Hình ảnh cổng hưởng từ khớp cổ tay trong viêm khớp dạng thấp

H×nh ¶nh céng h ëng tõ khíp cæ tay trong viªm khíp d¹ng thÊp magnetic resonance Imaging of the wrist in rhematoid arthritis... Vai trß cña mriKh¶ n¨ng ph¸t hiÖn sím cña MRI c¸c tæn th ¬n

H×nh ¶nh céng h ëng tõ khíp cæ tay trong viªm khíp d¹ng thÊp (magnetic resonance Imaging of the wrist in rhematoid arthritis )

Vai trß cña mri

Kh¶ n¨ng ph¸t hiÖn sím cña MRI c¸c tæn th ¬ng trong viªm khíp d¹ng thÊp

§Æc ®iÓm X quang th ßng quy MRI

Vai trß cña mRi

Các chuỗi xung

1 T1 axial, coronal : tr ớc và sau tiêm

thuốc đối quang từ

Phát hiện: bào mòn x ơng, viêm bao hoạt dịch, viêm

gân

2 STIR coronal: chính là t2w xoá mỡ

Đánh giá phù x ơng

Độ dày lớp cắt 3 mm

Gi¶i phÉu khíp cæ tay

Khíp quay - trô xa

Khíp cæ tay

Khíp quay – cæ tay

Khíp cæ tay – bµn tay

Các tổn th ơng

1 viêm bao hoạt dịch

2 bào mòn x ơng

3 phù x ơng

Đánh gía mức độ theo phân loại Ramris 2002

(Rhumatoide Arthritis MRI Score) của

OMERACT (Outcome Measures in

Rheumatology Clinical Trials)

Viêm bao hoạt dịch

(Synovitis)

• Bao hoạt dịch dày lên

• Ngấm thuốc đối quang từ sau tiêm

• Mức độ: quan sát trên cả coupe axial và coronal

Viªm BHD khíp quay - trô xa

• B×nh th êng (0 ®iÓm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay - trô xa

• NhÑ (< 1/3 BHD bÞ viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay - trô xa

• Trung b×nh ( 1/3 - 2/3 BHD viªm )

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay - trô xa

• NÆng ( >2/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay – cæ tay

• B×nh th êng (Kh«ng viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay – cæ tay

• NhÑ ( < 1/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay – cæ tay

• Trung b×nh (1/3 – 2/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp quay – cæ tay

• NÆng ( > 2/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay

• B×nh th êng ( Kh«ng viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay

• NhÑ ( < 1/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay

• Trung b×nh ( 1/3 – 2/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Viªm BHD khíp cæ tay-bµn tay

• NÆng ( >2/3 BHD viªm)

GD (-)

GD (+)

Bµo mßn x ¬ng ( bone erosion)

Bào mòn đầu d ới x ơng quay

• Mức độ: 1 điểm ( < 1 cm)

AxialCoronal

Bào mòn đầu d ới x ơng quay

• Mức độ: 5 điểm (4 – 5 cm)

AxialCoronal

Bào mòn đầu d ới x ơng quay

• Mức độ: 9 điểm

AxialCoronal

Bào mòn x ơng thuyền

• Mức độ: 1 điểm ( < 10 % V x ơng bị ăn mòn)

AxialCoronal

Bào mòn x ơng thuyền

• Mức độ: 3 điểm ( 20 - 30 % V x ơng bị ăn mòn)

AxialCoronal

Bào mòn x ơng thuyền

• Mức độ: 5 điểm ( 40 - 50 % V x ơng bị ăn mòn)

AxialCoronal

Bào mòn x ơng cả

• Mức độ: 1 điểm ( < 10 % V x ơng bị ăn mòn)

AxialCoronal

Bào mòn x ơng cả

• Mức độ: 3 điểm ( 20 - 30 % V x ơng bị ăn mòn)

AxialCoronal

phï x ¬ng (bone oedema)

1 H×nh ¶nh MRI cña phï x ¬ng

- Tæn th ¬ng trong bÌ x ¬ng: t¨ng tÝn hiÖu trªn STIR, gi¶m tÝn hiÖu trªn T1W, giíi h¹n

Phù x ơng quay

• Mức độ: 1 điểm ( < 1/3 V x ơng bị phù)

STIR, Coronal

Phù x ơng quay

• Mức độ: 2 điểm (1/3 – 2/3 V x ơng bị phù)

STIR, coronal

Phù x ơng nguyệt

• Mức độ: 1 điểm ( < 1/3 V x ơng bị phù)

STIR, Coronal

Phù x ơng nguyệt

• Mức độ: 2 điểm (1/3 – 2/3 V x ơng bị phù)

STIR, coronal

Phù x ơng Đốt bàn Tay

• Mức độ: 1 điểm ( < 1/3 V x ơng bị phù)

STIR, Coronal

Phù x ơng Đốt bàn Tay

• Mức độ: 3 điểm ( > 2/3 V x ơng bị phù)

STIR, Coronal

Kết luận

Đánh giá mức độ tổn th ơng VKDT của khớp cổ tay theo chỉ số RAMRIS 2002 của

OMERACT:

1 Viêm bao hoạt dịch (từ 0 – 3 điểm)

2 Bào mòn x ơng (từ 0 – 10 điểm)

3 Phù x ơng (từ 0 – 3 điểm)

Xin ch©n thµnh c¶m ¬n sù theo dâi cña c¸c thÇy c« vµ

c¸c anh chÞ