cứng

-Thường kèm: sinh ngạt, sinh dụng cụ hay con đầu

-Thường lan rộng từ thùy đỉnh->trán

->thái dương -Lớp echo kém

4.XH tiểu não:

-Chiếm 16-21%

-Thường do SCSK,

-Thở máy áp lực dương từng lúc

-Phát sinh từ vùng dưới nội mạc tủy -> Mass echo dày

Hiệu ứng khối choáng chổ

Não úng thủy

5.XH từ đám rối mạch mạc(CP):

-18-22% XH trong não thất có nguồn gốc từ CP

-CP to, d>12mm , không đối xứng,

chênh 5mm

-XH trong não thất

II.XHN-TRẺ SANH ĐỦ THÁNG

.Trong chủ mô não

.Trong não thất

.Dưới màng cứng hay dưới nhện

1.XH trong não thất:

-Phát xuất từ CP

-Do vỡ dị dạng mạch máu -Từ ổ nhồi máu xh

->Echo:

2.XH trong chủ mô:

-Tầng trên lều > dưới lều

-XH dưới lều: Tiểu não

Dứơi màng cứng Sang chấn SK*

3.XH dưới màng cứng-dưới nhện:

-59% ở trẻ <6th , 28% trẻ<1th

-Xé rách những cầu TM, xoang TM lều tiểu não, liềm đại não -XH dưới nhện: chấn thương, ngạt

III.NHŨN NÃO CHẤT TRẮNG

QUANH NÃO THẤT

-Ngạt, thiếu máu não (vùng xa của ĐM) ->Vùng quanh não thất và trigone -Echo dày, giới hạn không rõ